普外科常见疾病心理护理试卷

普外科常见疾病心理护理试卷普外科常见疾病心理护理试卷「篇一」2010年普外科实习医师出科试题一、选择题（1301、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（）A、处理感染灶B、补充血容量C、纠正酸中毒D、补充钾纠正低血钾E、应用大量皮质类固醇2、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的A、肌肉收缩最初是嚼肌B、抽搐时口吐白沫C、一般无高热D、常引起尿潴留E、抽搐时神志往往不清（1cmH2O=0.098kPa）：（）A、<6cmH2OB、6~9cmH2OC、9~15cmH2OE、20~25cmH2O4A、腹股沟斜疝BC、股疝D、脐疝E、滑动性疝5、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（）A、空腔脏器穿孔B、腹壁静脉炎C、经血运传播D、腹腔脏器炎症蔓延扩散E、病原菌由外界直接进入腹腔6、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是：（）A、大量使用抗生素B、应用皮质类激素C、胆道减压手术D、纠正酸中毒E、补液，纠正水电紊乱）7、细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是A、肝动脉B、门静脉C、胆管上行感染D、肝损伤处E、新生儿脐带8、肛裂常见于截石位：（）A、3点B、6E、129、腹部最易损伤的空腔脏器是：（）A、胃BC、小肠DE10、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（）A、癌肿压迫BCCooperE、癌肿粘连11、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（）A、术前准备一般不充分B、易发生吻合口漏CDE、术后易发生切口感染12、正常门静脉压力为A、1~12cmH2OE、48cmH2O13、11右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X诊诊断为：（）蛔虫性肠梗阻肠套叠急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻肠粘连肠道炎性狭窄14、胰腺癌好发部位是A、胰头B、胰体C、胰尾部DE、全胰腺15、患者，男，40（38.5-39.5℃）600ml，胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是：（）A、十二指肠溃疡出血B、出血性胃炎CD、胆道出血E、小肠肿瘤16、十二指肠损伤后，XA、膈下积气B、胃受压右移C、腹膜后积气D、左膈抬高E、胃结肠间距增大17、临床上最容易引起嵌顿的疝是：（）A、切口疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、腹股沟直疝E、滑动性疝18、下列哪种情况会引起高血钾：（）运动碱中毒血浆渗透压降低注射胰岛素大剂量补钙19、某3岁小儿，被烧伤面部和右大腿，他的烧伤总面积是：A.12%B.14%C.16%D.18%E.20%20、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：（）精神状态；口渴；血压；尿量；中心静脉压）（21、病人严重腹泻，动脉血气如下：pH=7.25；Pco2=24mmHg；[HCO3-]=10mEq/l。静脉血中钾离子降低，阴离子间隙正常。该病人正确的诊断是（）代谢性碱中毒；代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒；呼吸性酸中毒；呼酸合并代酸22、一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目为：（）XB超上消化道钡餐造影MRI23、患者男性，155然出现上腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。查体：BP120/80mmHg,HR110/min；巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。根据以上病史及体征，请回答：1）该患者最可能的诊断是：（）ABC溃疡合并穿孔DE2）下列哪项检查对明确病因帮助较大？（）血常规B腹部平片心电图血、尿锭粉酶3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么保守治疗转内科治疗腹腔镜诊治立即开腹手术探查4~624．X3、4腔闭式引流导管应放置于：（）23、47、87、8左侧胸腔最低点25、门静脉高压症外科手术的主要目的是A、治疗脾亢B、减少腹水C、预防和治疗消化道出血D、预防肝功能衰竭E、防止癌变26、胆总管探查术，术后T管：（）AT1~2B2C、2D3~7TE227、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是：BA、肿大胆囊压迫B、胆总管结石C、胆道蛔虫DE28．临床疑“张力性气胸”时应即（）A.拍胸片B.吸氧C.输液输血D.胸腔排气E.气管插管辅助呼吸男性，35（BillrothⅡ式）5天，突然出现上腹部剧痛，局部压痛明显，肌卫及反跳痛，继发热(T:37.8下列原因首应考虑的是（）A．急性胆囊炎B.近侧空肠段梗阻C．D.E．十二指肠残端破裂二、名词解释：（39称）1、MODS2、ERCP3、脓毒血症三、简答题（每题10分，共20分）1、简述低钾血症的临床表现和治疗原则。2、简述张力性气胸的病理生理改变和临床表现。四、病例分析（每题20分，共40分）1．患者男性，223540/140/70/45mmHg。面色苍白，口唇15cm×15cm性浊音阳性。左大腿中部前外侧肿胀明显，左股部呈向外成角畸形，并有异常活动。问题：根据以上检查，你认为目前该伤员可能存在哪些主要问题（断）？依据是什么？对该伤员还能够实施哪些检查项目？其目的是什么？对该伤员采取的紧急救治措施的步骤是什么？2、患者女性，72天前疼痛再度发作，伴有畏寒、高热10/min。巩膜有黄染，瞳孔等大，光反射存在。腹部饱满，全腹压痛、反跳痛（+），10×8cm（+），该患者病史特点是什么？考虑哪些诊断？当前最主要的矛盾是什么？为明确诊断，既有效又安全的检查方法有哪些？种方法应优先考虑？普外科常见疾病心理护理试卷「篇二」1、Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸是胆总管结石的主要症状。2、腹膜刺激征：急性腹膜炎时，病灶部位的腹壁出现的压痛、肌紧张、反跳痛三项体征。3、败血症：是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。410~2020~305、毕氏Ⅱ式：是胃大部切除后将残留胃和上段空肠做段侧的吻合，而将十二指肠残端缝合，此法多用于十二指肠溃疡。6、胃肠减压术：是利用负压吸引原理，将胃肠道内积聚的内容物吸出，以降低胃肠道内压力的方法。7、急性腹膜炎：是指化脓性细菌（包括需氧菌和厌氧菌）感染或复化学、物理损伤等因刺激而引起的腹膜的急性炎症。8、麦氏点：在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。9、中心静脉压：是指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，如与血压结合观察，能反映出病人的血容量、心功能和血管扩张的综合状况。10、甲状腺危象：主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所致，多12~36昏迷，常伴有呕吐、腹泻，如不及时抢救可危及生命。11、全胃肠道外营养支持：指通过静脉途径补给病人每天所需的全部或部分营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。12、要素饮食：选用分子水平的化学物质，经人工制备而成的完善食物，它进入消化道后，即使没有消化液的情况下也可全部直接被消化吸收。13、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和神经乱。14、基础代谢率:是指病人在完全安静和空腹条件下，一定时间内所消耗的氧量。15、下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍，而引起的静脉迂曲和扩张，晚期常并发小腿慢性溃疡。一、应自愈进行肛门的坐浴？答：坐浴是清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降温至40~43摄氏度时盛于盆内，最好将盆具放在专用的坐浴椅上，使盆具离地面20~30cm15~200.02%高锰酸钾或1.0%苯扎溴铵坐浴。对年老体弱的患者，坐浴后要搀扶起身，以免跌倒。二、急性重症胆管炎临床表现？志改变，甚至休克昏迷。腹部检查剑突下和右上腹有明显压痛伴不同程度的肌紧出现中毒颗粒。多数此病人有明显的代谢性酸中毒。三、全麻后的护理常规？答：旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。②患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气306090mmHg120心、呕吐。清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。四、腹股沟疝的术后护理有哪些？答：术后护理：①卧位与活动：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微6～12h按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。保持大小便通畅，如有便秘应及时处理；⑥出院健康指导：出院后应适当休息，逐渐增加活动量，3体力劳动。预防和治疗使腹内压增高的各种疾病。五、瘢痕性幽门梗阻病人术前应做好哪些准备？2~3日用温等渗盐水洗胃，以减轻粘膜水肿和炎症。六、甲亢术后最危急的并发症是多少？如何处理？48h肿长期压迫气管软骨环，当腺体切除后，软化的气管壁失去周围组织的支撑而塌陷；④粘痰堵塞气管。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、紫绀甚至窒息。如因切口内出血压迫气管引起者，检查时发现颈部迅速肿大，切口有大量渗血，应立即拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块，再急送手术室彻底止血，必要时做床边气管切开。当痰液阻塞气管引起呼吸困难时，应首先用吸痰管吸痰，如无效再做气管切开或气管插管。其他原因造成气管堵塞，均应先做气管切开，然后再做进一步处理。七、大肠癌术前的护理重点有哪些？的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。②加强营养：给高蛋31g0.5g4331~230ml50%30ml，一日321:50003等常规检查。⑦备好术中所用抗癌药物（250mg3）。八、胃、十二指肠溃疡手术前后护理的预期目标？答：①保持体液平衡和血容量充足；②焦虑和恐惧减轻；③病人自述疼痛减轻或者能够忍受；④逐渐恢复正常活动；⑤学会胃手术后如何进食的知识，能主动合作。⑥避免术后感染的发生⑦通过护士的严密观察和正确处理，使术后潜在的并发症得到预防和及时控制。九、简述胆道疾病的术前护理？B、C、K3。不能正常进食者需注意输液，补充电解质，纠正酸碱失衡；③胆道外科病人对脂溶性维生素吸收障碍，可导致血中凝血酶原减少而影响凝血，因K；④皮肤护理：黄疸病人皮肤有明显的瘙痒，可外用止痒剂涂擦，温水擦浴，保持皮肤清洁。十、列出胃肠减压的护理要点？答：①向病人解释胃肠减压的意义，取得合作；②检查减压装置是否通畅，有无漏气等故障；③胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停止口服药物。如有需胃内注药时，应注药后夹管并暂时减压1h；④保持胃肠减压持续通畅，防止内容物阻塞。每天应以生理盐水冲洗胃管，每次30~40ml；⑤观察并记录引流液的量和性质，如有鲜血12~3十一、怎样密切观察外科急腹症的病情变化？答：①定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液乱或休克表现；②定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情变化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现;③动态观察实验室检查结果变化（三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等）XB情况；④记录液体出入量；⑤观察有无腹腔脓肿形成。十二、乳腺术后伤口的护理要点有哪些？350~100ml2~3345口愈合后，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如做手指爬墙运动，用患侧手梳头或经头顶摸对侧耳廓等动作。尽量恢复患侧上肢功能，有利于消除病人的思想顾虑，增加治疗的信心。十三、胃、十二指肠溃疡急性大出血的治疗原则是什么？答：绝大多数病人可用非手术疗法止血，包括镇静、卧床休息、补液输血、静脉点滴甲氰咪胍，经胃管行冷生理盐水灌洗；在胃镜直视下，局部注射去甲肾上腺60除术。十四、甲状腺肿瘤手术后应注意哪些事项？答：①要特别注意保持呼吸道通畅；②保持皮瓣下引流通畅，防止皮瓣下积液引起的皮瓣坏死；③严格无菌操作，勤换渗湿的敷料，应用抗菌素预防切口感染；2~3500ml，早期可先用敷料加压包扎1~2十五、试述T管引流的护理？答：①妥善固定：TT