耳鼻咽喉科：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征考试考试题

耳鼻咽喉科（医学高级）：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

考试考试题考试时间：120分钟考试总分：100分题号—四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题通常阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的呼吸暂停指数大于（）A.2B.5级封E.30班-本题答案：B-本题解析：暂无解析_-三:2、单项选择题-:二:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，若睡眠时采用鼻腔持续正压二:二:通气，应注意将空气流速调至（）A.10L/min二:二.:B.50L/min：:名:C.100L/min姓:….::D.200L/min密E.尽可能大本题答案：C本题解析：暂无解析3、单项选择题白某，男，35岁，患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2年余，AHI大于30，有高血压病史，心功能H级，血氧饱和度低于70%，曾行腭垂腭咽成形术治疗，但效果不佳。因患者不耐受鼻腔持续正压通气，可采取的治疗方法是（）A.药物治疗调整睡眠姿势激光手术治疗气管切开术E.减肥本题答案：D本题解析：暂无解析4、问答题男，40岁，因睡觉打鼾近10年、加重2年而人院。病人诉睡觉打鼾已近10年，近2年鼾声越来越大，严重影响家人的休息。有时自己还会在睡梦中被闭醒，同时感到精神越来越差，只要静下来就想睡觉。体格检查：P72次/min,R20次/min,BP160/95mmHg，身高165cm，体重76kg。心电图检查：ST段压低。胸片正常。腹部B超检查：轻度脂肪肝。专科检查：双耳未发现异常，鼻腔除鼻中隔轻度偏曲夕卜无特殊发现，口咽腔咽狭较窄，软腭及腭垂均显肥厚，双侧扁桃体H度。多导睡眠监测描记：呼吸暂停低通气指数35次/小时，最低动脉血氧饱和度80%。试述该病人的治疗原则。本题答案：治疗原则：首先可让病人减肥控制体重，调整睡眠姿势，酌情本题解析：试题答案治疗原则：首先可让病人减肥控制体重，调整睡眠姿势，酌情给予降脂治疗。如果此病人在7小时的睡眠时间内，呼吸暂停次数超过30次，且每次在10秒以上；或呼吸暂停指数5。病人无手术禁忌证又愿意手术治疗，可以考虑行腭垂腭咽成形术。若病人不愿手术，可以在睡眠时鼻腔持续正压通气。对某些重症病人特别是心肺功能差、血氧饱和度低的病人，可行气管切开术。5、问答题OSAHS的病人易出现哪些病理生理的改变？本题答案：OSAHS病人容易发生如下病理生理改变：①由于睡眠呼吸本题解析：试题答案OSAHS病人容易发生如下病理生理改变：①由于睡眠呼吸暂停的频繁发作，导致动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，pH值下降，发生呼吸性酸中毒，出现气促、发绀、烦躁不安等症状，严重者发生呼吸暂停；②OSAHS发作时，缺氧刺激交感神经兴奋，小动脉收缩，血液回流量及心排血量增加，肺循环和体循环压力上升，肺动脉压升高使右心负担加重，全身动脉压升高，又加重左心负担，长期心脏负担过重导致心力衰竭；③OSAHS发作导致的低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高、心跳加快，甚至出现心律失常、心脏停搏等，这是病人在睡眠中猝死的主要原因；④缺氧弓|起的脑损害可导致病人智力减退、记忆力下降、性格改变和行为怪异等。6、名词解释睡眠呼吸紊乱指数本题答案：睡眠呼吸紊乱指数（apneaandhypopnea本题解析：试题答案睡眠呼吸紊乱指数（apneaandhypopneaindex.AHI）指每小时乎吸暂停和低通气次数之和。7、多项选择题阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征分为（）A.阻塞型B.限制型C•混合型D.肥胖型E.中枢型本题答案：A,C,E本题解析：暂无解析8、多项选择题常合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病包括有（）A.肢端肥大症甲状腺功能亢进甲状腺功能减退D•腭垂过长E.脑脓肿本题答案：A,C,D本题解析：暂无解析9、单项选择题英国医夹刀片公司的广告是：“我们公司的刀片十分锋利，经久耐用。缺点是:易生锈，用后需擦干保存，才能久放。”这是一种逆反心理广告的（）方式。A.以长托短B以短比短以短揭长以长托长本题答案：A本题解析：暂无解析10、单项选择题大多数阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠中猝死主要是因为（）A.脑缺氧心律失常呼吸性酸中毒低氧血症E.高血压本题答案：B本题解析：暂无解析11、单项选择题腭垂腭咽成形术的切除范围除外（）A.1/2腭舌弓及腭咽弓粘膜软腭边缘粘膜双侧扁桃体部分腭垂部分舌根本题答案：E本题解析：暂无解析12、单项选择题有关阻寒性睡眠呼吸暂停综合征常见的狭窄和阻塞部位不包括（）A•鼻和鼻咽B.支气管口咽和软腭D.舌根部E.喉咽部本题答案：B本题解析：暂无解析13、单项选择题诊断OSAHS最可靠的检查方法为（）A.最低SaOB.AHIC.PSGD.CT纤维喉镜本题答案：C本题解析：暂无解析14、单项选择题致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有关的因素是（）A.上呼吸道狭窄B.肥胖内分泌紊乱咽肌麻痹以上都是本题答案：E本题解析：暂无解析15、问答题简述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。本题答案：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法有：本题答案：高血压、心律失常、心绞痛、心肺功能衰竭本题解析：试题答案高血压、心律失常、心绞痛、心肺功能衰竭17、填空题OSAHS是指睡眠时阻塞所致的综合征本题答案：上呼吸道本题解析：试题答案上呼吸道18、多项选择题多导睡眠描记仪可记录患者的（）A.眼电图B.心电图C.脑电图血氧饱和度肌电图本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析19、填空题目前常用或治疗阻寒性睡眠呼吸暂停低通气综合征。本题答案：腭垂腭咽成形术、腭咽成形术本题解析：试题答案腭垂腭咽成形术、腭咽成形术20、问答题简述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病因。本题答案：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因有：①本题解析：试题答案阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因有：①呼吸道狭窄或阻塞，关键是喉以上呼吸道狭窄，常见于鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根处:②肥胖；③内分泌紊乱；④老年期组织松弛。21、多项选择题诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依据有（）A.通常白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停有上气道狭窄因素影像学检查显示上气道结构异常D.多导睡眠监测AHI5次/小时呼吸暂停以阻塞性为主本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析22、多项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括以下哪些（）A.减肥用抗抑郁药治疗鼻腔持续正压通气D•侧睡E•手术治疗本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析23、多项选择题装置负荷变低时，关于乙烯制冷压缩机系统调整，下列说法正确的有（）。加大最少流量返回尽量维持各吸入量、压力、温度在正常值C•吸入罐易出现高液面D•系统液体冷剂增多本题答案：A,B,C,D本题解析：暂无解析24、多项选择题肥胖者易发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是因为（）A.舌体肥厚呼吸中枢受损软腭、腭垂和咽壁有过多脂肪沉积肌张力减退肺的体积明显减少本题答案：A,C,E本题解析：暂无解析25、单项选择题有关阻塞性睡眠呼吸暂停症状的说法不相符的是（）A.呼吸暂停频繁发作，可导致低氧血症和高碳酸血症肥胖是其病因之一可采用腭垂腭咽成形术心力衰竭是睡眠中猝死的主要原因可应用多导睡眠检测仪检测，确定其性质和程度本题答案：D本题解析：暂无解析26、多项选择题UPPP的手术适应证包括（）A.阻塞平面在口咽部粘膜组织肥厚。咽腔狭小，腭垂肥大或过长，软腭过长扁桃体肥大单纯鼾症上气道阻力综合征患者存在喉咽部阻塞中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并轻度低氧血症本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析27、名词解释呼吸暂停指数本题答案：呼吸暂停指数：平均每小时睡眠中呼吸暂停的次数。本题解析：试题答案呼吸暂停指数：平均每小时睡眠中呼吸暂停的次数。28、单项选择题OSAHS指成人夜间7小时睡眠时问内至少呼吸暂停几次，每次持续多久（）A.20次，5s以上B.30次，5S以上C.30次，10s以上D.40次，10s以上E.40次,15s以上本题答案：C本题解析：暂无解析29、问答题男，40岁，因睡觉打鼾近10年、加重2年而人院。病人诉睡觉打鼾已近10年，近2年鼾声越来越大，严重影响家人的休息。有时自己还会在睡梦中被闭醒，同时感到精神越来越差，只要静下来就想睡觉。体格检查：P72次/min，R20次/min，BP160/95mmHg，身高165cm，体重76kg。心电图检查：ST段压低。胸片正常。腹部B超检查：轻度脂肪肝。专科检查：双耳未发现异常，鼻腔除鼻中隔轻度偏曲夕卜无特殊发现，口咽腔咽狭较窄，软腭及腭垂均显肥厚，双侧扁桃体H度。多导睡眠监测描记：呼吸暂停低通气指数35次/小时，最低动脉血氧饱和度80%。该病人还需做些什么检查？本题答案：进一步检查：除耳鼻咽喉科的常规检查外，还需要做多导睡眠本题解析：试题答案进一步检查：除耳鼻咽喉科的常规检查外，还需要做多导睡眠图对病人进行夜间连续7小时的观察和监测，记录病人睡眠时的心电图、脑电图、眼电图、肌电图及血氧饱和度等，分析这些检查数据可以了解病人睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质（分型）和程度。同时还需做血糖、血脂全套以及肝、肾功能等检查以利治疗方法的选择。30、单项选择题有关阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗错误的是（）A.减肥尽量侧卧，防止舌根后坠鼻腔间歇负压给氧可用抗抑郁药治疗可行腭垂腭咽成形术本题答案：C本题解析：暂无解析31、多项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常有哪些表现（）A.嗜睡B.咳嗽」鼾声D•咽部疼痛睡眠时呼吸暂停本题答案：A,C,E本题解析：暂无解析32、单项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经综合治疗后，AHI为15次/小时，症状明显减轻，疗效评定应为（）A.治愈显效有效一般无效本题答案：B本题解析：暂无解析33、多项选择题有关阻塞性睡眠呼吸暂停正确的是（）A.成人于7小时的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停B.成人于7小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停C.每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10s以上D.呼吸暂停指数10E.呼吸暂停指数5本题答案：A,C,E本题解析：暂无解析34、多项选择题阻塞性呼吸暂停发作时血流动力学变化或表现为（）A•体循环压力升高肺循环压力升高心输出量增加左心负荷量增加右心负荷量增加本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析35、单项选择题阻塞性呼吸暂停可描述为（）A.呼吸暂停时口鼻无气流通过，不存在胸腹呼吸运动呼吸暂停时口鼻有气流通过，不存在胸腹呼吸运动呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在呼吸暂停时口鼻有气流通过，胸腹呼吸运动存在以上均不正确本题答案：C本题解析：暂无解析36、单项选择题睡眠呼吸暂停的标准为（）A.睡眠过程中口鼻气流停止5sB.睡眠过程中口鼻气流停止10sC.睡眠过程中口鼻气流停止20sD.睡眠过程中口鼻气流停止30sE.睡眠过程中口鼻气流停止1min本题答案：B本题解析：暂无解析37、问答题试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现。本题答案：睡眠后高调鼾声，伴憋气、呼吸暂停；白天嗜睡、记忆力减退本题解析：试题答案睡眠后高调鼾声，伴憋气、呼吸暂停；白天嗜睡、记忆力减退、注意力不集中；睡时躁动、多梦、遗尿、阳痿、晨起头痛等。严重者可并发高血压、心律失常等。38、单项选择题治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS），最常用的手术方式应为（）A.鼻息肉摘除术鼻中隔矫正术扁桃体切除术D•腭垂腭咽成形术E.气管切开术本题答案：D本题解析：暂无解析39、多项选择题UPPP的并发症主要有哪些（）A.出血上气道梗阻腭咽关闭不全声嘶咽腔干燥本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析40、填空题OSAHS患者喉上方容易发生阻塞的三个部位分别位于、。本题答案：鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根部本题解析：试题答案鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根部41、多项选择题从病理生理方向，出现睡眠呼吸暂停时，会出现（）A.呼吸性酸中毒血二氧化碳分压上升可加重心脏等内脏器官的负担动脉血氧分压下降可出现呼吸暂停本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析42、多项选择题可引起阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征为()A.鼻息肉B•腭垂过长腺样体肥大鼻中隔偏曲扁桃体肥大本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析43、单项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠时，若采用鼻腔持续正压通气，应将面罩内压力应调至()A.0.49~1.47kPa(5~15cmHO)B.0.67~2.00kPa(5~15cmHO)C.1~2kPaD.1.96~2.94kPa(20~30cmHO)E.2.67~4.00kPa(20~30mmHO)本题答案：A本题解析：暂无解析44、多项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的并发症包括()A.高血压心力衰竭心律失常肾功能衰竭肺功能衰竭本题答案：A,B,C,E本题解析：暂无解析45、多项选择题多导睡眠描记仪可记录患者的()A.眼电图B.心电图C.脑电图血氧饱和度肌电图本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析46、单项选择题引起儿童OSAHS常见的主要原因是（）A.慢性鼻炎B.鼻息肉腺样体肥大扁桃体肥大E.肥胖本题答案：C本题解析：暂无解析47、单项选择题呼吸暂停指数可描述为（）A.夜间睡眠1小时内呼吸暂停的次数夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均次数C.夜间睡l本题答案：C本题解析：暂无解析51、多项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些症状（）A.过度嗜睡B.记忆力减退C.打鼾注意力不集中可并发高血压等本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析52、问答题试述PSG诊断标准。本题答案：PSG诊断标准：睡眠中，口鼻无气流通过而胸腹呼吸运动存本题解析：试题答案PSG诊断标准：睡眠中，口鼻无气流通过而胸腹呼吸运动存在每次超过los为呼吸暂停；呼吸气流下降50%及以上，血氧饱和度下降4%及以上为低通气；呼吸暂停指数(apneaindex，AI)为每小时呼吸暂停次数；低通气指数(hypopneaindex，HI)为每小时低通气次数；睡眠呼吸紊乱指数(apneaandhypopneaindex，AHI)指每小时呼吸暂停和低通气次数之和，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI5或每夜7小时睡眠中有30次以上呼吸暂停和低通气。53、多项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因包括()A.肥胖上呼吸道狭窄内分泌紊乱老年期组织松