高二下学期生物人教版选择性必修3 备课素材：辅助生殖技术及应用

辅助生殖技术及应用高中生物学选择性必修三“胚胎工程”，介绍了试管婴儿，应用了体外授精和胚胎移植技术等辅助生殖技术。辅助生殖技术还有“三冻”，即冷冻精子、冷冻卵子和冷冻胚胎技术。目前，在我国“全面二孩”政策实施后，“三冻”技术经常进入公众视野，但疑虑者众多。辅助技术亦称医学助孕，是治疗不孕不育夫妇以达到生育目的的医学技术。包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精和供精人工授精。根据授精部位分为阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精等。人工授精必备条件：一是女方的输卵管至少有一侧通且功能良好；二是女方有正常的排卵功能；三是男方的精液中必须要有一定的精子数量（供精人工授精除外）。从事人工授精技术必须经过省级卫生行政部门批准，患者夫妇必须提供相关证件。从事供精人工授精技术必须经过国家卫生部审核批准，并对授精以后妊娠者严格随访。体外受精-胚胎移植及其衍生技术，一般被称为“试管婴儿”技术。现在发展的包括下列各种助孕技术：常规体外受精-胚胎移植(第一代试管婴儿)，卵胞浆内单精子显微注射（第二代试管婴儿），胚胎植入前遗传学诊断（第三代试管婴儿），以及生育功能的保存技术（精子冷冻、卵子和卵巢的冷冻、胚胎冷冻）等技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女方的卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。一般正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。“试管婴儿”技术则是把本来见不到面的卵子和精子取出体外，受精培养，故可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能，因而称为“试管婴儿”。冻精：精子冷冻较成熟，可保存男性生育力精子冷冻是辅助生殖技术领域中较为成熟的一项技术，包含捐精志愿者精子冻存、临床精液标本保存、男性生育力保存、高风险职业生殖保险等范畴。捐精志愿者精子须冻存于精子库。捐精志愿者精子，必须冻存在国家卫计委批准设置的精子库，以治疗不育症以及预防遗传病、性传播疾病等。捐精志愿者冷冻后的精子主要用于：1.治疗不育症。提供给男方不能产生精子的不育夫妇，进行人工授精，解决生育问题；2.用于预防遗传病。男方染色体异常或部分严重的遗传性疾病患者，夫妇可以采用供精达到优生优育；3.用于科学研究。哪几种情况，可以冻存精子？1.无精子症患者接受男性不育显微外科手术，或在诊断性睾丸或附睾穿刺时，可以冻存精子；2.不射精症患者，可结合非侵入性电刺激取精后冷冻；3.逆行射精患者，可收集射精后尿液获取精子冻存；4.严重少、弱精子症患者，特别是精液数量、质量呈进行性下降患者；5.准备接受辅助生殖治疗，在女方排卵或取卵当日，男方可能发生取精困难者，可以提前冻存精子。冷冻精子可以保存男性生育力。对于未婚和/或未育的男性，如果罹患肿瘤或重大疾病，必须接受手术、放疗、化疗等有可能影响未来生育力的临床干预治疗，其生育力保存则至关重要。精子冷冻是最有效且最合适的选择。男性生殖保险主要服务于高风险、高压力职业，以及高龄男性。冻卵：卵子冷冻有风险，临床妊娠率低女性一生约有400～500个卵泡发育成熟并排卵。随着女性年龄增加，卵子质量降低，超过35岁，卵巢储备功能迅速下降，生育能力明显减弱。因此，许多女白领希望能冷冻年轻状态的卵子，以保证未来拥有健康的后代。绝大部分女性不适合冻卵。我国法律明确规定，未婚女性禁止进行冷冻卵子手术。对于已婚女性来说，冷冻卵子也有严格的适应证，仅可用于下列两种情况：一是有不孕病史且具有做试管婴儿指征的夫妇，取卵当日男方不能及时提供精子，或当时没有精子，同时拒绝做供精试管婴儿的，只能先将全部卵子或者部分卵子冷冻保存起来；二是希望保留生育能力的癌症患者，在手术和化疗前可先进行卵子冷冻。此外，行试管婴儿治疗的妇女，如果获卵超过20枚，经夫妻双方同意，可将部分卵子冷冻，进行卵子捐赠，为卵巢早衰、携带遗传疾病及高龄不孕等患者提供生育的希望。冻卵有风险且临床妊娠率低。目前，冷冻卵子主要有两种方式：一种是慢速程序化冷冻，另一种是玻璃化冷冻。35岁以上的女性，冻卵复苏、受精后得到的优胚率不到20%。另外，促排卵药物可使多个卵泡发育，导致卵巢过度刺激，从而引发腹水、胸水，严重者需住院治疗。取卵本身也有一定风险，可能出现感染、出血等。虽然发生率均较低，但一旦发生，得不偿失。可见，冷冻卵子看上去很美，其实有很大风险。冻胚胎：胚胎冷冻优缺点并存，主要针对不孕夫妇在体外授精-胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿）技术中，多余的优质胚胎可以通过胚胎冷冻技术得以保存。冷冻胚胎主要针对不孕夫妇。1.在体外授精治疗周期过程中冷冻剩余的优质胚胎，可提高累计妊娠率，降低费用；2.母体子宫环境不适合新鲜胚胎种植时（如子宫内膜不佳、严重子宫肌腺症或存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等），可待宫腔环境改善后再进行冻胚复苏移植；3.使用促排卵药物后发生卵巢过度刺激综合征或高危患者，可以先行胚胎冻存，提高辅助生殖技术安全性；4.生殖道急性炎症或发热、腹泻等全身性疾病不适合移植新鲜胚胎者；5.有可能丧失卵巢功能的患者（例如：要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等），也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。冷冻胚胎优缺点并存。有研究报道胚胎冷冻可以提高胚胎利用率，降低辅助生殖技术并发症的发生，提高子宫内膜异位症妇女妊娠成功率。与新鲜胚胎移植相比，移植冷冻胚胎可降低卵巢过度刺激综合征发生风险，减少2500克以下低体重儿以及小于胎龄儿的出生，减少早产发生，减少产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、围产期出血等情况。冷冻胚胎移植也有一定的风险，如冷冻胚胎移植后，孕妇发生胎盘植入风险增加，分娩巨大儿、大于胎龄儿，以及剖腹产的风险增加。下一代是否会增加遗传异常风险发生率尚不确定。因此，冷冻胚胎技术应该在适当的范围内应用。在我国，单身女性不能冷冻胚胎。冷冻胚胎的归属和使用权不同于冻卵和冻精，冷冻的胚胎属于不孕夫妇双方，所有医疗单位移植冷冻胚胎必须得到夫妇双方的同意。当发生夫妇离异，或者一方过世的情况下，任何一方对剩余冷冻胚胎均没有处置的权利。因此，在国内也不可能出现单身