抗高血压药 A and B受体 YAOXINKAIGY-课件

抗高血压药

Antihypertensivedrugs门诊西药房—5-7号窗口课程内容高血压的形成1β-受体阻断药3α-受体阻断药41高血压的形成血压形成的基本因素：心排血量：心功能外周血管阻力：小动脉紧张度足够的血液充盈(循环血量)抗高血压药利尿药脑肾可乐定美加明利血平胍乙啶哌唑嗪氯(缬)沙坦普萘洛尔肼屈嗪、硝苯地平、氨氯地平、米诺地尔卡托普利（ß受体）（AT1受体）（转化酶）

（α受体）心2β-受体阻断药

β受体（外周）β1受体

β2受体（突触前膜）心脏β1受体肾小球旁器β1受体心输出量↓肾素↓NA释放↓

β受体（中枢）外周交感活性↓增加前列环素的合成2.1作用机制2.2临床应用特点2.3不良反应及禁忌禁忌１支气管哮喘２心源性休克3心脏传导阻滞4重度或急性心力衰竭5窦性心动过缓、

不良反应１心动过缓、支气管痉挛、恶心、腹泻、乏力；２中枢神经系统影响：多梦、幻觉、失眠、抑郁。３有心脏扩大,心力衰竭和哮喘患者不宜应用。2.5β-受体阻断药总结

β—受体阻断药，普萘洛尔是代表；

临床治疗高血压，心律失常心绞痛；

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓但并不是所有的缓释片都不能掰开服用。要看这个缓释片是通过什么结构来做成的。如果是通过药片（或胶囊）外面的缓释层来实现的（如，单层膜溶蚀系统，渗透泵系统）就不能掰开吃。因为药物外面有一缓释层，掰开就没有缓释的效果了。如果是通过多单元控释小丸系统，利用独特微囊技术达到缓释的效果的，就可以掰开服用。如，倍他乐克缓释片，就可以任意掰开，但是不能压碎和咀嚼。是不是所有的缓释和控释制剂都不能掰开服用？

哪些缓释及控释制剂不可以掰开服用？硝苯地平控释片（拜新同）、吲哒帕胺缓释片（纳催离）、非洛地平缓释片（波依定）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）、格列齐特缓释片（达美康缓释片）、格列吡嗪缓释片（秦苏）、格列吡嗪控释片（瑞易宁）、双氯芬酸钠缓释片（扶他林）、克拉霉素缓释片（诺邦）、丙戊酸钠缓释片（典泰）、吡贝地尔缓释片（泰舒达）、硫酸吗啡缓释片（美施康定）、氯化钾缓释片（补达秀）。哪些缓释及控释制剂可以掰开服用？美托洛尔缓释片（倍他乐克缓释片）、单硝酸异山梨脂缓释片（依姆多、欣康）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）、卡比多巴-左旋多巴控释片（息宁）、盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）、咪唑斯汀缓释片（皿治林）。3α-受体阻断药3.1哌唑嗪prazosin[特点]1、选择性突出后阻断α1受体阻滞剂，扩张动、静脉，降低外周阻力而降压，降压时不伴有心率加快；2、降压作用较强，快、久（维持10小时）。主要用于轻、中度高血压的治疗，合并肾功能不全适用,与利尿药/β-受体阻断药合用可增强疗效。3、首次用药时可出现‘首剂现象’：表现体位性低血压、晕厥、心悸、意识消失等。临睡时服用或小剂量（首剂为0.5mg即半片)可避免。3.2特拉唑嗪Terazosin【注意事项】1、前列腺癌前列腺癌和BPH这起许多相同的症状。

2、直立性低血压应当告知病人本品可能导致晕厥和直立性低血压，特别是在开始治疗时，并且在首次给药后12小时，增加剂量后或中断治疗后又重新开始使用时，避免驾车或危险作业，当出现低血压症状时，应当建议病人坐下或躺下，尽管这些症状并非总是直立性的，并且当病人从坐位或卧位站起来时也应小心。

3、应当告知病人，用特拉唑嗪治疗可能出现睡意或困倦症状，必须驾车或操作重型机器的人应当小心。3.3乌拉地尔Urapidil【适应症】本品主要用于原发性高血压，肾性高血压，嗜铬细胞瘤引起的高血压。【注意事项】

1.驾车或操作机器者应慎用。

2.应避免与洒精类饮料合用。

3.高龄及肝功能障碍