急诊急救相关知识课件

急诊急救相关知识

我科常见急诊病人分类高热休克消化道出血支气管哮喘慢阻肺合并肺心病重症肝炎肝性脑病高热病人体温：高热39.1—41℃

超高热41℃以上处理：1.温水擦浴2.冰袋冷敷

3.遵医嘱用药：退热剂4.嘱多饮水5.遵医嘱补液6.吸氧休克护理1、休克体位：中凹卧位2、快速扩充血容量：大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量3、血管活性药物应用（1）缩血管药物常用的有间羟胺（阿拉明）、多巴胺、去甲肾上腺素（2）扩血管药物常用的有异丙基肾上腺素、酚妥拉明、阿托品、山莨菪碱、氯丙嗪等。诊断：收缩压〈80mmhg脉细速、出冷汗、四肢湿冷，面色皮肤苍白观察：微循环、血压、尿量、中心静脉压感染性心源性出血性过敏性吸氧补充血容量低右或代血浆抗过敏：肾上腺素、激素，可以重复抗生素：青霉素庆大、氯霉素不同组合调节血管：654—2每次20mg，阿托品2mg从小壶滴入，舒缩功能多巴胺＋间羟胺肾上腺皮质激素氢化可的松、地米葡萄糖预防肾衰及减轻脑水肿20％甘露醇抗过敏氢化可的松升压药多巴胺间羟胺纠正代酸4％碳酸氢钠消化道出血病人1、定义：指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰腺和胃空肠吻合口部的出血。2、

临床表现（1）呕血与黑便（2）失血性周围循环衰竭（3）贫血和血象变化（4）发热（5）氮质血症呕血便血安静，适当给予镇静药，询问病史，出血诱因，判断出血部位检查神志、血压、脉搏、呼吸建立静脉通道（输液），给予止血药配血、血红蛋白、白细胞计数、分类红细胞计数、血糖、血钾、血红蛋白〈60g/L输血，休克时抗休克内镜检查下直接溃疡病出血食道静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫止血垂体后叶素10—20u静滴或静注止血药、VitK等冰水洗胃内镜检查下直接止血保守治疗无效时行手术治疗支气管哮喘1、定义：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。2、

临床表现（1）症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。（2）体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长或“寂寞胸”，严重时可出现心率增快、奇脉、胸腹反复运动和发绀。一般抢救物品准备1、床单元准备2、氧气设施3、监护仪4、吸痰装置5、抢救车6、治疗车及基础治疗盘一套常用抢救药品第二类：强心升压药1.盐酸肾上腺素：增强心肌收缩力，加快心率，舒张支气管平滑肌，用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。1mg/支1ml/支im或ih2.去甲肾上腺素：收缩血管，升血压，用于休克及药物中毒引起的低血压、上消化道出血。2mg/支1ml/支静滴3.多巴胺：加强心肌收缩力，增加收缩压和脉压。20mg/支2ml/支静滴4.间羟胺（阿拉明）：收缩血管，升高血压，用于各种休克早期常用抢救药品第三类：强心药去乙酰毛花苷（西地兰）：加强心肌收缩性，减慢心率，用于心功能不全、心律失常，如房颤、室上性心动过速。0.4mg/支2ml/支iv或im第四类：利尿降压药呋塞米：属高效利尿剂，具有利尿和降压双重作用，治疗水肿性疾病：充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病。20mg/支2ml/支iv或im常用抢救药品第五类：抗心律失常药利多卡因:抗心律失常，局麻药。0.1g/支5ml/支注射给药、静滴第六类：镇静解痉药阿托品：抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，用于缓慢型心律失常、抗休克、解救有机磷中毒。0.5mg/支1ml/支ih或im或iv常用抢救药品第七类：输液电解质类50％葡