急性胰腺炎护理课件

急性胰腺炎十二病区大纲概念病因临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点护理及健康指导概念

急性胰腺炎(acutepancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。水肿型和出血坏死型重症急性胰腺炎在不同程度上可波及领近组织和其他脏器系统。临床表现：腹痛腹痛剧烈、持续性刀割样始于中上腹以上腹为多,其次为右或左上腹腹痛可向左背部放射通常持续48小时，偶可超过一周极少数病人可没有腹痛，仅表现为明显的腹胀。临床表现：恶心、呕吐及腹胀恶心、呕吐及腹胀起病时显著而持久剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液体呕吐后，病人无舒适感出血坏死型者多有明显腹胀或有麻痹性肠梗阻临床表现：发热水肿型胰腺炎：可有中度发热，少数为高热，一般持续3-5天出血型坏死发热较高，多持续不退临床表现：水电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水休克：出血坏死型病人在起病后数小时可突然出现，提示胰腺大片坏死黄疸：病情较轻的急性胰腺炎可无黄疸。胆石症引起的胆总管梗阻、合并肝脏功能的损害等可出现黄疸。实验室检查及其他检查血清脂肪酶：常在起病后24-72小时开始上升，持续7-10日，超过105U/L时有意义。生化检查：血钙：↓若低于1.75mmol/L则预后不良。血糖：↑较常见其他：白细胞↑，B超提示胰腺弥漫增大，CT检查是胰腺炎的金标准一般治疗方法：1、抑制或减少胰腺分泌：禁食、水和胃肠减压生长抑素的应用抗胆碱能药物如阿托品，654-2H2受体阻断剂：如洛塞克、泰美尼克。2、抑制胰酶活性，减少胰酶合成：加贝脂、乌司他丁重症治疗方法：1、应用广谱高效抗生素，重症急性胰腺炎如感染不及时治疗者，死亡率高达100%；2、生长抑素和生长激素联合疗法；3、抗休克：急性重型胰腺炎常有大量体液的丢失，及时补充胶体液（鲜血、血浆、白蛋白）和晶体液；4、纠正水电解质和酸碱平衡失调。重症治疗方法：5、并发症的处理：对腹膜炎病人多采用腹膜透析治疗；成人型呼吸窘迫综合征，除药物治疗外，可作气管切开应用人工呼吸机；有急性肾衰竭时，多采取透析疗法；并发糖尿病者可使用胰岛素。6、手术治疗：如出现肠穿孔、肠坏死、并发胰腺脓肿、胆道梗阻加重者可手术治疗。护理一般护理：绝对卧床休息，选择病人感舒适的体位，如弯腰、屈膝侧卧，以减轻腹痛患者腹痛剧烈、情绪不稳，防止摔伤、坠床介绍本病知识，减轻病人的紧张、恐惧心理护理饮食护理：急性期严格禁食、水1-3天，以减少胃酸和食物刺激胰腺分泌，并可减轻呕吐和腹胀胃肠减压时保证水、电解质、能量的输入。并做好口腔护理腹痛和呕吐基本消失后，可从少量、流质、逐渐过度到普通饮食。护理对症护理：（1）腹痛，遵医嘱使用止痛药，行心理护理、分散注意力、变换体位；（2）发热：严密观察体温变化，发热时做好降温处理、皮肤、口腔的护理。（3）呕吐：安置胃管，也可据病情遵医嘱使用止吐药，如胃复安肌注。护理用药护理（1）准确及时地遵医嘱使用抗菌药物，要注意疗程，预防产生耐药性或二重感染；（2）使用西咪替丁静脉给药时，偶有血压降低、心跳停止等，给药速度不宜过快，密切观察病人反应，使用洛塞克、泰美尼克抑酸药物注意疗程；（3）使用抑制胰酶活性的药物时要注意速度不宜过快，勿将药液注入血管外；（4）胰腺炎急性期液体品种、量较多，要合理安排，保证及时准确的输入，防止短时间输入大量液体致肺水肿的发生。疾病的家庭护理方法

常见的护理问题知识缺乏与健康知识水平、文化层次、理解能力有关。进入角色困难与禁、水或特殊饮食要求以及家庭护理者缺乏有关照顾经验及经济负担过重有关。焦虑与反复发病、症状明显且痛苦，病程稍长有关。处理护理问题的方法进入角色困难（1）与患者交流，介绍其他急性胰腺炎病患或已经康复的病患配合治疗的重要性以及治疗方法、过程及预后。（2）急性胰腺炎需要严格卧床休息，恢复期亦要休息好，不能劳累。休息包括大脑和体力身心的休息。暂时免去社会责任，积极配合治疗。处理护理问题的方法焦虑

患者的焦虑原因：症状明显且痛苦，病程稍长、治疗费用高，特别是连用抗生素、持续生长抑素的应用，每日费用很高。首先要让患者知