家庭医师整合性照护制度现况与未来课件

家庭醫師整合性照護制度現況與未來李孟智中山醫學大學醫學研究所教授兼主任家庭醫師整合性照護制度現況與未來李孟智1

家庭醫學之發展與理念社區醫療體制之建構家庭醫師制度之實施內容內容2台灣家庭醫學發展與理念台灣家庭醫學發展與理念3階段目標工作重點紮根期(1979-1986)培養家庭醫學人力1.陽明醫學院招收公費生。2.設立家庭醫學科住院醫師訓練計畫。3.醫學院中開設家庭醫學課程。4.成立中華民國家庭醫學醫學會。成長期(1987-1994)凝聚家庭醫師力量及地位1.開辦家庭醫學繼續教育課程及輔導基層醫師成為合格之家庭醫師。2.建立以家庭醫業為主之基層醫療模式。3.肯定家庭醫學之專科地位，並舉辦家庭醫學科專科醫師考試。成熟期(1995-2004)推廣家庭醫師制度1.影響衛生及保險當局施政上之配合，試辦家庭醫師整合性照護制度。2.利用大眾傳播媒體向社會大眾推薦家庭醫師制度。3.繼續推動家庭醫學之教學、服務及研究。穩定期(2005-)施行及改進家庭醫師制度1.全面實施家庭醫師制度。2.教育訓練、政府政策、保險制度與家庭醫師制度相結合。台灣家庭醫學之發展分期階段目標工作重點紮根期培養家庭醫學人力1.陽明醫學院招收公費4家庭医师整合性照护制度现况与未来课件5家庭醫學的原則一個目標：人人有醫療，全民享安康三樣武功：醫德、醫術、醫業五大原則：持續性、周全性、協調性、可近性、負責性照顧以家庭為單位的照顧兼顧生物、心理、社會面的照顧以預防為導向的照顧團隊合作的照顧七項臨床策略：良好醫病關係發展持續性照顧關係以流行病學方法進行問題導向之診療與紀錄以病人為中心之診療善用各種資源臨床原則：注意併發症、傷害、非藥物療法家庭醫學的原則一個目標：人人有醫療，全民享安康6社區醫療體系之建構社區醫療體系之建構7發展背景1979年偏遠地區基層醫療保健實驗計畫。1983年群體醫療執業中心在台灣普遍的設置。1986年政府開始籌設全國醫療網際劃分三期十五年進行。1995年全民健保的實施醫院醫療大行其道，社區醫療萎縮。1999年921大地震及2003年SARS令政府深思重建台灣醫療體系。2005年第五期醫療網計畫以重建社區醫療體系為主。發展背景1979年偏遠地區基層醫療保健實驗計畫。8台灣醫療體系所面臨的困境民眾缺乏社區照顧的專責醫師，自行選擇就醫管道。家庭醫師制度式微，民眾無法獲得整體性、持續性及方便性的醫療安康服務。健保給附制度產生醫療浪費與醫療院所間惡性競爭。以治療疾病為主，忽略預防性保健服務。醫療單位間缺乏合作，轉診制度難以落實。基層醫療萎縮，醫療體系過度專科化。人口老化及新興疾病衝擊醫療體系，衍生各種醫療照顧需求與問題。台灣醫療體系所面臨的困境民眾缺乏社區照顧的專責醫師，自行選擇9策略(1)社區共同照護網路的建構(2)社區醫療資訊平台的建立(3)醫師培育與人力規劃的配合(4)醫院分級與重訂評鑑標準(5)健保給附配套措施以大型醫院為重點的醫療體系以社區為基礎的醫療體系策略(1)社區共同照護網路的建構以大型醫院為重點的醫療體系以10社區共同照護理念社區醫院社區公衛群社區醫療群社區衛生所基層醫療社區共同照護理念社區醫院社區公衛群社區醫療群社區衛生所基層醫11社區共同照護體系之建構社區醫院基層醫師社區民眾(1)成立社區醫療群，社區醫開放共同照護門診(2)推動本土化家庭醫師制度(3)建立社區醫療資訊系統(4)試辦在地化轉診制度(5)社區健康營造組織社區醫療群建立社區醫療資訊系統推動家庭醫師制度社區共同照護體系之建構社區醫院基層醫師社區民眾(1)成立社區12社區共同照護組織社區醫院衛生局、所基層(家庭)醫師團隊社區醫學群/社區公衛群全人照護醫療服務教學研究疾病防治/健康提昇社區健康營造社區健康資訊建檔特殊醫療業務各類照護網運作社區共同照護組織社區醫院衛生局、所基層(家庭)醫師團隊全人照13家庭醫師制度試辦計畫之實施家庭醫師制度試辦計畫之實施14衛生署研商「家庭醫師制度」座談會摘要(91年11月13日)推行家庭醫師制度為必要且時機適當。請中央安康保險局及衛生署共同辦理家庭醫師制度。中央健保局所擬施行之家庭醫師制度試辦計畫，有助於該制度之推動。強化家庭醫師制度與醫院之合作機構。衛生署研商「家庭醫師制度」座談會摘要(91年11月13日)推15中央安康保險局公告主旨：公告實施「全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」。依據：依據行政院衛生署九十二年三月四日衛署健保字第O九二二六OOO六七號函辦理。公告事項：公開徵求特約院所參與本試辦計畫，有意參與者請自即日起兩個月內檢附計畫書向本局申請，本局將於審核後另案函知。中央安康保險局公告主旨：公告實施「全民安康保險家庭醫師16全民安康保險家庭醫師

整合性照護制度九十三年度試辦計畫壹、計畫依據本計畫依據全民安康保險醫療費用支付標準總則十及全民安康保險醫療費用協定委員會九十二年十二月二十六日費協字第０九二五九０一二五九號公告訂定之．貳、計畫目的一、建立家庭醫師制度，提供民眾周全性、協調性與持續性的服務．二、以民眾安康為導向，建立以病人為中心的醫療觀念，提升醫療服務品質．參、預算來源本計畫之預算來自九十三年度全民安康保險西醫基層醫療給付費用總額中「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫，並提供電話醫療諮詢服務」部門之預算．該預算為九十三年度西醫基層總額每人醫療給付費用成長率的百分之０．七五，採專款方式辦理，不列入地區總額分配．中央健康保險局92年3月10日健保醫字0920005210號公告中央健康保險局92年4月21日健保醫字0920008214號公告修正中央健康保險局93年3月11日健保醫字0930059488號公告修正全民安康保險家庭醫師

整合性照護制度九十三年度試辦計畫壹、計17台灣外乡化家庭醫師制度以組成社區醫療公衛群提供基層醫療全方位服務為必要條件。提昇基層醫師能力-透過繼續教育認證成為家庭醫師-透過社區醫療群：提供在地化就醫及衛生保健服務-社區醫療安康資訊系統：提供周全性的照顧提供以家庭為單位的整體性照顧-疾病管理-個案管理-長期照護作為民眾進入醫療照護體系的把關者台灣外乡化家庭醫師制度以組成社區醫療公衛群提供基層醫療全方位18全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫

家庭醫師認證要點行政院衛生署93.3.30衛署醫字第0930201355號公告修正一、行政院衛生署〔以下簡稱本署〕為辦理全安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫〔以下簡稱本試辦計畫〕家庭醫師認證，特訂定本要點。二、參與試辦計畫之基層診所醫師，得依本要點規定，參加家庭醫師認證。三、家庭醫師認證之訓練，包括行政管理教育訓練至少八小時及專業教育訓練至少二十四至三十二小時，其訓練課程綱要，如附件。四、具家庭醫學科專科醫師資格之醫師，經完成八小時之行政管理教育訓練課程，並經家庭醫師認證測驗及格者，得請領家庭醫師訓練及格證明。具內科、外科、小兒科或婦產科專科醫師資格之醫師，經完成八小時之行政管理教育訓練課程及二十四小時之家庭醫師專業教育訓練課程，並經停醫師認證測驗及格者，得請領家庭醫師訓練及格證明。具內科、外科、小兒科或婦產科以外專科醫師資格之醫師，經完成八小時之行政管理教育訓練課程及三十二小時之家庭醫師專業教育訓練課程，並經停醫師認證測驗及格者，得請領家庭醫師訓練及格證明。前三項家庭醫師訓練及格證明有效期限為一年，期滿每次展延期限為一年。全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫

家庭醫師認證要點19全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫

家庭醫師認證要點五、參與試辦計畫之基層診所醫師，每年應承受合作〔後送〕醫院至少二十小時之學習教育訓練課程，內容由合作〔後送〕醫院自行規劃，惟假设同時參與糖尿病共同照護網，氣喘共同照護網等安康照護計畫，並持有在有效期限內之認證證明，得抵十小時學習教育課程。基層診所醫師持有前項學習教育證明，且未退出社區醫療群，即可向中央安康保險局各區分局申請家庭醫師訓練及格證明之展延。六、相關學術機構或團體得擬具家庭醫師認證訓練計畫，申請本署指定或委託辦理家庭醫師認證之訓練。前項所稱訓練計劃，其內容應涵蓋訓練課程、課程目標、時間、師資、訓練人數、收費及學習成效考核等事項。七、家庭醫師認證測驗以筆試為之，測驗成績採百分法計算，以六十分為及格．前項認證測驗，本署得委託相關學術機構或團體辦理之。八、家庭醫師訓練及格證明，由訓練機構或團體核發，並將結訓人員造冊送本署備查。、、全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫

家庭醫師認證要點20家庭醫師試辦計畫辦理情形費用支付方式採Ａ型支付方式：計有２１０醫療群採Ｂ型支付方式：計有５醫療群採Ｃ型支付方式：計有２３醫療群採９２年舊計畫：計有１０醫療群參與院所家數約１４５９家，約佔西醫診所數１７．０４％參與醫師數約１６６３位，約佔西醫開業醫師數１５．０３％參與人口數約３２萬人〔１６０個醫療群〕，約佔投保人數１．４６％資料來源：中央健保局家庭醫師試辦計畫辦理情形費用支付方式資料來源：中央健保局21家庭醫師試辦計畫辦理情形92年參與醫師科別分佈，計有132位醫師参加內科醫師佔１４％外科醫師佔６％婦產科醫師佔８％小兒科醫師佔１０％家醫科醫師佔５０％眼科醫師佔２％骨科醫師佔３％不分科醫師佔２％資料來源：中央健保局家庭醫師試辦計畫辦理情形92年參與醫師科別分佈，計有132位22家庭医师整合性照护制度现况与未来课件23家庭医师整合性照护制度现况与未来课件24每月召開計劃執行中心會議2004年05月28日2004年05月31日2004年06月21日2004年07月19日2004年08月20日2004年10月01日2004年10月25日

每月召開計劃執行中心會議 25南西區收案達成率健康家庭照護戶數92年度應照護戶數達成率健康家庭會貝人數92年度應照護人數達成率西區876戶1200戶

73.0%2777人5000人56%南區1048戶1200戶87.3%4000人4000人100%南西區收案達成率健康家庭照護戶數92年度應照護戶數達成率健康26八月份民眾來電諮詢次數統計佳樂褔醫療群白斑：2通，小夜：4通，大夜：1通小計：7通南區醫療群白斑：0通，小夜：1通，大夜：0通小計：1通群安醫療群白斑：0通，小夜：3通，大夜：0通小計：3通西區醫療群白斑：1通，小夜：0通，大夜：0通小計：1通總計白斑：3通，小夜：8通，大夜：1通12通註：其中非會員來電有1通八月份民眾來電諮詢次數統計佳樂褔醫療群白斑：2通，小夜：4通27計畫評核指標指標項目南區達成率西區達成率建檔及指定率達所有看診個案的10%17%20%會員群內就診率48%60%基層醫師團隊同意收案之民眾，其門診就診之年平均次數較辨前一年減少0.3次以上250%600%收案民眾，其接受完整預防保健服務比率為35%以上，或高於同轄區10%57%77%「共同照護門診」比率，其平均每位家庭醫師每週達1個診次以上60%76%雙向轉診比率達100%100%100%家戶資料建檔管理比率達100%100%100%收案之民眾，其未經社區醫療群轉診，而自行至社區醫療群外(境外)就醫年平均比率減少10%以上----保險對象對社區醫療群健康服務之滿意度達75分以上100%100%幼兒家庭訪視的達成率100%100%資訊系統的完備100%100%計畫評核指標指標項目南區達成率西區達成率建檔及指定率達所有看2892年度共同照護門診時間表星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日下午王欽耀醫師林慶耀醫師陳豪江醫師羅倫檭醫師吳三源陳國光醫師輪流門診xx星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日下午x蔡文仁呂秉正詹復國x王博正陳萬得丁鴻志xxx92年度共同照護門診時間表星期一星期二星期三星期四星期五星29雙向轉診人次-南區月份會員非會員92.1242793.0102493.0222293.0323293.0431593.0511993.0633093.0711993.08310總計29188雙向轉診人次-南區月份會員非會員92.1242793.0130財務執行狀況項目台中市西區家醫群台中市南區家醫群申請金額(A)1,095,8661,091,200核付金額(B)710,366523,600計劃金額(C)4,994,0004,932,400預算執行進度(A/C)21.9%22.1%財務執行狀況項目台中市西區家醫群台中市南區家醫群申請金額31家庭醫師整合性照護制度檢討(I)：健保局健保局支付管理費太低，品質提昇費標準太嚴。健保局須定期及不定期調整醫院與基層總額板塊。健保局對資訊系統建構著力太少：確保資料安全性、不重覆性、整合性與應用性。健康家戶管理資訊系統由健保局統一規劃。資訊教育訓練缺乏。廠商(含分公司)系統維護不足。健保局(衛生署)之長期規劃不清。健保局之回饋功能不足：如期中、期末幫忙提示群內就診率及會員群外接受預防保健之情形。社區醫療群及社區公衛群應另編列公務預算推動。家庭醫師整合性照護制度健保局支付管理費太低，品質提昇費標準太32優點：個別基層醫師有歸屬感及聯誼性相互學習與成長醫療品質之提昇缺點：須文書、建檔作業及招募會員(簽署同意書)家醫、一般科以外的專科較難轉變須認証及接受評核個別自主性或許會降低家庭醫師整合性照護制度

檢討(Ⅱ)：對參與醫師優點：家庭醫師整合性照護制度33目前健保局評核指標僅重利用率，且太嚴格(如群內社診率須達70%，應該是達到或高於全國社區醫療群之平均值)。日後可將家庭醫療3C2A化為指標。可用慢性病管理之控制率為指標。家庭醫師整合性照護制度

檢討(Ⅲ)：品質指標目前健保局評核指標僅重利用率，且太嚴格(如群內社診率須達7034優點：建立轉診、轉檢管道，深入基層。缺點：代管執行中心，callcenter及資訊系統。不一定能夠安排每年20小時之學習課程。共同照護門診之安排。回覆轉診與轉檢太慢(醫療群常未授權進入醫院系統)。家庭醫師整合性照護制度

檢討(Ⅳ)：合作（後醫）醫院優點：建立轉診、轉檢管道，深入基層。家庭醫師整合性照護制度35未來-I

認証方面：涵蓋實証醫療、臨床技能及倫理、法律觀。病人為中心之團隊合作模式訓練。以個案及實用性進行教育認証。未來-I認証方面：36評核方面：建立本土化基層醫療服務品質指標。務實性評核及有效回饋。與慢性病、感控、長期照護網相結合。未來-Ⅱ

評核方面：未來-Ⅱ37推動方面政策支持民眾宣導與教育俱誘因之轉診與給付協助建構簡單及有用的資訊系統編列公務預算未來-Ⅲ

推動方面未來-Ⅲ38全民安康保險保險對象應自付之

西醫門診根本局部負擔費用與急診局部負擔費用層級別西醫門診基本部分負擔急診部分負擔轉診逕赴醫院醫學中心210360450區域醫院140240300地區醫院5080150基層醫療單位50150附註：牙醫、中醫、門診藥品及復健(含中醫傷科)，保險對象應自付之部分負擔費用，仍依現行規定辦理。單位：元全民安康保險保險對象應自付之

西醫門診根本局部負擔費用與急診39總結繼續推動家庭醫師整合性照護制度，未來走向論人計酬之家庭醫師制度。衛生署編列公務預算資助。健保確保基層給付點值及資訊支援。政府支持、醫界響應，民眾歡心。總結繼續推動家庭醫師整合性照護制度，未來走向論人計酬之家庭醫40家庭醫師整合性照護制度現況與未來李孟智中山醫學大學醫學研究所教授兼主任家庭醫師整合性照護制度現況與未來李孟智41

家庭醫學之發展與理念社區醫療體制之建構家庭醫師制度之實施內容內容42台灣家庭醫學發展與理念台灣家庭醫學發展與理念43階段目標工作重點紮根期(1979-1986)培養家庭醫學人力1.陽明醫學院招收公費生。2.設立家庭醫學科住院醫師訓練計畫。3.醫學院中開設家庭醫學課程。4.成立中華民國家庭醫學醫學會。成長期(1987-1994)凝聚家庭醫師力量及地位1.開辦家庭醫學繼續教育課程及輔導基層醫師成為合格之家庭醫師。2.建立以家庭醫業為主之基層醫療模式。3.肯定家庭醫學之專科地位，並舉辦家庭醫學科專科醫師考試。成熟期(1995-2004)推廣家庭醫師制度1.影響衛生及保險當局施政上之配合，試辦家庭醫師整合性照護制度。2.利用大眾傳播媒體向社會大眾推薦家庭醫師制度。3.繼續推動家庭醫學之教學、服務及研究。穩定期(2005-)施行及改進家庭醫師制度1.全面實施家庭醫師制度。2.教育訓練、政府政策、保險制度與家庭醫師制度相結合。台灣家庭醫學之發展分期階段目標工作重點紮根期培養家庭醫學人力1.陽明醫學院招收公費44家庭医师整合性照护制度现况与未来课件45家庭醫學的原則一個目標：人人有醫療，全民享安康三樣武功：醫德、醫術、醫業五大原則：持續性、周全性、協調性、可近性、負責性照顧以家庭為單位的照顧兼顧生物、心理、社會面的照顧以預防為導向的照顧團隊合作的照顧七項臨床策略：良好醫病關係發展持續性照顧關係以流行病學方法進行問題導向之診療與紀錄以病人為中心之診療善用各種資源臨床原則：注意併發症、傷害、非藥物療法家庭醫學的原則一個目標：人人有醫療，全民享安康46社區醫療體系之建構社區醫療體系之建構47發展背景1979年偏遠地區基層醫療保健實驗計畫。1983年群體醫療執業中心在台灣普遍的設置。1986年政府開始籌設全國醫療網際劃分三期十五年進行。1995年全民健保的實施醫院醫療大行其道，社區醫療萎縮。1999年921大地震及2003年SARS令政府深思重建台灣醫療體系。2005年第五期醫療網計畫以重建社區醫療體系為主。發展背景1979年偏遠地區基層醫療保健實驗計畫。48台灣醫療體系所面臨的困境民眾缺乏社區照顧的專責醫師，自行選擇就醫管道。家庭醫師制度式微，民眾無法獲得整體性、持續性及方便性的醫療安康服務。健保給附制度產生醫療浪費與醫療院所間惡性競爭。以治療疾病為主，忽略預防性保健服務。醫療單位間缺乏合作，轉診制度難以落實。基層醫療萎縮，醫療體系過度專科化。人口老化及新興疾病衝擊醫療體系，衍生各種醫療照顧需求與問題。台灣醫療體系所面臨的困境民眾缺乏社區照顧的專責醫師，自行選擇49策略(1)社區共同照護網路的建構(2)社區醫療資訊平台的建立(3)醫師培育與人力規劃的配合(4)醫院分級與重訂評鑑標準(5)健保給附配套措施以大型醫院為重點的醫療體系以社區為基礎的醫療體系策略(1)社區共同照護網路的建構以大型醫院為重點的醫療體系以50社區共同照護理念社區醫院社區公衛群社區醫療群社區衛生所基層醫療社區共同照護理念社區醫院社區公衛群社區醫療群社區衛生所基層醫51社區共同照護體系之建構社區醫院基層醫師社區民眾(1)成立社區醫療群，社區醫開放共同照護門診(2)推動本土化家庭醫師制度(3)建立社區醫療資訊系統(4)試辦在地化轉診制度(5)社區健康營造組織社區醫療群建立社區醫療資訊系統推動家庭醫師制度社區共同照護體系之建構社區醫院基層醫師社區民眾(1)成立社區52社區共同照護組織社區醫院衛生局、所基層(家庭)醫師團隊社區醫學群/社區公衛群全人照護醫療服務教學研究疾病防治/健康提昇社區健康營造社區健康資訊建檔特殊醫療業務各類照護網運作社區共同照護組織社區醫院衛生局、所基層(家庭)醫師團隊全人照53家庭醫師制度試辦計畫之實施家庭醫師制度試辦計畫之實施54衛生署研商「家庭醫師制度」座談會摘要(91年11月13日)推行家庭醫師制度為必要且時機適當。請中央安康保險局及衛生署共同辦理家庭醫師制度。中央健保局所擬施行之家庭醫師制度試辦計畫，有助於該制度之推動。強化家庭醫師制度與醫院之合作機構。衛生署研商「家庭醫師制度」座談會摘要(91年11月13日)推55中央安康保險局公告主旨：公告實施「全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」。依據：依據行政院衛生署九十二年三月四日衛署健保字第O九二二六OOO六七號函辦理。公告事項：公開徵求特約院所參與本試辦計畫，有意參與者請自即日起兩個月內檢附計畫書向本局申請，本局將於審核後另案函知。中央安康保險局公告主旨：公告實施「全民安康保險家庭醫師56全民安康保險家庭醫師

整合性照護制度九十三年度試辦計畫壹、計畫依據本計畫依據全民安康保險醫療費用支付標準總則十及全民安康保險醫療費用協定委員會九十二年十二月二十六日費協字第０九二五九０一二五九號公告訂定之．貳、計畫目的一、建立家庭醫師制度，提供民眾周全性、協調性與持續性的服務．二、以民眾安康為導向，建立以病人為中心的醫療觀念，提升醫療服務品質．參、預算來源本計畫之預算來自九十三年度全民安康保險西醫基層醫療給付費用總額中「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫，並提供電話醫療諮詢服務」部門之預算．該預算為九十三年度西醫基層總額每人醫療給付費用成長率的百分之０．七五，採專款方式辦理，不列入地區總額分配．中央健康保險局92年3月10日健保醫字0920005210號公告中央健康保險局92年4月21日健保醫字0920008214號公告修正中央健康保險局93年3月11日健保醫字0930059488號公告修正全民安康保險家庭醫師

整合性照護制度九十三年度試辦計畫壹、計57台灣外乡化家庭醫師制度以組成社區醫療公衛群提供基層醫療全方位服務為必要條件。提昇基層醫師能力-透過繼續教育認證成為家庭醫師-透過社區醫療群：提供在地化就醫及衛生保健服務-社區醫療安康資訊系統：提供周全性的照顧提供以家庭為單位的整體性照顧-疾病管理-個案管理-長期照護作為民眾進入醫療照護體系的把關者台灣外乡化家庭醫師制度以組成社區醫療公衛群提供基層醫療全方位58全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫

家庭醫師認證要點行政院衛生署93.3.30衛署醫字第0930201355號公告修正一、行政院衛生署〔以下簡稱本署〕為辦理全安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫〔以下簡稱本試辦計畫〕家庭醫師認證，特訂定本要點。二、參與試辦計畫之基層診所醫師，得依本要點規定，參加家庭醫師認證。三、家庭醫師認證之訓練，包括行政管理教育訓練至少八小時及專業教育訓練至少二十四至三十二小時，其訓練課程綱要，如附件。四、具家庭醫學科專科醫師資格之醫師，經完成八小時之行政管理教育訓練課程，並經家庭醫師認證測驗及格者，得請領家庭醫師訓練及格證明。具內科、外科、小兒科或婦產科專科醫師資格之醫師，經完成八小時之行政管理教育訓練課程及二十四小時之家庭醫師專業教育訓練課程，並經停醫師認證測驗及格者，得請領家庭醫師訓練及格證明。具內科、外科、小兒科或婦產科以外專科醫師資格之醫師，經完成八小時之行政管理教育訓練課程及三十二小時之家庭醫師專業教育訓練課程，並經停醫師認證測驗及格者，得請領家庭醫師訓練及格證明。前三項家庭醫師訓練及格證明有效期限為一年，期滿每次展延期限為一年。全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫

家庭醫師認證要點59全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫

家庭醫師認證要點五、參與試辦計畫之基層診所醫師，每年應承受合作〔後送〕醫院至少二十小時之學習教育訓練課程，內容由合作〔後送〕醫院自行規劃，惟假设同時參與糖尿病共同照護網，氣喘共同照護網等安康照護計畫，並持有在有效期限內之認證證明，得抵十小時學習教育課程。基層診所醫師持有前項學習教育證明，且未退出社區醫療群，即可向中央安康保險局各區分局申請家庭醫師訓練及格證明之展延。六、相關學術機構或團體得擬具家庭醫師認證訓練計畫，申請本署指定或委託辦理家庭醫師認證之訓練。前項所稱訓練計劃，其內容應涵蓋訓練課程、課程目標、時間、師資、訓練人數、收費及學習成效考核等事項。七、家庭醫師認證測驗以筆試為之，測驗成績採百分法計算，以六十分為及格．前項認證測驗，本署得委託相關學術機構或團體辦理之。八、家庭醫師訓練及格證明，由訓練機構或團體核發，並將結訓人員造冊送本署備查。、、全民安康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫

家庭醫師認證要點60家庭醫師試辦計畫辦理情形費用支付方式採Ａ型支付方式：計有２１０醫療群採Ｂ型支付方式：計有５醫療群採Ｃ型支付方式：計有２３醫療群採９２年舊計畫：計有１０醫療群參與院所家數約１４５９家，約佔西醫診所數１７．０４％參與醫師數約１６６３位，約佔西醫開業醫師數１５．０３％參與人口數約３２萬人〔１６０個醫療群〕，約佔投保人數１．４６％資料來源：中央健保局家庭醫師試辦計畫辦理情形費用支付方式資料來源：中央健保局61家庭醫師試辦計畫辦理情形92年參與醫師科別分佈，計有132位醫師参加內科醫師佔１４％外科醫師佔６％婦產科醫師佔８％小兒科醫師佔１０％家醫科醫師佔５０％眼科醫師佔２％骨科醫師佔３％不分科醫師佔２％資料來源：中央健保局家庭醫師試辦計畫辦理情形92年參與醫師科別分佈，計有132位62家庭医师整合性照护制度现况与未来课件63家庭医师整合性照护制度现况与未来课件64每月召開計劃執行中心會議2004年05月28日2004年05月31日2004年06月21日2004年07月19日2004年08月20日2004年10月01日2004年10月25日

每月召開計劃執行中心會議 65南西區收案達成率健康家庭照護戶數92年度應照護戶數達成率健康家庭會貝人數92年度應照護人數達成率西區876戶1200戶

73.0%2777人5000人56%南區1048戶1200戶87.3%4000人4000人100%南西區收案達成率健康家庭照護戶數92年度應照護戶數達成率健康66八月份民眾來電諮詢次數統計佳樂褔醫療群白斑：2通，小夜：4通，大夜：1通小計：7通南區醫療群白斑：0通，小夜：1通，大夜：0通小計：1通群安醫療群白斑：0通，小夜：3通，大夜：0通小計：3通西區醫療群白斑：1通，小夜：0通，大夜：0通小計：1通總計白斑：3通，小夜：8通，大夜：1通12通註：其中非會員來電有1通八月份民眾來電諮詢次數統計佳樂褔醫療群白斑：2通，小夜：4通67計畫評核指標指標項目南區達成率西區達成率建檔及指定率達所有看診個案的10%17%20%會員群內就診率48%60%基層醫師團隊同意收案之民眾，其門診就診之年平均次數較辨前一年減少0.3次以上250%600%收案民眾，其接受完整預防保健服務比率為35%以上，或高於同轄區10%57%77%「共同照護門診」比率，其平均每位家庭醫師每週達1個診次以上60%76%雙向轉診比率達100%100%100%家戶資料建檔管理比率達100%100%100%收案之民眾，其未經社區醫療群轉診，而自行至社區醫療群外(境外)就醫年平均比率減少10%以上----保險對象對社區醫療群健康服務之滿意度達75分以上100%100%幼兒家庭訪視的達成率100%100%資訊系統的完備100%100%計畫評核指標指標項目南區達成率西區達成率建檔及指定率達所有看6892年度共同照護門診時間表星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日下午王欽耀醫師林慶耀醫師陳豪江醫師羅倫檭醫師吳三源陳國光醫師輪流門診xx星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日下午x蔡文仁呂秉正詹復國x王博正陳萬得丁鴻志xxx92年度共同照護門診時間表星期一星期二星期三星期四星期五星69雙向轉診人次-南區月份會員非會員92.1242793.0102493.0222293.0323293.0431593.0511993.0633093.0711993.08310總計29188雙向轉診人次-南區月份會員非會員92.1242793.0170財務執行狀況項目台中市西區家醫群台中市南區家醫群申請金額(A)1,095,8661,091,200核付金額(B)710,366523,6