影响尿生成因素

关于影响尿生成因素第一页，共二十六页，2022年，8月28日

肾脏(kidney)是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出：①排除代谢终产物及异物；②调节细胞外液量和渗透压；③维持电解质平衡;④维持酸碱平衡。第二页，共二十六页，2022年，8月28日尿生成的三个基本过程：肾小球的滤过（filtration）肾小管和集合管的重吸收（reabsorption）肾小管和集合管的分泌（secretion）第三页，共二十六页，2022年，8月28日有效滤过压（effectivefiltrationpressure）＝肾小球毛细血管压－(血浆胶体渗透压＋囊内压)

第四页，共二十六页，2022年，8月28日

凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变。终尿生成量＝超滤液量－重吸收量＋分泌量第五页，共二十六页，2022年，8月28日实验目的观察常见影响尿量的体液因素，并分析其作用机制第六页，共二十六页，2022年，8月28日方法和步骤称重：抓兔的方法麻醉：固定：8字结的打法，绑门齿剪毛：手术：腹部手术，膀胱插管。第七页，共二十六页，2022年，8月28日麻醉药物：20％乌拉坦，麻醉过程平稳，持续4－5小时计量：5ml/公斤注射部位：耳缘静脉，充盈血管（3种方法），由近到远推注过程要慢，前1/3可略快，后2/3要慢麻醉成功的标志：角膜反射消失呼吸变深慢肌张力消失推药后期注意观察兔子，若已出现上述标志，则停止打药；若麻药打完仍不出现，则每次加药1－2ml第八页，共二十六页，2022年，8月28日固定针头留针第九页，共二十六页，2022年，8月28日剪毛贴着皮肤剪，不要拎起皮肤剪下的毛放搪瓷杯中，剪毛范围：耻骨联合上，5cm长第十页，共二十六页，2022年，8月28日切口耻骨联合腹部手术

于耻骨联合上方正中做一2～3cm的纵行皮肤切口第十一页，共二十六页，2022年，8月28日用皮钳对称性拎起皮肤，沿正中剪开，约2-3cm第十二页，共二十六页，2022年，8月28日用血管钳对称性拎起腹肌，沿腹白线剪开腹壁第十三页，共二十六页，2022年，8月28日将膀胱向尾侧移至体外第十四页，共二十六页，2022年，8月28日在膀胱顶部剪一小口第十五页，共二十六页，2022年，8月28日插入膀胱插管，

结扎固定。第十六页，共二十六页，2022年，8月28日实验装置连接用平皿接膀胱插管导出的尿液。第十七页，共二十六页，2022年，8月28日观察项目记录正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；耳缘静脉注射37℃生理盐水20ml，1min内注射完；3.耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素1ml；4.耳缘静脉注射葡萄糖3ml；5.耳缘静脉注射速尿1ml；6.耳缘静脉注射抗利尿激素(ADH)1ml。第十八页，共二十六页，2022年，8月28日注意事项要重视实验对照，待前一项实验效应基本消失，尿量基本稳定后，再做下一项实验观察。注意各因素对尿量影响的全过程（峰值、持续时间）各实验项目中，反应时间短的，采用每分钟尿滴数来观察尿量的变化；反应时间长的，采用5或10分钟尿滴数来观察尿量的变化。每作完一项，要注意及时标记。第十九页，共二十六页，2022年，8月28日结果与讨论一次快速注射20ml生理盐水，血容量增加15%,血压血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射有效率过压肾小球滤过率ADH分泌水的重吸收尿量增多第二十页，共二十六页，2022年，8月28日静注大剂量去甲肾上腺素外周小动脉平滑肌收缩血压升高肾小球入球小动脉收缩肾小球毛细血管中血流量肾小球滤过率(GFR)尿量减少第二十一页，共二十六页，2022年，8月28日葡萄糖3ml注入后血糖值超过肾糖阈(renalthresholdforglucose)

小管液中葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收肾小管液渗透压水的重吸收尿量增加（渗透性利尿osmoticdiuresis

）此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。第二十二页，共二十六页，2022年，8月28日近曲小管第二十三页，共二十六页，2022年，8月28日静注速尿与髓袢升支粗段管腔膜载体上Cl-载体竞争性结合阻碍Cl-与载体结合抑制NaCl的重吸收肾髓质高渗梯度肾小管液渗透压尿液浓缩作用减弱