影像学踝关节和足

关于影像学踝关节和足第一页，共一百三十页，2022年，8月28日踝关节ＭＲＩ踝关节ＭＲＩ在骨关节影像诊断中逐渐受到重视和关注，大部分的临床医师对踝关节ＭＲＩ检查未引起足够的重视；踝关节ＭＲＩ对关节创伤的诊断具有重要价值，在运动医学中占有重要地位；

踝关节ＭＲＩ对骨髓病变具有较高的敏感性；第二页，共一百三十页，2022年，8月28日重要解剖结构认识第三页，共一百三十页，2022年，8月28日踝关节横断主要解剖结构（后部）跟腱（TheAchilles）胫骨后肌腱（theposteriortibialis）趾长屈肌腱（theflexordigitorumlongus）拇长屈肌腱（flexorHallucislongus）腓骨长短肌（theperoneuslongusandbrevis）第四页，共一百三十页，2022年，8月28日踝关节横断重要解剖结构（前部）胫骨前肌拇长伸肌腱趾长伸肌腱第五页，共一百三十页，2022年，8月28日正常解剖第六页，共一百三十页，2022年，8月28日正常解剖第七页，共一百三十页，2022年，8月28日正常解剖第八页，共一百三十页，2022年，8月28日正常解剖第九页，共一百三十页，2022年，8月28日正常解剖第十页，共一百三十页，2022年，8月28日正常解剖第十一页，共一百三十页，2022年，8月28日正常解剖第十二页，共一百三十页，2022年，8月28日断层解剖第十三页，共一百三十页，2022年，8月28日第十四页，共一百三十页，2022年，8月28日第十五页，共一百三十页，2022年，8月28日第十六页，共一百三十页，2022年，8月28日

冠状断面解剖

第十七页，共一百三十页，2022年，8月28日第十八页，共一百三十页，2022年，8月28日第十九页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十一页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十二页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十三页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十四页，共一百三十页，2022年，8月28日

矢状位断面解剖

第二十五页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十六页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十七页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十八页，共一百三十页，2022年，8月28日第二十九页，共一百三十页，2022年，8月28日第三十页，共一百三十页，2022年，8月28日第三十一页，共一百三十页，2022年，8月28日斜轴位断面解剖（腓骨下端）

第三十二页，共一百三十页，2022年，8月28日第三十三页，共一百三十页，2022年，8月28日第三十四页，共一百三十页，2022年，8月28日第三十五页，共一百三十页，2022年，8月28日正常MRI解剖第三十六页，共一百三十页，2022年，8月28日胫骨后肌腱拇长屈肌拇长屈肌腱跟腱拇长屈肌第三十七页，共一百三十页，2022年，8月28日拇长屈肌跟腱第三十八页，共一百三十页，2022年，8月28日胫骨前肌腱跟腱跗骨窦第三十九页，共一百三十页，2022年，8月28日趾长伸肌拇长伸肌第四十页，共一百三十页，2022年，8月28日内侧副韧带（三角韧带）浅层部分：胫舟韧带、胫跟韧带和胫距韧带组成深层部分：胫距前韧带和胫距后韧带组成第四十一页，共一百三十页，2022年，8月28日胫跟韧带跗骨窦第四十二页，共一百三十页，2022年，8月28日胫距后韧带胫跟韧带趾长屈肌腱距腓前韧带第四十三页，共一百三十页，2022年，8月28日胫距后韧带胫跟韧带趾长屈肌腱拇长屈肌腱第四十四页，共一百三十页，2022年，8月28日距腓后韧带第四十五页，共一百三十页，2022年，8月28日踝关节横断解剖主要结构示意图第四十六页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨长短肌腱拇长屈肌及肌腱趾长屈肌胫骨后肌胫骨前肌腱拇长伸肌腱趾长伸肌腱第四十七页，共一百三十页，2022年，8月28日外侧副韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带第四十八页，共一百三十页，2022年，8月28日第四十九页，共一百三十页，2022年，8月28日第五十页，共一百三十页，2022年，8月28日跗骨窦（sinustarsi）示意图

第五十一页，共一百三十页，2022年，8月28日跗骨窦（sinustarsi）MRI

第五十二页，共一百三十页，2022年，8月28日一、踝关节损伤第五十三页，共一百三十页，2022年，8月28日踝关节外伤MRI急性踝关节外伤无需MRI扫描、仅需X平片了解有无骨折；TheOttawaRules;踝关节扭伤最常见，外侧副韧带损伤常见（85～95%）;第五十四页，共一百三十页，2022年，8月28日跟腱损伤10～20%的跟腱损伤在临床难以判定，MRI成为必要。完全和部分撕裂有时在临床诊断有时较为困难时，需要影像检查确定，MRI有助于制定治疗方案。第五十五页，共一百三十页，2022年，8月28日（一）、跟腱损伤MRI表现完全撕裂：直接暴力跟腱附着点上3～4cm常见矢状位用于T2WI显示肌腱及其周围软组织出血和水肿横断位用于显示积液、出血或跟腱炎症变化、评价其它肌腱和踝关节支持带的完整性

第五十六页，共一百三十页，2022年，8月28日（一）、跟腱损伤MRI表现部分撕裂：表现为线状或局灶的高信号和局灶纤维增厚肌腱联合处增厚慢性损伤：T2WI低到中等信号第五十七页，共一百三十页，2022年，8月28日跟腱部分撕裂第五十八页，共一百三十页，2022年，8月28日跟腱完全撕裂第五十九页，共一百三十页，2022年，8月28日跟腱完全撕裂第六十页，共一百三十页，2022年，8月28日跟腱术后4月MRI评价第六十一页，共一百三十页，2022年，8月28日跟腱术后4月MRI评价第六十二页，共一百三十页，2022年，8月28日（二）、肌腱损伤胫骨后肌损伤腓骨长短肌腱损伤踇长屈肌腱损伤第六十三页，共一百三十页，2022年，8月28日胫骨后肌损伤保持足弓形态损伤常常为翻转性损伤部分损伤，保守治疗完全撕裂，手术治疗MRI鉴别部分损伤和完全撕裂有重要价值第六十四页，共一百三十页，2022年，8月28日胫骨后肌腱部分损伤第六十五页，共一百三十页，2022年，8月28日胫骨后肌腱慢性损伤第六十六页，共一百三十页，2022年，8月28日胫骨后肌腱部分损伤第六十七页，共一百三十页，2022年，8月28日胫骨后肌腱部分损伤第六十八页，共一百三十页，2022年，8月28日胫骨后肌腱完全损伤第六十九页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨长短肌腱损伤腓骨长短肌腱损伤是踝关节外侧慢性疼痛常见原因之一；外翻性损伤，腓骨长肌腱挤压常见病变：腱鞘炎、肌腱炎、嵌入跟骨骨折块之间；偶尔腓骨长短肌腱脱位；撕裂伸肌上支持带并外移位；第七十页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨长短肌腱损伤第七十一页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨长短肌腱损伤第七十二页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨长短肌腱损伤第七十三页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨短肌腱嵌入跟骨骨折第七十四页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨长短肌腱移位第七十五页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨短肌腱损伤（纵行撕裂）第七十六页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨短肌腱损伤（纵行撕裂）第七十七页，共一百三十页，2022年，8月28日腓骨短肌腱损伤第七十八页，共一百三十页，2022年，8月28日拇长屈肌腱损伤少见芭蕾舞演员和足球运动员容易损伤完全损伤和部分损伤第七十九页，共一百三十页，2022年，8月28日拇长屈肌腱损伤第八十页，共一百三十页，2022年，8月28日（三）、韧带损伤胫腓前韧带损伤胫腓后韧带损伤跟腓韧带损伤第八十一页，共一百三十页，2022年，8月28日胫腓前韧带损伤第八十二页，共一百三十页，2022年，8月28日胫腓前韧带损伤第八十三页，共一百三十页，2022年，8月28日胫腓后韧带损伤第八十四页，共一百三十页，2022年，8月28日跟腓韧带损伤第八十五页，共一百三十页，2022年，8月28日胫腓韧带慢性损伤第八十六页，共一百三十页，2022年，8月28日距腓前韧带损伤第八十七页，共一百三十页，2022年，8月28日三角韧带损伤第八十八页，共一百三十页，2022年，8月28日（四）、骨软骨损伤软骨变薄；信号中断；软骨下骨改变MRI分期：1：见软骨下骨小梁压缩，并可见骨髓水肿；2A：可见软骨下囊肿，2B：见不完全碎片分离；3：在未分离及移位的碎片周围可见液体围绕；4；可见碎片移位；第八十九页，共一百三十页，2022年，8月28日骨软骨损伤第九十页，共一百三十页，2022年，8月28日踝关节骨折第九十一页，共一百三十页，2022年，8月28日内踝骨折第九十二页，共一百三十页，2022年，8月28日外踝骨折第九十三页，共一百三十页，2022年，8月28日舟骨应力性骨折第九十四页，共一百三十页，2022年，8月28日骨软骨骨折第九十五页，共一百三十页，2022年，8月28日骨软骨骨折第九十六页，共一百三十页，2022年，8月28日第九十七页，共一百三十页，2022年，8月28日四、跗骨窦综合征由距骨沟和跟骨沟组成；窦内含跟距骨间韧带、脂肪垫和跟距关节滑囊；MRI：跗骨窦韧带断裂、弥漫纤维化、滑膜炎、滑膜囊积液；第九十八页，共一百三十页，2022年，8月28日跗骨窦综合征（sinustarsisyndrome

）第九十九页，共一百三十页，2022年，8月28日跗骨窦综合征（sinustarsisyndrome

）第一百页，共一百三十页，2022年，8月28日五、关节炎MRI评价关节软骨改变有很高的价值；软骨变薄、信号不均、部分软骨层的信号消失；软骨下骨质改变；第一百零一页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百零二页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百零三页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百零四页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百零五页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百零六页，共一百三十页，2022年，8月28日关节炎伴局灶性骨梗死第一百零七页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百零八页，共一百三十页，2022年，8月28日六、踝关节感染性病变踝关节结核与骨关节结核有共同的特点；化脓性踝关节炎与化脓性骨关节炎有共同的特点；MRI可以早期发现病变；脂肪抑制像比同位素扫描更为敏感；第一百零九页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百一十页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百一十一页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百一十二页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百一十三页，共一百三十页，2022年，8月28日七、肿瘤性病变第一百一十四页，共一百三十页，2022年，8月28日骨软骨瘤第一百一十五页，共一百三十页，2022年，8月28日骨软骨瘤第一百一十六页，共一百三十页，2022年，8月28日骨软骨瘤第一百一十七页，共一百三十页，2022年，8月28日骨软骨瘤第一百一十八页，共一百三十页，2022年，8月28日纤维瘤第一百一十九页，共一百三十页，2022年，8月28日跖痛症跖骨头挤压跖神经引起的跖部疼痛症，多发在第2/3、3/4趾蹼之间；长期反复机械性压迫摩擦作用，足内侧肌劳损萎缩，使第2/3、3/4趾下垂挤压足底神经；MRI：跖骨头突起的低到中等信号肿块，神经瘤在T2WI呈高信号（MortonNeuroma）；第一百二十页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百二十一页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百二十二页，共一百三十页，2022年，8月28日Tarsalcoalition第一百二十三页，共一百三十页，2022年，8月28日第一百二十四页，共一百三十页，2022年，8月28日其他病变第一百二十五页，共一百三十页，2022年，8月28日足底筋膜炎足