食管癌的护理课件

食管癌的护理

食管癌的护理1概念

食管癌又叫食道癌，是一种常见的消化道癌肿，发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位。概念食管癌又叫食道癌，是一种常见的消化道癌肿2病理类型我国：鳞癌为主97.6%

上1/3段8.8%

中1/3段65.9%

下1/3段25.3%西方国家：

以下段食管为主，主要为腺癌（60%以上）病理类型我国：3症状早期症状中晚期症状咽下梗噎感最多见，可自行消失，不影响进食。进行性吞咽困难为其典型症状。难咽干硬食物半流质流质滴水难进逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良症状早期症状咽下梗噎感最多见，可自行消失，不影响进食。4辅助检查影像学检查脱落细胞学检查纤维食管镜检查食管吞钡X线双重对比造影检查CT、超声内镜检查辅助检查影像学检查5处理原则1.手术治疗：为主2.放射疗法：为辅3.化疗药物治疗：术后处理原则1.手术治疗：为主2.放射疗法：为辅3.化疗药6手术前准备要保证病人的营养素摄入（1）口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。（2）补充液体或提供肠内、肠外营养手术前准备要保证病人的营养素摄入7呼吸道准备：

主要是预防肺部并发症。术前劝其严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。呼吸道准备：8胃肠道的准备：食管癌出现梗阻和炎症者，术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗菌药物溶液可起到局部抗感染作用。

胃肠道的准备：9术前3天改流质饮食，术前1天禁食。术前一晚给予清洁灌肠。手术日晨常规置胃管术前3天改流质饮食，术前1天禁食。10心理护理准备：

加强与病人及家属沟通营造安静舒适的环境，以促进睡眠争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧心理护理准备：11食道癌手术方案食道癌手术方案12术后护理食道癌的术后护理很重要：通常情况下，在护理术后食道癌病人时要坚持以下几点原则：原则一、要严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。术后护理食道癌的术后护理很重要：13原则二、食道癌病人如果在禁食期间要加强口腔护理，保持口腔清洁原则三、应重点加强术后食道癌病人的呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。原则二、食道癌病人如果在禁食期间要加强口腔护理，保持口腔清洁14原则四、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。原则四、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液15饮食的护理：

①术后吻合口处于充血水肿期，需禁食水3~4天

②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充营养饮食的护理：①术后吻合口处于充血水肿期，需禁食水16③术后3~4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管④停止胃肠减压24小时后，无不适可进食，先试饮少量水，术后5~6天可给全流饮食，每2小时给100ml，术后3周，无不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽。③术后3~4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管17⑤避免进食生、冷、硬食物，以免导致后期吻合口瘘⑥因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3~4天后水肿消退后在继续进食。⑦饭后2小时勿平卧，应多活动，睡眠时将床头抬高。⑤避免进食生、冷、硬食物，18呼吸道护理：①密切观察呼吸形态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆②气管插管者，及时吸痰，保持气道通畅呼吸道护理：19③术后第1天每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球，促使肺膨胀④胸腔闭式引流者，注意维持引流通畅，观察引流液量、性状并记录③术后第1天每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球，促使肺膨胀20胃肠减压的护理：术后3~4天内持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出严密观察引流量、性状、气味并准确记录经常挤压胃管，勿使管腔堵塞胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目在插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘胃肠减压的护理：21严密观察病情：吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通知医生病配合处理。1.立即禁食2.协助行胸腔闭式引流3.遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持4.严密观察生命体征5.需再次手术，应积极配合完善术前准备严密观察病情：1.立即禁食22食道癌应注意什么我国为食道癌、贲门癌高发区，原因不明，目前研究发现，引起食道癌的七个致癌因素中一般都与吃喝有关。

(1)饮食要定时、定量、少食多餐，要摄入足够的热量和营养。多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃新鲜的黄绿色蔬菜和水果，蔬菜和水果要兼顾，不能相互取代，品种要多样化，每天最好有五种以上。食道癌应注意什么23（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛辣之类的刺激性食物。（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移与扩散。（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛辣之类的刺激性食物。24（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。（5）切勿抽烟！（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查证实，饮烈酒者几乎在25食道癌的康复护理心理康复。

这是康复的前提，是战胜癌症精神之柱。我国古代医学家早就指出：“心动则五脏六腑皆摇”，医学之父希波克拉底说得好：“人的情绪便是自己疾病的良医”，一定要正确认识癌症，树立战胜疾病的信心，尽快消除恐惧、抑郁等不健康的情绪。精神振作起来，只有这样，服药才能更好的发挥其作用，自身免疫系统才能更好地运转。许多治愈或好转的癌症病人都谈到精神因素的巨大作用。食道癌的康复护理心理康复。26要积极进行治疗。

病人在康复阶段仍然要继续治疗，要了解医生的治疗方案，主动配合，及时反映治疗中的感受，使医生掌握病情变化，适时调整治疗方案和用药剂量，便于达到最佳的治疗效果。饮食康复。

这是康复的物质基础。癌症病人体力消耗大，要特别注意加强食物营养，以增强与癌症抗争的实力。要积极进行治疗。27重新建立生活规律。癌症患者发病后，无论心理上、生理上都会发生很大变化，要重新建立生活规律，养成良好习惯。医学界研究得出结论：“人们日常的生活习惯对疾病和死亡的影响大大超过医药的作用。重新建立生活规律。28以上五个方面紧密联系，互相D影响，是促进癌症病人康复的五把“金钥匙”！体育运动。

经常坚持锻炼，这是增强体质的重要手段。要根据自己的病情选择适当的锻炼项目，循序渐进，持之以恒，由被动变主动，由无兴趣变有兴趣，进而使锻炼成为最大的乐趣。以上五个方面紧密联系，互相D影响，是促进癌症病人康复的五把“29请问:

有问题要问吗？请问:30谢谢大家！谢谢大家！31食管癌的护理

食管癌的护理32概念

食管癌又叫食道癌，是一种常见的消化道癌肿，发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位。概念食管癌又叫食道癌，是一种常见的消化道癌肿33病理类型我国：鳞癌为主97.6%

上1/3段8.8%

中1/3段65.9%

下1/3段25.3%西方国家：

以下段食管为主，主要为腺癌（60%以上）病理类型我国：34症状早期症状中晚期症状咽下梗噎感最多见，可自行消失，不影响进食。进行性吞咽困难为其典型症状。难咽干硬食物半流质流质滴水难进逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良症状早期症状咽下梗噎感最多见，可自行消失，不影响进食。35辅助检查影像学检查脱落细胞学检查纤维食管镜检查食管吞钡X线双重对比造影检查CT、超声内镜检查辅助检查影像学检查36处理原则1.手术治疗：为主2.放射疗法：为辅3.化疗药物治疗：术后处理原则1.手术治疗：为主2.放射疗法：为辅3.化疗药37手术前准备要保证病人的营养素摄入（1）口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。（2）补充液体或提供肠内、肠外营养手术前准备要保证病人的营养素摄入38呼吸道准备：

主要是预防肺部并发症。术前劝其严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。呼吸道准备：39胃肠道的准备：食管癌出现梗阻和炎症者，术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗菌药物溶液可起到局部抗感染作用。

胃肠道的准备：40术前3天改流质饮食，术前1天禁食。术前一晚给予清洁灌肠。手术日晨常规置胃管术前3天改流质饮食，术前1天禁食。41心理护理准备：

加强与病人及家属沟通营造安静舒适的环境，以促进睡眠争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧心理护理准备：42食道癌手术方案食道癌手术方案43术后护理食道癌的术后护理很重要：通常情况下，在护理术后食道癌病人时要坚持以下几点原则：原则一、要严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。术后护理食道癌的术后护理很重要：44原则二、食道癌病人如果在禁食期间要加强口腔护理，保持口腔清洁原则三、应重点加强术后食道癌病人的呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。原则二、食道癌病人如果在禁食期间要加强口腔护理，保持口腔清洁45原则四、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。原则四、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液46饮食的护理：

①术后吻合口处于充血水肿期，需禁食水3~4天

②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充营养饮食的护理：①术后吻合口处于充血水肿期，需禁食水47③术后3~4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管④停止胃肠减压24小时后，无不适可进食，先试饮少量水，术后5~6天可给全流饮食，每2小时给100ml，术后3周，无不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽。③术后3~4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管48⑤避免进食生、冷、硬食物，以免导致后期吻合口瘘⑥因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3~4天后水肿消退后在继续进食。⑦饭后2小时勿平卧，应多活动，睡眠时将床头抬高。⑤避免进食生、冷、硬食物，49呼吸道护理：①密切观察呼吸形态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆②气管插管者，及时吸痰，保持气道通畅呼吸道护理：50③术后第1天每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球，促使肺膨胀④胸腔闭式引流者，注意维持引流通畅，观察引流液量、性状并记录③术后第1天每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球，促使肺膨胀51胃肠减压的护理：术后3~4天内持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出严密观察引流量、性状、气味并准确记录经常挤压胃管，勿使管腔堵塞胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目在插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘胃肠减压的护理：52严密观察病情：吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通知医生病配合处理。1.立即禁食2.协助行胸腔闭式引流3.遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持4.严密观察生命体征5.需再次手术，应积极配合完善术前准备严密观察病情：1.立即禁食53食道癌应注意什么我国为食道癌、贲门癌高发区，原因不明，目前研究发现，引起食道癌的七个致癌因素中一般都与吃喝有关。

(1)饮食要定时、定量、少食多餐，要摄入足够的热量和营养。多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃新鲜的黄绿色蔬菜和水果，蔬菜和水果要兼顾，不能相互取代，品种要多样化，每天最好有五种以上。食道癌应注意什么54（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛辣之类的刺激性食物。（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移与扩散。（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛辣之类的刺激性食物。55（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。（5）切勿抽烟！（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查证实，饮烈酒者几乎