鼻和鼻窦病变CT诊断课件

鼻与鼻窦病变编辑课件1鼻与鼻窦病变编辑课件1鼻腔及副鼻窦正常CT解剖编辑课件2鼻腔及副鼻窦正常CT解剖编辑课件2编辑课件3编辑课件3编辑课件4编辑课件4编辑课件5编辑课件5编辑课件6编辑课件6编辑课件7编辑课件7编辑课件8编辑课件8编辑课件9编辑课件9编辑课件10编辑课件10编辑课件11编辑课件11编辑课件12编辑课件12编辑课件13编辑课件13一、鼻窦炎CT表现急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出液时，可见液平面显示（以上颌窦为著）。慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘膜CT不能显示）。骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。编辑课件14一、鼻窦炎CT表现编辑课件14急性左上颌窦炎编辑课件15急性左上颌窦炎编辑课件15急性鼻窦炎窦腔密度增高编辑课件16急性鼻窦炎窦腔密度增高编辑课件16慢性左上颌窦炎编辑课件17慢性左上颌窦炎编辑课件17慢性鼻窦炎-黏膜改变轻度增厚：2~5mm中度增厚：5~10mm重度增厚：超过10mm编辑课件18慢性鼻窦炎-黏膜改变轻度增厚：2~5mm编辑课件18鼻窦炎-骨质改变颅底骨质硬化编辑课件19鼻窦炎-骨质改变颅底骨质硬化编辑课件19鼻窦炎-骨质改变骨髓炎：骨质吸收、变薄、破坏编辑课件20鼻窦炎-骨质改变骨髓炎：骨质吸收、变薄、破坏编辑课件20二、真菌性鼻窦炎成年女性多见，CT表现为鼻窦腔内软组织密度影，可呈不规则形息肉状，病变密度中等偏高，窦腔中央可残留空气影，一般无积液和气液平面；软组织亦可充填窦腔，内可见散在斑片状或沙粒状高密度钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致，此为典型表现骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。编辑课件21二、真菌性鼻窦炎成年女性多见，CT表现为鼻窦腔内软组织密度影编辑课件22编辑课件22三、粘膜下囊肿多见于上颌窦。CT表现：窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。编辑课件23三、粘膜下囊肿多见于上颌窦。CT表现：窦腔内有圆形外突的囊编辑课件24编辑课件24编辑课件25编辑课件25右上颌窦黏膜下囊肿编辑课件26右上颌窦黏膜下囊肿编辑课件26四、粘液囊肿CT表现受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破坏。如继发感染，可成为粘液性，CT值可与软组织相似。单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时可增强。编辑课件27四、粘液囊肿CT表现编辑课件27病史：女19岁左眼球进行性突出8年余编辑课件28病史：女19岁左眼球进行性突出8年余编辑课件28五、牙源性囊肿编辑课件29五、牙源性囊肿编辑课件29五、牙源性囊肿编辑课件30五、牙源性囊肿编辑课件30形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集最常见是中鼻道和嗅裂可分为水肿型、腺泡型和纤维型临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛六、鼻息肉编辑课件31形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和囊性纤维化有关，也鼻息肉平片及CT表现平片：无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，呈软组织密度，可合并出血。嗅裂区软组织密度影，多为水样低密度影。息肉生长处骨壁吸收少数骨壁增生硬化病变无强化或轻度增强编辑课件32鼻息肉平片及CT表现平片：无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降编鼻腔、鼻窦多发结节影编辑课件33鼻腔、鼻窦多发结节影编辑课件33慢性多发鼻窦炎鼻息肉编辑课件34慢性多发鼻窦炎鼻息肉编辑课件34七、鼻腔内翻乳头状瘤病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中鼻道鼻腔外侧壁的分叶状肿块。临床症状：鼻塞、分泌物增多最常见，1/3病例伴鼻衄。约50%-70%有既往手术史，常多次复发。编辑课件35七、鼻腔内翻乳头状瘤病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中乳头状瘤（Papilloma）二、CT/MRI鼻腔外侧壁、鼻甲不规则状中等密度肿块，鼻中隔受压移位，鼻外侧壁骨质吸收破坏。增强检查病变呈卷曲的“脑回状”强化鼻窦腔扩大，窦内充满不甚均匀中等密度组织，T1WI低或中等偏低信号，T2WI高信号，窦壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移位。增强示病变呈不均匀强化。编辑课件36乳头状瘤（Papilloma）二、CT/MRI编辑课件36左鼻腔乳头状瘤编辑课件37左鼻腔乳头状瘤编辑课件37左鼻腔乳头状瘤编辑课件38左鼻腔乳头状瘤编辑课件38先天性血管发育异常，并非真正肿瘤，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等影像学表现：1.鼻腔、鼻窦软组织肿块，膨胀性生长；

2.其内偶可见静脉石或钙化；

3.病变明显强化，有血栓时可强化不明显；

4.肿瘤可破坏窦壁，使之呈膨胀性改变。八、鼻腔血管瘤编辑课件39先天性血管发育异常，并非真正肿瘤，可分为毛细血管瘤、海绵状血k编辑课件40k编辑课件40九、骨瘤编辑课件41九、骨瘤编辑课件41十、骨纤维异常增殖症编辑课件42十、骨纤维异常增殖症编辑课件42十一、鼻窦Ca副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。副鼻窦癌中，以上颌窦癌最常见，鳞癌最常见。上颌窦癌CT表现窦腔内软组织密度肿块。可清晰显示窦腔壁骨质破坏，一般无窦腔扩大。起源于上颌窦顶部的肿瘤，向上发展可累及眼眶和筛窦。编辑课件43十一、鼻窦Ca编辑课件43编辑课件44编辑课件44十二、淋巴瘤本病好发于中老年，男女比例4:1临床症状主要有:鼻塞、鼻区及面颊肿胀、血涕、发热、头晕、咽痛等好发于鼻腔前部，易累及鼻前庭、鼻翼、鼻背等，强化轻微。编辑课件45十二、淋巴瘤本病好发于中老年，男女比例4:1编辑课件45编辑课件46编辑课件46编辑课件47编辑课件47病例2男性，32岁，T/NK细胞型

A冠状面重建软组织窗，示右侧鼻腔前部少许软组织影，密度均匀；

B、C分别为患者半年后冠状面和横断面，示病变范围明显扩大，并向鼻前庭生长，浸润鼻翼、鼻背及邻近面部软组织，邻近上颌骨额突浸润性骨质破坏编辑课件48病例2男性，32岁，T/NK细胞型编辑课件48十三、嗅神经母细胞瘤好发于鼻腔顶部、筛板区的恶性肿瘤，鼻腔顶部软组织肿块，病变以鼻中隔上部、鼻腔顶璧为中心向上、向下生长，可侵犯颅前窝底，增强明显强化编辑课件49十三、嗅神经母细胞瘤好发于鼻腔顶部、筛板区的恶性肿瘤，鼻腔顶编辑课件50编辑课件50十四、神经鞘瘤发生在鼻腔的比较罕见，在CT上，鼻窦神经鞘瘤表现为膨胀性肿块，伴骨重建和变薄，瘤内有囊变区，增强不均匀强化。编辑课件51十四、神经鞘瘤发生在鼻腔的比较罕见，在CT上，鼻窦神经鞘瘤表鼻与鼻窦病变编辑课件52鼻与鼻窦病变编辑课件1鼻腔及副鼻窦正常CT解剖编辑课件53鼻腔及副鼻窦正常CT解剖编辑课件2编辑课件54编辑课件3编辑课件55编辑课件4编辑课件56编辑课件5编辑课件57编辑课件6编辑课件58编辑课件7编辑课件59编辑课件8编辑课件60编辑课件9编辑课件61编辑课件10编辑课件62编辑课件11编辑课件63编辑课件12编辑课件64编辑课件13一、鼻窦炎CT表现急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出液时，可见液平面显示（以上颌窦为著）。慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘膜CT不能显示）。骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。编辑课件65一、鼻窦炎CT表现编辑课件14急性左上颌窦炎编辑课件66急性左上颌窦炎编辑课件15急性鼻窦炎窦腔密度增高编辑课件67急性鼻窦炎窦腔密度增高编辑课件16慢性左上颌窦炎编辑课件68慢性左上颌窦炎编辑课件17慢性鼻窦炎-黏膜改变轻度增厚：2~5mm中度增厚：5~10mm重度增厚：超过10mm编辑课件69慢性鼻窦炎-黏膜改变轻度增厚：2~5mm编辑课件18鼻窦炎-骨质改变颅底骨质硬化编辑课件70鼻窦炎-骨质改变颅底骨质硬化编辑课件19鼻窦炎-骨质改变骨髓炎：骨质吸收、变薄、破坏编辑课件71鼻窦炎-骨质改变骨髓炎：骨质吸收、变薄、破坏编辑课件20二、真菌性鼻窦炎成年女性多见，CT表现为鼻窦腔内软组织密度影，可呈不规则形息肉状，病变密度中等偏高，窦腔中央可残留空气影，一般无积液和气液平面；软组织亦可充填窦腔，内可见散在斑片状或沙粒状高密度钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致，此为典型表现骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。编辑课件72二、真菌性鼻窦炎成年女性多见，CT表现为鼻窦腔内软组织密度影编辑课件73编辑课件22三、粘膜下囊肿多见于上颌窦。CT表现：窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。编辑课件74三、粘膜下囊肿多见于上颌窦。CT表现：窦腔内有圆形外突的囊编辑课件75编辑课件24编辑课件76编辑课件25右上颌窦黏膜下囊肿编辑课件77右上颌窦黏膜下囊肿编辑课件26四、粘液囊肿CT表现受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破坏。如继发感染，可成为粘液性，CT值可与软组织相似。单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时可增强。编辑课件78四、粘液囊肿CT表现编辑课件27病史：女19岁左眼球进行性突出8年余编辑课件79病史：女19岁左眼球进行性突出8年余编辑课件28五、牙源性囊肿编辑课件80五、牙源性囊肿编辑课件29五、牙源性囊肿编辑课件81五、牙源性囊肿编辑课件30形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集最常见是中鼻道和嗅裂可分为水肿型、腺泡型和纤维型临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛六、鼻息肉编辑课件82形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和囊性纤维化有关，也鼻息肉平片及CT表现平片：无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，呈软组织密度，可合并出血。嗅裂区软组织密度影，多为水样低密度影。息肉生长处骨壁吸收少数骨壁增生硬化病变无强化或轻度增强编辑课件83鼻息肉平片及CT表现平片：无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降编鼻腔、鼻窦多发结节影编辑课件84鼻腔、鼻窦多发结节影编辑课件33慢性多发鼻窦炎鼻息肉编辑课件85慢性多发鼻窦炎鼻息肉编辑课件34七、鼻腔内翻乳头状瘤病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中鼻道鼻腔外侧壁的分叶状肿块。临床症状：鼻塞、分泌物增多最常见，1/3病例伴鼻衄。约50%-70%有既往手术史，常多次复发。编辑课件86七、鼻腔内翻乳头状瘤病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中乳头状瘤（Papilloma）二、CT/MRI鼻腔外侧壁、鼻甲不规则状中等密度肿块，鼻中隔受压移位，鼻外侧壁骨质吸收破坏。增强检查病变呈卷曲的“脑回状”强化鼻窦腔扩大，窦内充满不甚均匀中等密度组织，T1WI低或中等偏低信号，T2WI高信号，窦壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移位。增强示病变呈不均匀强化。编辑课件87乳头状瘤（Papilloma）二、CT/MRI编辑课件36左鼻腔乳头状瘤编辑课件88左鼻腔乳头状瘤编辑课件37左鼻腔乳头状瘤编辑课件89左鼻腔乳头状瘤编辑课件38先天性血管发育异常，并非真正肿瘤，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等影像学表现：1.鼻腔、鼻窦软组织肿块，膨胀性生长；

2.其内偶可见静脉石或钙化；

3.病变明显强化，有血栓时可强化不明显；

4.肿瘤可破坏窦壁，使之呈膨胀性改变。八、鼻腔血管瘤编辑课件90先天性血管发育异常，并非真正肿瘤，可分为毛细血管瘤、海绵状血k编辑课件91k编辑课件40九、骨瘤编辑课件92九、骨瘤编辑课件41十、骨纤维异常增殖症编辑课件93十、骨纤维异常增殖症编辑课件42十一、鼻窦Ca副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。副鼻窦癌中，以上颌窦癌最常见，鳞癌最常见。上颌窦癌CT表现窦腔内软组织密度肿块。可清晰显示窦腔壁骨质破坏，一般无窦腔扩大。起源于