7产力异常处理-课件

产力异常

产力异常1定义(definition)原因(etiology)分类(classification)临床表现(Clinicalmanifestation)诊断(diagnosis)母儿影响（effect)预防(prevention)处理（management)产力异常定义(definition)产力异常2一、定义(definition)

产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。一、定义(definition)产力中以子宫收缩力为3二、分类(classification)

原发性协调性（低张性）乏力继发性不协调性（高张性）子宫收缩力异常急产（无阻力时）协调性病理缩复环（有阻力时）过强强直性子宫收缩不协调性子宫痉挛性狭窄环

二、分类(classification)4子宫收缩乏力子宫收缩乏力5原因

(etiology)头盆不称或胎位异常子宫因素精神因素内分泌失调药物影响其他原因(etiology)头盆不称或胎位异常6临床表现及诊断

(Clinicalmanifestationanddiagnosis)协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）产程曲线异常临床表现及诊断

(Clinicalmanifestatio71、协调性宫缩乏力

——（低张性宫缩乏力）症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规率。体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。1、协调性宫缩乏力

——（低张82、不协调性宫缩乏力

——（高张性宫缩乏力）

症状：极性倒置，节律不协调

体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力。鉴别发法给予强镇静剂。2、不协调性宫缩乏力

——（高张性93、产程曲线异常潜伏期延长活跃期延长活跃期停滞第二产程延长第二产程停滞胎头下降延缓胎头下降停滞3、产程曲线异常潜伏期延长10三、母儿影响（effect）产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。胎儿：增加手术产机会、胎儿窘迫、胎死宫内。三、母儿影响（effect）产妇：宫缩乏力、脱水、酸11四、预防(prevention)重视产前宣教，增强分娩信心建设康乐待产室分娩前注意补充营养避免使用过多的镇静药及时发现胎位异常及时排空膀胱和直肠四、预防(prevention)重视产前宣教，增强12五、处理（management）协调性宫缩乏力第一产程第二产程第三产程不协调性宫缩乏力调节子宫收缩，给予镇静剂头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产五、处理（management）协调性宫缩乏力13第一产程一般处理加强宫缩人工破膜安定静推缩宫素静点前列腺素的应用针刺穴位第一产程一般处理14Bishop宫颈成熟评分法指标

分数0123宫口开大(cm)宫颈管消退(%)(未消退为2~3cm)先露位置(坐骨棘水平=0）宫颈硬度宫口位置00~30-3硬后1~240~50-2中中3~460~70-1~0软前5~680~100+1~+2Bishop宫颈成熟评分法指标分15第二产程加强宫缩及时行助产术胎头未衔接或胎儿窘迫及时剖宫产第二产程加强宫缩16第三产程

预防产后出血，加强宫缩给予抗生素预防感染第三产程预防产后出血，加强宫缩17

子宫收缩过强子宫收缩过强18

急产：总产程不足3小时。【对母儿影响】产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡。【处理】提前住院待产提前作好接产准备提前作好抢救新生儿窒息准备预防新生儿颅内出血及时缝合软产道裂伤预防感染

（一）、协调性子宫收缩过强急产：总产程不足3小时。（一）、协调性子宫收缩过强19

（二）、不协调性子宫收缩过强

1、强直性子宫收缩【临床表现】产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，血尿。胎位胎心不清，病理性缩复环。【处理】抑制宫缩剖宫产

（二）、不协调性子宫收缩过强1、强直性子宫收缩20

（二）、不协调性子宫收缩过强2、子宫痉挛性狭窄环（constrictionring)【定义】

子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环（constriction

ring)。【原因】

紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴。（二）、不协调性子宫收缩过强2、子宫痉挛性狭窄环（cons21子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环22

【临床表现】

持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊触及狭窄环，不随宫缩上升。【处理】

查找原因及时纠正，应用镇静剂、宫缩抑制剂，适时助产或剖宫产。【临床表现】23小结定义(definition)原因(etiology)分类(classification)临床表现(Clinicalmanifestation)诊断(diagnosis)母儿影响（effect)处理（management)预防(prevention)小结定义(definition)24重点掌握产力异常的临床表现熟悉处理方法重点掌握产力异常的临床表现25产力异常

产力异常26定义(definition)原因(etiology)分类(classification)临床表现(Clinicalmanifestation)诊断(diagnosis)母儿影响（effect)预防(prevention)处理（management)产力异常定义(definition)产力异常27一、定义(definition)

产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。一、定义(definition)产力中以子宫收缩力为28二、分类(classification)

原发性协调性（低张性）乏力继发性不协调性（高张性）子宫收缩力异常急产（无阻力时）协调性病理缩复环（有阻力时）过强强直性子宫收缩不协调性子宫痉挛性狭窄环

二、分类(classification)29子宫收缩乏力子宫收缩乏力30原因

(etiology)头盆不称或胎位异常子宫因素精神因素内分泌失调药物影响其他原因(etiology)头盆不称或胎位异常31临床表现及诊断

(Clinicalmanifestationanddiagnosis)协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）产程曲线异常临床表现及诊断

(Clinicalmanifestatio321、协调性宫缩乏力

——（低张性宫缩乏力）症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规率。体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。1、协调性宫缩乏力

——（低张332、不协调性宫缩乏力

——（高张性宫缩乏力）

症状：极性倒置，节律不协调

体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力。鉴别发法给予强镇静剂。2、不协调性宫缩乏力

——（高张性343、产程曲线异常潜伏期延长活跃期延长活跃期停滞第二产程延长第二产程停滞胎头下降延缓胎头下降停滞3、产程曲线异常潜伏期延长35三、母儿影响（effect）产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。胎儿：增加手术产机会、胎儿窘迫、胎死宫内。三、母儿影响（effect）产妇：宫缩乏力、脱水、酸36四、预防(prevention)重视产前宣教，增强分娩信心建设康乐待产室分娩前注意补充营养避免使用过多的镇静药及时发现胎位异常及时排空膀胱和直肠四、预防(prevention)重视产前宣教，增强37五、处理（management）协调性宫缩乏力第一产程第二产程第三产程不协调性宫缩乏力调节子宫收缩，给予镇静剂头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产五、处理（management）协调性宫缩乏力38第一产程一般处理加强宫缩人工破膜安定静推缩宫素静点前列腺素的应用针刺穴位第一产程一般处理39Bishop宫颈成熟评分法指标

分数0123宫口开大(cm)宫颈管消退(%)(未消退为2~3cm)先露位置(坐骨棘水平=0）宫颈硬度宫口位置00~30-3硬后1~240~50-2中中3~460~70-1~0软前5~680~100+1~+2Bishop宫颈成熟评分法指标分40第二产程加强宫缩及时行助产术胎头未衔接或胎儿窘迫及时剖宫产第二产程加强宫缩41第三产程

预防产后出血，加强宫缩给予抗生素预防感染第三产程预防产后出血，加强宫缩42

子宫收缩过强子宫收缩过强43

急产：总产程不足3小时。【对母儿影响】产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡。【处理】提前住院待产提前作好接产准备提前作好抢救新生儿窒息准备预防新生儿颅内出血及时缝合软产道裂伤预防感染

（一）、协调性子宫收缩过强急产：总产程不足3小时。（一）、协调性子宫收缩