头颈部专业知识课件

头部面部额顶枕区头部面部额顶枕区1面部思考题一、面部有哪些重要的肌肉二、面部有哪些重要的血管神经三、在临床实习的过程中遇到过哪些与面部有关的疾病面部思考题2

面部一、肌肉二、面部的血管神经三、面侧区面部一、肌肉3一、面部肌肉面肌咀嚼肌分二类：一、面部肌肉面肌咀嚼肌分二类：4重要的面肌有：

眼轮匝肌口轮匝肌额肌、枕肌和帽状腱

重要的面肌有：眼轮匝肌5

咀嚼肌:

翼内肌翼外肌颞肌咬肌四对翼内肌翼外肌颞肌咬肌四对6二、面部的血管神经

1.血管面部血供丰富，吻合丰富。面浅层动脉主要是面动脉。

二、面部的血管神经1.血管7面部皮肤：三叉神经表情肌:面神经

咀嚼肌:三叉神经2.面部神经分布面部皮肤：2.面部神经分布8三、面侧区腮腺咬肌区面侧深区三、面侧区腮腺咬肌区面侧深区9（一）腮腺parotidgland咬肌区

主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。

（一）腮腺parotidgland咬肌区10

以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。

1.腮腺的外形以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部11

由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成

腮腺鞘：由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成腮腺鞘：12(二)面侧深区位置：位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。(二)面侧深区位置：13①上颌动脉及其分支②下颌神经及其分支③翼内、外肌④翼丛内容：①上颌动脉及其分支内容：141.上颌动脉的主要分支①下牙槽动脉②脑膜中动脉③眶下动脉④颊动脉⑤上牙槽后动脉1.上颌动脉的主要分支①下牙槽动脉152.下颌神经的分支①下牙槽神经②舌神经③耳颞神经④颊神经⑤咀嚼肌支2.下颌神经的分支①下牙槽神经16讨论一、三叉神经痛二、面神经炎讨论一、三叉神经痛17面神经1、颞支：同侧额纹消失。2、颧支：与颞支共同管理眼睑闭合，对保护眼球起重要作用。3、颊支：鼻唇沟变浅。面神经1、颞支：同侧额纹消失。18额顶枕区范围：前界：眶上缘后界：枕外隆突及上项线两侧界：借上颞线与颞区分界额顶枕区范围：19思考题一、什么是帽状腱膜二、在临床实习的过程中遇到过哪些与头部有关的疾病思考题一、什么是帽状腱膜201.额顶枕区层次及结构特点层次：五层(1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜(4)腱膜下间隙(5)颅骨外膜1.额顶枕区层次及结构特点层次：五层21结构特点：

(1)皮肤

①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。结构特点：(1)皮肤22(2)浅筋膜

有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。(2)浅筋膜23(3)帽状腱膜

前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。

以上3层紧密相连称头皮。(3)帽状腱膜24(4)腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。(4)腱膜下间隙25

腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。

腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜26

因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头27(5)颅骨外膜在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。

(5)颅骨外膜28颅顶部血管神经的特点：①呈放射状分布②吻合丰富③血供丰富颅顶部血管神经的特点：①呈放射状分布29颞区1.范围

颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。颞区1.范围302.颞区软组织层次

（1）皮肤（2）浅筋膜（3）颞筋膜（浅、深层）（4）颞肌（5）颅骨外膜。2.颞区软组织层次（1）皮肤31（1）颞区皮肤

较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。（1）颞区皮肤较薄且移动性大，手术32（2）颞区浅筋膜含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，（2）颞区浅筋膜含脂肪组织较少，33

浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组：耳前组：

颞浅动、静脉耳颞神经分布于颞区和额顶区

浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组34耳后组：

耳后动、静脉

枕小神经主要分布于耳后和枕外侧部。耳后组：35（3）颞筋膜temporalfascia较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。（3）颞筋膜temporalfascia较36（4）颞肌temporalmuscle

呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。（4）颞肌temporalmuscle37（5）骨膜periosteum较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。（5）骨膜periosteum较薄，与38小结:1.

面部皮肤、肌肉的神经分布小结:1.

面部皮肤、肌肉的神经分布39

颈部一、概述二、浅层结构三、颈部深筋膜四、颈前区五、胸锁乳突肌区六、颈根部七、颈侧区颈部一、概述40一、概述境界：上部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线。下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线。一、概述境界：上部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕41颈部分区：项部固有颈部（颈部）

颈前区胸锁乳突肌区颈侧区

颈部分区：项部42舌骨上区:

下颌下三角颏下三角舌骨下区:

颈动脉三角肌三角颈前区：舌骨上区:颈前区：43胸锁乳突肌区颈侧区：

枕三角锁骨上大窝胸锁乳突肌区44二、浅层结构1.颈阔肌2.浅静脉3.皮神经

二、浅层结构1.颈阔肌451.颈阔肌起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止点：口角

颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。1.颈阔肌起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。462.浅静脉

①颈前静脉

注入颈外静脉

②颈外静脉

注入锁骨下静脉或静脉角2.浅静脉①颈前静脉471.皮神经为颈丛的皮支:

①颈横神经②耳大神经③枕小神经④锁骨上神经颈部麻醉点：1.皮神经为颈丛的皮支:48三、颈部深筋膜

分浅、中、深三层。

三、颈部深筋膜分浅、中、深三层。49

包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。

二肌：斜方肌胸锁乳突肌

二腺：下颌下腺腮腺

1.深筋膜浅层包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。1.深筋膜50

位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。2.深筋膜中层（气管前筋膜）位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤51

上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（颈腋管）。3.深层（椎前筋膜）

上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下52

为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘：为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉53

颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉54颈部的筋膜间隙：主要有：

(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙颈部的筋膜间隙：主要有：55位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。(1)胸骨上间隙位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。(1)56

位于气管前筋膜与气管之间。通向：

向下通上纵隔。(2)气管前间隙位于气管前筋膜与气管之间。(2)气管前间隙57气管前间隙内有：①甲状腺下静脉②奇静脉丛③头臂干④甲状腺最下动脉⑤左头臂静脉⑥小儿有胸腺上部

气管前间隙内有：58

位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。(3)咽后间隙位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结59位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。(4)椎前间隙位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓60（一）舌骨上区

下颌下三角颏下三角（二）舌骨下区

颈动脉三角肌三角四、颈前区（一）舌骨上区四、颈前区61（一）舌骨上区1.下颌下三角周界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。（一）舌骨上区1.下颌下三角62内容：

主要为下颌下腺及其周围的血管神经。

内容：63

浅面有：面静脉

深面有：面动脉内下方有：舌下神经舌动脉、舌静脉

内上方有：舌神经下颌下神经节下颌下腺周围的结构：浅面有：面静脉下颌下腺周围的结构：64（二）舌骨下区颈动脉三角肌三角（二）舌骨下区颈动脉三角肌三角651.颈动脉三角境界：

胸锁乳突肌前缘上份二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹1.颈动脉三角境界：66

颈总动脉及其分支颈内静脉及其属支迷走神经副神经舌下神经主要内容：颈总动脉及其分支主要内容：67

颈外动脉颈内动脉

颈总动脉及其分支：颈外动脉颈总动脉及其分支：68

甲状腺上动脉舌动脉面动脉

枕动脉

颈外动脉的分支：甲状腺上动脉颈外动脉的分支：692.肌三角

周界：颈前正中线肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘2.肌三角周界：70肌肉：舌骨下肌群4对功能:下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肌肉：舌骨下肌群4对功能71①甲状腺②甲状旁腺③气管颈段④食管颈段内容：

①甲状腺内容：72

甲状腺thyroidgland1.外形:

“H”形有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。

甲状腺thyroidgland1.外73气管颈部

有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。气管颈部有一定的移动性，上段74六、胸锁乳突肌区位置：主要结构：颈袢六、胸锁乳突肌区位置：75组成:

由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。

颈袢：组成:颈袢：76颈袢上根：由颈1前支构成。颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。颈袢上根：由颈1前支构成。77分布:

颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。分布:78七、颈根部

位置：

颈部和胸部之间的过渡区。七、颈根部位置：79纵行结构横行结构

以前斜角肌为标志分为：结构：纵行结构横行结构以前斜角肌为标志分为：结构：80

在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构。

纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构81

①颈内静脉②颈总动脉③膈神经④迷走神经⑤颈交感干⑥胸膜顶⑦胸导管及右淋巴导管纵行结构有：①颈内静脉纵行结构有：82

在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。

横行结构：在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于83

①锁骨下动脉及其分支②锁骨下静脉及其属支③臂丛横行结构有：①锁骨下动脉及其分支横行结构有：84锁骨下动脉：

被前斜角肌分为三段。主要分支有：

①椎动脉②胸廓内动脉③甲状颈干甲状腺下动脉锁骨下动脉：被前斜角肌分为三段。85

胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角。胸导管及右淋巴导管：胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角86斜角肌间隙：

由前、中斜角肌和第1肋之间的空隙。通过结构：

臂丛锁骨下动脉

斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第1肋之间的空隙。87八、颈侧区

枕三角锁骨上三角八、颈侧区枕三角88枕三角：主要结构：

颈丛皮神经臂丛分支

副神经支配：胸锁乳突肌斜方肌

枕三角：主要结构：89锁骨上三角：主要结构：

锁骨下动脉锁骨下静脉静脉角臂丛锁骨上三角：主要结构：90锁骨下静脉：

位于锁骨内侧段上方，锁骨下动脉前面，直径1~2cm。

锁骨下静脉：位于锁骨内侧段上方，锁骨下动脉91

左侧有胸导管的注入，右侧有右淋巴导管的注入。静脉角左侧有胸导管的注入，右侧有右淋巴导管的注入92

臂丛从颈部斜角肌间隙经锁骨中点后方到腋窝，临床上作臂丛阻滞麻醉常在锁骨中点上方进行。臂丛：臂丛从颈部斜角肌间隙经锁骨中点后方到腋93

94小结：1.颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。2.颈动脉鞘。

小结：1.颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。95病例分析

顾客是一位29岁女性，职业是兼职秘书。很少按摩，只做过一次保健按摩。症状：下颌疼痛，下颌活动受限，无法把嘴张大。晨起症状加重。晚上有磨牙的症状，牙医建议，接受头部和下颌肌肉的按摩，以减轻该区域积累的紧张。病例分析

顾客是一位29岁女性，职业是兼职秘书。很少按摩，只96询问：是否有过下颌关节功能。不良的病史。没有，但是5年前咬苹果的时候，把嘴张的过大。检查：按摩师把手指分别放在她两侧的下颌关节上，并请她缓缓的张开和闭合下颌骨，以此来评估她的下颌的动作。当她的下颌张开到约19秒的时候下颌骨滑向左边，同时听到咔哒声。当下颌张开到32秒时，她开始感到下颌骨骼肌肉疼痛。询问：是否有过下颌关节功能。不良的病史。971、下颌关节有问题的人具有哪些共同特点？2、对于下颌关节疾病的人，你可以向他们提供哪些建议，以帮助他们减轻症状。3、你应该如何向顾客解释，为什么在她张开和闭合下颌骨的时候会听到咔哒声。4、说明哪几种动作有可能引起下颌关节位置不正和疼痛。5、练习一下，应该如何通过充分解释口腔内按摩治疗方案的目的和方法，使心存疑虑的顾客打消顾虑。1、下颌关节有问题的人具有哪些共同特点？98顾客是一位20岁的女性，在校大学生。上星期感到颈背强烈的疼痛。疼痛向上放射到枕骨，向下传递到背上部12胸椎平面。她现在正在经受着头部颞骨区域的疼痛，她感到这种疼痛使她难以继续学习，只要她俯身在书桌前看书，强烈的疼痛就会冲上头顶，然后弥漫到她的颈背部和上背部。顾客俯卧位，逐层按摩颈背部的肌肉。这些肌肉十分僵硬。激发点在斜方肌的上缘。仰卧位，放松枕骨区域，把手放在她的枕骨外脊上的时候，顾客感到头部附近有跳痛。（按压了头夹肌）头颈部专业知识课件99顾客俯卧位，逐层按摩颈背部的肌肉。这些肌肉十分僵硬。激发点在斜方肌的上缘。仰卧位，放松枕骨区域，把手放在她的枕骨外脊上的时候，顾客感到头部附近有跳痛。（按压了头夹肌）顾客俯卧位，逐层按摩颈背部的肌肉。这些肌肉十分僵硬。激发点在100讨论题1、为什么按摩师在为颈椎受伤的顾客做按摩之前，一定要由医生做决定性的检查。2、帮助一位头痛定期发作的顾客，设计一个自我治疗的程序。3、为什么在每次治疗开始前，为顾客做一些颈部按摩有好处。讨论题101头颈部专业知识课件102头部面部额顶枕区头部面部额顶枕区103面部思考题一、面部有哪些重要的肌肉二、面部有哪些重要的血管神经三、在临床实习的过程中遇到过哪些与面部有关的疾病面部思考题104

面部一、肌肉二、面部的血管神经三、面侧区面部一、肌肉105一、面部肌肉面肌咀嚼肌分二类：一、面部肌肉面肌咀嚼肌分二类：106重要的面肌有：

眼轮匝肌口轮匝肌额肌、枕肌和帽状腱

重要的面肌有：眼轮匝肌107

咀嚼肌:

翼内肌翼外肌颞肌咬肌四对翼内肌翼外肌颞肌咬肌四对108二、面部的血管神经

1.血管面部血供丰富，吻合丰富。面浅层动脉主要是面动脉。

二、面部的血管神经1.血管109面部皮肤：三叉神经表情肌:面神经

咀嚼肌:三叉神经2.面部神经分布面部皮肤：2.面部神经分布110三、面侧区腮腺咬肌区面侧深区三、面侧区腮腺咬肌区面侧深区111（一）腮腺parotidgland咬肌区

主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。

（一）腮腺parotidgland咬肌区112

以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。

1.腮腺的外形以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部113

由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成

腮腺鞘：由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成腮腺鞘：114(二)面侧深区位置：位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。(二)面侧深区位置：115①上颌动脉及其分支②下颌神经及其分支③翼内、外肌④翼丛内容：①上颌动脉及其分支内容：1161.上颌动脉的主要分支①下牙槽动脉②脑膜中动脉③眶下动脉④颊动脉⑤上牙槽后动脉1.上颌动脉的主要分支①下牙槽动脉1172.下颌神经的分支①下牙槽神经②舌神经③耳颞神经④颊神经⑤咀嚼肌支2.下颌神经的分支①下牙槽神经118讨论一、三叉神经痛二、面神经炎讨论一、三叉神经痛119面神经1、颞支：同侧额纹消失。2、颧支：与颞支共同管理眼睑闭合，对保护眼球起重要作用。3、颊支：鼻唇沟变浅。面神经1、颞支：同侧额纹消失。120额顶枕区范围：前界：眶上缘后界：枕外隆突及上项线两侧界：借上颞线与颞区分界额顶枕区范围：121思考题一、什么是帽状腱膜二、在临床实习的过程中遇到过哪些与头部有关的疾病思考题一、什么是帽状腱膜1221.额顶枕区层次及结构特点层次：五层(1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜(4)腱膜下间隙(5)颅骨外膜1.额顶枕区层次及结构特点层次：五层123结构特点：

(1)皮肤

①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。结构特点：(1)皮肤124(2)浅筋膜

有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。(2)浅筋膜125(3)帽状腱膜

前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。

以上3层紧密相连称头皮。(3)帽状腱膜126(4)腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。(4)腱膜下间隙127

腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。

腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜128

因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头129(5)颅骨外膜在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。

(5)颅骨外膜130颅顶部血管神经的特点：①呈放射状分布②吻合丰富③血供丰富颅顶部血管神经的特点：①呈放射状分布131颞区1.范围

颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。颞区1.范围1322.颞区软组织层次

（1）皮肤（2）浅筋膜（3）颞筋膜（浅、深层）（4）颞肌（5）颅骨外膜。2.颞区软组织层次（1）皮肤133（1）颞区皮肤

较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。（1）颞区皮肤较薄且移动性大，手术134（2）颞区浅筋膜含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，（2）颞区浅筋膜含脂肪组织较少，135

浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组：耳前组：

颞浅动、静脉耳颞神经分布于颞区和额顶区

浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组136耳后组：

耳后动、静脉

枕小神经主要分布于耳后和枕外侧部。耳后组：137（3）颞筋膜temporalfascia较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。（3）颞筋膜temporalfascia较138（4）颞肌temporalmuscle

呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。（4）颞肌temporalmuscle139（5）骨膜periosteum较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。（5）骨膜periosteum较薄，与140小结:1.

面部皮肤、肌肉的神经分布小结:1.

面部皮肤、肌肉的神经分布141

颈部一、概述二、浅层结构三、颈部深筋膜四、颈前区五、胸锁乳突肌区六、颈根部七、颈侧区颈部一、概述142一、概述境界：上部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线。下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线。一、概述境界：上部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕143颈部分区：项部固有颈部（颈部）

颈前区胸锁乳突肌区颈侧区

颈部分区：项部144舌骨上区:

下颌下三角颏下三角舌骨下区:

颈动脉三角肌三角颈前区：舌骨上区:颈前区：145胸锁乳突肌区颈侧区：

枕三角锁骨上大窝胸锁乳突肌区146二、浅层结构1.颈阔肌2.浅静脉3.皮神经

二、浅层结构1.颈阔肌1471.颈阔肌起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止点：口角

颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。1.颈阔肌起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。1482.浅静脉

①颈前静脉

注入颈外静脉

②颈外静脉

注入锁骨下静脉或静脉角2.浅静脉①颈前静脉1491.皮神经为颈丛的皮支:

①颈横神经②耳大神经③枕小神经④锁骨上神经颈部麻醉点：1.皮神经为颈丛的皮支:150三、颈部深筋膜

分浅、中、深三层。

三、颈部深筋膜分浅、中、深三层。151

包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。

二肌：斜方肌胸锁乳突肌

二腺：下颌下腺腮腺

1.深筋膜浅层包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。1.深筋膜152

位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。2.深筋膜中层（气管前筋膜）位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤153

上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（颈腋管）。3.深层（椎前筋膜）

上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下154

为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘：为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉155

颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉156颈部的筋膜间隙：主要有：

(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙颈部的筋膜间隙：主要有：157位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。(1)胸骨上间隙位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。(1)158

位于气管前筋膜与气管之间。通向：

向下通上纵隔。(2)气管前间隙位于气管前筋膜与气管之间。(2)气管前间隙159气管前间隙内有：①甲状腺下静脉②奇静脉丛③头臂干④甲状腺最下动脉⑤左头臂静脉⑥小儿有胸腺上部

气管前间隙内有：160

位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。(3)咽后间隙位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结161位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。(4)椎前间隙位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓162（一）舌骨上区

下颌下三角颏下三角（二）舌骨下区

颈动脉三角肌三角四、颈前区（一）舌骨上区四、颈前区163（一）舌骨上区1.下颌下三角周界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。（一）舌骨上区1.下颌下三角164内容：

主要为下颌下腺及其周围的血管神经。

内容：165

浅面有：面静脉

深面有：面动脉内下方有：舌下神经舌动脉、舌静脉

内上方有：舌神经下颌下神经节下颌下腺周围的结构：浅面有：面静脉下颌下腺周围的结构：166（二）舌骨下区颈动脉三角肌三角（二）舌骨下区颈动脉三角肌三角1671.颈动脉三角境界：

胸锁乳突肌前缘上份二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹1.颈动脉三角境界：168

颈总动脉及其分支颈内静脉及其属支迷走神经副神经舌下神经主要内容：颈总动脉及其分支主要内容：169

颈外动脉颈内动脉

颈总动脉及其分支：颈外动脉颈总动脉及其分支：170

甲状腺上动脉舌动脉面动脉

枕动脉

颈外动脉的分支：甲状腺上动脉颈外动脉的分支：1712.肌三角

周界：颈前正中线肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘2.肌三角周界：172肌肉：舌骨下肌群4对功能:下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肌肉：舌骨下肌群4对功能173①甲状腺②甲状旁腺③气管颈段④食管颈段内容：

①甲状腺内容：174

甲状腺thyroidgland1.外形:

“H”形有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。

甲状腺thyroidgland1.外175气管颈部

有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。气管颈部有一定的移动性，上段176六、胸锁乳突肌区位置：主要结构：颈袢六、胸锁乳突肌区位置：177组成:

由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。

颈袢：组成:颈袢：178颈袢上根：由颈1前支构成。颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。颈袢上根：由颈1前支构成。179分布:

颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。分布:180七、颈根部

位置：

颈部和胸部之间的过渡区。七、颈根部位置：181纵行结构横行结构

以前斜角肌为标志分为：结构：纵行结构横行结构以前斜角肌为标志分为：结构：182

在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构。

纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构183

①颈内静脉②颈总动脉③膈神经④迷走神经⑤颈交感干⑥胸膜顶⑦胸导管及右淋巴导管纵行结构有：①颈内静脉纵行结构有：184

在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。

横行结构：在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于185

①锁骨下动脉及其分支②锁骨下静脉及其属支③臂丛横行结构有：①锁骨下动脉及其分支横行结构有：186锁骨下动脉：

被前斜角肌分为三段。主要分支有：

①椎动脉②胸廓内动脉③甲状颈干甲状腺下动脉锁骨下动脉：被前斜角肌分为三段。18