国家二级心理咨询师技能考试整合(涵盖所有考试内容)

PAGEPAGE18第一部分前四题答案一该求助者的主要症状是哪个神经症就按照这个症状中的两个方面分析，结合案例：1）心理方面的主要症状是：2）躯体方面的症状是：（神经衰弱）易兴奋、易疲劳。烦恼。易激惹。紧张，焦虑。注意力不集中。记忆力减退。回避行为。睡眠障碍。头部有不适感。食欲差。（社交恐怖症）恐怖。焦虑。易激惹。回避行为。注意力不集中。记忆力减退。睡眠障碍，食欲下降。（强迫性神经症）强迫洗手，强迫检查，强迫意向，回避行为，焦虑，睡眠障碍，注意力不集中，记忆力减退，优柔寡断。（抑郁性神经症）情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价降低、绝望、有自杀倾向、失眠等。（疑病性神经症）（1）、心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。（2）、躯体方面的主要症状是：右上腹不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，伴头、胸、肩等部位疼痛。二、对该案例最可能的初步诊断及依据是什么？（考虑哪些初步诊断？——如果没问依据，只答疾病名称即可！）答：1、社交恐怖症。（恐惧性神经症）依据：（1）恐怖的症状。（2）内心冲突变形。（3）有自知力（4）病程持续的时间较长。（5）社会功能已经受损，有回避行为。（6）精神负担重，内心痛苦。（7）无器质性病变基础。2、抑郁性神经症依据：（1）情绪低落，兴趣下降，自我评价低（2）内心冲突变形（3）有自知力（4）病程持续时间较长（5）社会功能受损严重（6）精神负担重，内心痛苦（7）无器质性病变基础3、严重心理问题。依据：（1）无器质性病变的基础。（2）有自知力（3）该求助者的内心冲突是常型，排除神经症性问题。（4）情绪反应已经泛化。（5）该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续X月，痛苦，效率下降，社会功能受损，负性情绪已泛化。4、疑病性神经症依据：（1）无器质性病变基础（2）有自知力（3）内心冲突变形（4）病程持续时间较长（5）社会功能受损严重（6）精神负担重，内心痛苦（7）主导症状是疑病观念，对身体过于敏感，对健康过虑，反复求医，不相信诊断结果。5、神经衰弱依据：（1）无器质性病变基础（2）无精神病性问题（3）存在变形冲突（4）病程持续的时间较长（5）社会功能受损严重（6）精神负担重，内心痛苦（7）主导症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，伴烦恼、易激惹、头部不适、睡眠障碍等躯体症状。6、焦虑神经症依据：（1）无器质性病变基础（2）无精神病性问题（3）存在变形冲突（4）病程持续时间较长（5）社会功能受损严重（6）精神负担重，内心痛苦（7）主导症状是焦虑的情绪体验和焦虑的身体表现7、强迫性神经症依据：（1）无器质性病变基础（2）无精神病性问题（3）存在变形冲突（4）病程持续的时间较长（5）社会功能受损严重（6）精神负担重，内心痛苦（7）主导症状是由于强迫和反强迫造成的痛苦8、人格障碍【这个必须有，其他的结合案例】依据：（1）心理和行为持久的偏离社会文化背景（2）起病较早，现年18岁以上(3)给自己或他人带来痛苦9、精神障碍依据：（1）求助者出现妄想（幻觉）（2）并坚信不疑（3）可疑家族遗传病史10、创伤后应激障碍（PTSD）依据：（1）强烈的精神创伤（2）创伤性体验后反复重现（3）强迫性回忆（4）目前病程在半年内11、适应障碍依据：（1）应激性事件-（地震）（2）反应性情绪障碍（3）社会功能损害（4）病程在半年内12、躯体疾病依据：体重明显下降三、初步诊断及依据【可以考虑的初步诊断是什么？——不但要说诊断还要答后面的依据。】1、抑郁性神经症。依据：（1）、根据区分心理正常和心理异常的原则，求助者主客观世界统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动地求医的行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。（2）、由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内心冲突变形，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化，有回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、痛苦程度及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。（3）、该求助者的症状主要为情绪低落，愉快感缺失，兴趣下降，动作和行动迟缓，病程两年以上，并有2/3的时间在抑郁状态。根据这些症状初步诊断为抑郁性神经症。（4）、无器质性病变基础。2、严重心理问题。依据：（1）该求助者历年体检正常，故其心理问题没有器质性病变的基础。（2）根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题（3）该求助者的心理问题与高考压力(XXX)有关，由现实因素引发，与处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。（4）情绪反应已经泛化(5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间四月，有一定程度的痛苦，学习效率有所下降，社会功能轻度受损，负性情绪已经泛化。据此，初步诊断为严重心理问题。3、疑病性神经症。依据：（1）根据既往病史，该求助者没有明确的器质性病变基础（2）根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题（3）该求助者存在变形的内心冲突，表现为对患肝癌的过分怀疑和担心（4）根据神经症简易评定法，该求助者病程XX以上，X分；精神痛苦无法自行缓解，X分;工作中出现放弃和回避，但仍能工作，社会功能受损程度，X分。总分高于6分，可以确诊为神经症（5）该求助者的主导症状是疑病观念，对身体过于敏感，对健康过虑，反复求医，不相信诊断结果。符合疑病神经症的诊断要点，初步诊断为疑病性神经症。4、神经衰弱依据：（1）该求助者的心理问题无器质性病变基础（2）该求助者无精神病性问题（3）该求助者存在变形冲突，表现为：(与同学因一件小事争吵后，就总觉得人家跟自己过不去，)尽量避免与他人接触。（4）根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行摆脱，2分；学习成绩明显下降，避免与他人接触，有回避行为，(但仍能坚持上学)，社会功能受损程度2分。总分大于6分，可以确诊为神经症（5）该求助者的主导症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，并伴有烦恼、易激惹等情绪症状和头部不适、睡眠障碍等躯体症状。与神经衰弱的诊断要点相符合，据此初步诊断为神经衰弱。5、社交恐怖症依据：（1）恐怖的症状：(2)内心冲突变形(3)有自知力，能够主动地求医，按照区分心理正常与心理异常的原则，排除精神病性问题(4)病程持续的时间较长(5)社会功能已经受损，有回避行为(6)精神负担重，内心痛苦(7)无器质性病变基础。6、强迫性神经症。依据：（1）强迫症状（2）内心冲突变形（3）有自知力，能够主动求医，按照区分心理正常和心理异常的原则，排除精神病性问题（4）病程持续的时间较长(5)社会功能已经受损(6)精神负担重，内心痛苦。四对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断？（程序）对该案例进行初步诊断和鉴别诊断的程序如下：（1）根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。（2）根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。（3）根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题。（4）如果求助者内心冲突是变形的，根据神经症简易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症。（5）根据求助者的主导症状以及不同类神经症的诊断要点，确定神经症的类型，形成初步诊断。（6）与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别。五和什么相鉴别【对改求助者需要进行的鉴别诊断包括哪些？】首先要鉴别有无器质性病变基础【必须写】——不问理由，直接写前面，不写理由和精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题【必须写】与严重心理问题相鉴别：该求助心理冲突是变形的。排除严重心理问题。【必须写】与焦虑性神经症相鉴别：该求助者表现出焦虑的症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁的伴发症状，且非无名焦虑，因此可以排除焦虑性神经症。与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落，兴趣下降，自我评价低等症状，但在病程上已持续近三年的时间，且伴有变形的内心冲突，因此可排除抑郁症。（5）与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然心情不好，但是没有出现全天大部分时间的情绪低落或兴趣减少，可以排除抑郁神经症。（6）与恐怖性神经症相鉴别：该求助者虽然有回避他人的行为，但是其内心感受来源于（总想着与同学以前的矛盾），而不是与处境不相符的担心和害怕，可以排除恐怖神经症。（7）与强迫性神经症相鉴别：该求助者虽然有想摆脱但摆脱不了的内心冲突，但是这种冲突继发于当前的痛苦状态，痛苦不是由于这种冲突引发的，可以排除强迫性神经症。（8）与人格障碍相鉴别【这个必须有，其他的结合案例】未出现（1）心理和行为持久的偏离社会文化背景（2）起病较早，现年18岁以上(3)给自己或他人带来痛苦，故排除。六、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？（1）病程:1年以上，评为3分（2）精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人的帮助才能摆脱，评为2分（3）社会功能：工作效率显著地下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，神经症的诊断成立，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。七、引发求助者心理问题的原因是什么（1）生理原因：未见明显的生理原因。（女，XX岁——年龄必须写。如青春期，就写上，如果更年期就写上，如果中年就写上容易出现中年危机）（2）社会原因：①家庭教育因素，（家庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩）②有负性生活事件的影响，【有多少写多少】（上大学后学习成绩下降。）③求助者人际关系不良，很少与人交流，独来独往④缺乏社会支持系统的帮助（也要结合案例写）。（3）心理原因：①存在错误的认知:（因为学习成绩下降，就认为自己一切都完了，别人都看不起自己。）②有情绪方面的因素：受情绪低落、焦虑等情绪的困扰而不能自己解决③行为模式上：缺乏解决问题的策略与技巧，（面对学习成绩下降，）不知所措④人格因素：追求完美，争强好胜。（或性格内向）或偏执——结合案例八、心理测验1、该案例应选择什么方面的心理测验（案例五第4题）答：可以选择如下类型的心理测验：（1）选择直接与临床表现有关的心理测验，将问题的严重程度量化（2）选择与临床表现有密切关系的心理测验（3）选择进行病因性探索的心理测验（4）选择为排除其他诊断而使用的心理测验2、对该求助者还可选用什么心理测验，并说明理由答：对该求助者可选用的心理测验如下：（1）MMPI,用来了解该求助者的病理人格特征，也可作为鉴别精神病的依据（2）EPQ，用来了解该求助者的人格特征。（3）SCL90,用来了解该求助者在躯体、心理症状方面的自我评价以及程度（4）SAS，用来了解该求助者的焦虑情绪及程度（5）SDS，用来了解该求助者的抑郁情绪及程度。（6）BPRS，了解求助者精神病性症状严重程度（精神病用）九咨询师还需要收集该求助者的什么资料：答：（1）婚恋情况（2）以往解决问题的行为模式（3）早年回忆，有无负性情绪记忆（4）对未来的希望（5）性欲的发展及性生活的相关情况（6）生活状况（7）社会交往情况（8）娱乐活动（9）个人内心世界的重要特点。（10）.经济情况（11）.既往心理咨询历史（12）现在生活情况（12）成长经历（13）既往行为模式（14）既往情绪状况（15）既往身体状况（16）体重下降有无器质性病变（17）家族精神疾病史十、结合本案例，你计划采用的咨询方法和原理是什么答：计划采用的咨询方法：认知疗法。（1）引导求助者作自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的问题，增加自觉性与活力，从而开发潜能，达到自我实现，为排除障碍创造条件。（2）帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。认知疗法的原理如下：人的情绪和行为变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确地面对生活中的其他问题，进一步促进身心的全面健康和发展。【也可以在后面抄写合理情绪疗法或其他疗法的原理】十一、本案例中可以拟定的咨询目标是什么？答：拟定的咨询目标如下：（1）近期目标：=1\*GB3①改变求助者认为（童年经历是下流、无耻的及暗恋男老师，觉得自己不纯洁）的错误观念。=2\*GB3②改变求助者认为（他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏）的错误的评价。=3\*GB3③缓解（与人接触就紧张、害怕）的行为，增加（人际交往的次数）。（2）远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善十二、请对该求助者的个人成长资料进行整理答：1、该求助者的个人成长资料整理如下：（1）童年生活经历：吃东西未洗手遭到母亲训斥、身体健康，为患过严重的疾病，父母感情融洽，父母管教严厉，做事追求完美。（2）青少年期情况：兴趣爱好减少，很少与同伴玩耍，大学时同学患肝炎而担心被传染，学习、就业很顺利。十三、请对该求助者目前的身心状态和社会功能状态进行整理答：该求助者目前的身心和社会功能状态：（1）精神状态：注意力不集中，记忆力下降，情绪急躁，爱发脾气，优柔寡断，孤僻，追求完美。（2）生理状态：睡眠障碍。（3）社会功能状态：工作中经常出差错，社会交往很少、困难。十四：简述该求助者的社会功能受损情况。答：求助者社会功能受损的表现：1、工作学习方面：“能不上班就不上班。2、社会交往方面：朋友、同事间的来往能推就推，就连回国探亲也没有以前积极了。”3、家庭方面：回国探亲没有以前积极根据许又新的标准，轻度社会功能受损者能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。根据此标准，求助者的社会功能受损属于中重度。本案例中，求助者遇到的负性生活事件有哪些？结合案例写：1）在农村劳动时受伤2）45岁时工厂兵器，被买断工龄3）几年前女儿车祸被撞断腿4）半年前妻子患肠癌。——都是负性生活事件，案例中有多少写多少。本案例中，求助者的认知及其特点是什么？1）求助者被买断工龄，失去工作，认为自己实在是倒霉透顶，反映其以偏概全的不合理认知特点。2）求助者女儿出车祸被装短腿，认为自己的倒霉还没有过去，反映其糟糕至极的不合理信念。3）如果有绝对化的不合理信念就写，没有就不写。第二部分后四题答案十四、保密原则、危机处理1、在初诊接待（摄入性会谈）中需向求助者说明的保密原则的内容答：需要保密内容包括：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询夫关的个人隐私。2、在咨询过程中遵守保密原则的重要性答：①尊重求助者的自主性；②体现心理咨询师的诚信；③避免对求助者造成伤害；④使求助者获得安全感；⑤利于建立良好的咨询关系。3、保密例外的情况（在什么情况下，需保密例外）答：保密例外情况：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。4、咨询中危机的处理答：①在心理咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生；②心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得作虚假的陈述或报告。十五、咨询阶段心理健康水平收集资料深入了解求助者5、怎样划分咨询阶段？答：①诊断阶段：包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助者动机，确立咨询目标，制定实施方案等；②咨询阶段：主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪和行为③巩固阶段：是咨询的总结、提高阶段。一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。对前者，要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题，对后者要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果。6、怎样评估求助者一般心理健康水平？答：评估求助者一般心理健康水平可以用郭念峰教授提出的十个标准，基本内容主要包括：①心理活动强度②心理活动耐受力③周期性节律④意识水平⑤暗示性⑥康复能力⑦心理控制力⑧自信心⑨社会交往⑩环境适应能力7、收集资料要围绕哪些方面（7）？答：①who他是谁？②what发生了什么事？③when什么时候发生的？④where在哪里发生的？⑤why为什么会发生？⑥which与哪些人有关？⑦how事情是如何演变的？8、在深入了解求助者时，应注意哪些方面?答：①明确求助者想要解决的问题②进一步了解问题的来龙去脉③通过求助者的言行反应，澄清求助者的真实想法④深入探讨求助者问题的深层原因9、在咨询过程，影响资料可靠性的因素有哪些？答：①过分随意的交谈②收集资料者与进行决策者的相互关系③求助者的阻抗和自我保护倾向④早期印象的影响10、（1）在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？1）主诉2）家属报告3）摄入性会谈4）临床观察5）心理测验6）作品分析7）其他十六、咨询关系（尊重、热情、真诚、共情、积极关注）11、怎样建立与求助者良好的咨询关系？（为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应注意哪些内容？）(咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系?)答：具体内容如下：1、建立良好咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询梯度是建立良好咨询关系的重要基础。3建立良好咨询关系的途径与方法：①对求助者表达尊重。②营造热情、温暖的氛围。③表达真诚。④表达共情。⑤积极关注来访者。12、如何恰当地表达尊重？答：①尊重意味着无条件的接纳②尊重意味着平等③尊重意味着礼貌④尊重意味着信任⑤尊重意味着保护隐私⑥尊重意味着真诚13、表达尊重的注意事项答：第一，心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面，如自己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容。第二，心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、金钱、文化等差异奉承或歧视求助者。第三，心理咨询师应遵循礼仪，礼貌待人。第四，心理咨询师应该信任求助者。第五，心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播。第六，心理咨询师应该对求助者真诚。第七，当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。14、如何恰当地表达热情？答：（1）在初诊接待阶段打好热情的基础（2）通过倾听和非言语行为，表达热情（3）咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达（4）咨询结束时，使求助者感到温暖15、表达热情的注意事项第一，心理咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。第二，心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。第三，心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听、耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者。第四，当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。第五，心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。16、在咨询中真诚的意义是什么？答：（1）真诚可以营造安全、自由的氛围，使求助者感到可以向咨询师敞开心扉(2)咨询师的真诚为求助者提供一个良好的榜样17、在表达真诚时应注意哪些问题？答：①真诚不等于说实话②真诚不是自我发泄③真诚应实事求是④真诚应适度⑤真诚还体现在非言语交流上⑥表达真诚应考虑时间因素7、真诚体现在咨询师的坦诚上18、共情在咨询中的重要性？（重要意义）答：①咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料②求助者感到自己被理解、悦纳，从而会感到快愉、满足，这对咨询关系会有积极地影响③促进求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流④对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。19、使用共情应注意哪些问题？答：①咨询师应从求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题②咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解；③表达共情要因人而异④表达共情要把握时机，共情应适度⑤表达共情要善于把握角色⑥表达共情要善于使用躯体语言7、表达共情应考虑到求助者的特点和文化特征。8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情20、缺乏共情的表现和后果是什么？答：（1）求助者可能感到失望（2）求助者可能觉得受到伤害（3）影响求助者进行自我探索（4）影响咨询师对求助者的反应21、共情的含义答：共情的具体含义包括：第一，咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。第二，咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。第三，咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。22、对求助者积极关注时的注意事项答：第一，心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失败、缺点不足，还应看到其长处、优点等积极、光明、正性的一面。第二，积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。第三，积极关注时应该避免盲目乐观。第四，积极关注时尤其应该避免消极。第五，积极关注也应该尊重现实，实事求是。第六，积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。23、对求助者表达积极关注应注意哪些问题？答：①辩证、客观地看待求助者②帮助求助者辩证、客观地看待自己；③避免盲目乐观④反对过分消极⑤立足实事求是⑥促进求助者自我发现与潜能开发24、对该求助者可以积极关注那些方面？一定结合案例说：1）有家庭责任感2）工作努力能力强3）有人际关系基础4）平常身体健康5）有自知力25、对该求助者可积极关注哪些方法？（含义及意义）答：积极关注的含义及其意义：所谓积极关注，就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正型的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者。积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。十七、会谈法（摄入性会谈）（提问）26、会谈法的种类有哪些？答：①摄入性会谈②鉴别性会谈：③治疗性会谈，④咨询性会谈⑤应急性会谈27、怎样确定会谈内容和范围所依据的参照点？（与该求助者进行摄入性会谈时，怎样选择切入点？）答：①求助者主动提出的求助内容②咨询师在初诊接待中观察到的疑点③咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题④上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。28、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？（提问时应注意哪些问题？）（采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题？）答：①态度必须保持中立②提问中避免失误③在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话④不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性结论⑥结束语要诚恳、客气。29、为什么会谈中不能提问过多？（不恰当的提问会造成什么结果？）答：①造成依赖②责任转移③减少求助者的自我探索④产生不准确的信息⑤求助者可因为“被审问”的地位而产生防卫心理和行为⑥影响交谈中必要的概括与说明。30、在会谈中，心理咨询师出现提问过多的基本原因是答：其基本原因是①心理咨询师对求助者的心理问题和他所说的内容缺乏基本理解②心理咨询师没有掌握或不善于使用语言交流的技巧。31、会谈时应考虑求助者的因素有哪些？答：①年龄特征②性格特征③问题特征④文化背景32、如何控制会谈的方向？答：①释义，把求助者的话重复一下并做解释，紧接着顺便提出另一个问题②中断，采用分散注意的方式，使会谈暂时停顿，以便理清思路③情感的反射作用，有意识刺激求助者，使他把会谈转向某类问题④引导，由目前的话题引向另一个话题33、怎样把握会谈的内容（原则）？答：①可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣②有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义③积极：对改变求助者的态度有积极作用34、在摄入性谈话中，要避免什么样的提问失误？（摄入性会谈时如何避免提问失误？）（凯利提出的不恰当的提问有哪些类型？）答：（1）避免“为什么。。。。。。。”的问题。（2）避免多重选择性问题。（3）避免多重问题。（4）避免修饰性反问。（5）避免责备性问题。（6）避免解释性问题。35、会谈之后怎样对问题归类答：按以下项目做简单记录：1、个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）2、现实生活状况；3、婚姻状况；4、人际关系中的问题；5、身体方面的主观感觉（主观症状）；6、情绪体验、生活态度；7、其他。36、会谈法的要点答：会谈法的要点：1、会谈中听比说更重要；2、态度：心理咨询师在与求助者会谈时，只能持一种非评判性态度；3、区分和鉴别：要区分情绪或想法）与行为，更主要的是对会谈内容的真伪进行鉴别。37、摄入性会谈方式中背景资料采集法的提纲答：桑德伯格制定的一个提纲：⑴人口学资料。⑵求助的原因和对咨询服务的期望。⑶现在及近期的状况。⑷对家庭的看法。⑸早年回忆。⑹出生和成长。⑺健康及身体状况⑻教育及培训。⑼工作记录。⑽娱乐。⑾性欲的发展。⑿婚姻及家庭资料。⒀社会基础。⒁自我描述。⒂生活的转折点和选择。⒃对未来的看法。⒄求助者附加的任何资料。十八、临床资料38、对临床资料的解释的思路答：思路对临床资料进行解释：第一，注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。第二，找出哪些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。第三，抓住那些“显眼”和“突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。39、验证临床资料可靠性的方法答：验证临床资料可靠性的办法：第一，使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠。第二，使用问卷和心理测验。第三，比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高。40、给临床资料赋予意义的方法答：给临床资料赋予意义的办法：第一，就事论事。第二，相关分析，分析与自杀相关的因素。第三，分析迹象，就是把事实作为一种结果，作为一种症状，而进一步去寻找原因。41、影响资料可靠性的可能因素答：影响资料可靠性的因素如下：1、暗示2、早期印象3、求助者的处境和人格特点十九、心理问题关键点42、心理问题的关键点的内涵是什么答：其内涵有二：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。二十、提出心理评估报告43、提出心理评估的程序答：（一）临床资料的核实一般使用调查法（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态（三）导致心理问题的原因的分析44、心理评估报告的内容答：1、求助者提出需要解决问题2、自我体验、行为表现（自述与观察）3、问题的严重程度（参照许又新标准）：中等程度。4、相关资料（自我回忆）5、上述资料的可靠性6、心理问题的关键点7、求助者问题的性质8、原因分析二十一、倾听技术、价值中立、咨询技巧、开放式提问、封闭式提问、鼓励、具体化、面质、阻抗、沉默、健谈、移情、依赖45、使用倾听技术时应注意哪些问题？答：①倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判②倾听不仅用耳，更要用心③正确的倾听要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去④善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。46、倾听时容易出现的错误有哪些？答：①打断求助者，作道德或正确性的判断②轻视求助者的问题③干扰、转移求助者的话题④急于下结论⑤不适当地运用咨询技巧47、不适当的运用咨询技巧有哪些表现？答：①询问过多②概述过多③不适当的情感反应48、使用倾听技术应注意哪些问题（如何把握）答：1、对倾听的正确理解及如何倾听⑴倾听是在接纳基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时智谋参与；⑵倾听需要以接纳为基础，只有无条件地接纳求助才能有很好的倾听。⑶倾听是一种积极的听。⑷倾听是一种认真的听；⑸倾听是一种关注的听；⑹倾听有适当的参与；⑺倾听不仅仅是用耳朵听，而是要用心听；⑻正确的倾听要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去。49、咨询中咨询师的价值观是中立的，但是并非说不能评判，咨询师应怎样理解？答：咨询师应理解的是：一、是不作或尽量少作这样的评判。二、是不要轻易作出评价，咨询是否对求助者进行评价，应该遵循是否有利于咨询的原则。三、是不要在求助者叙述问题时就评判，应该等到求助者完整地表达完某一方面的问题时再进行评价。四、是不要仅仅只作判断而没有具体有说服力的解释。50、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则？答：心理咨询师应保持价值中立，接纳求助者，不把自己的东西强加给求助者，不用自己的价值观改造求助者，不对求助者进行批评指责。针对本案例，咨询师不但要客观引导来访者充分分析留在国外和回国这两种选择的利弊，更要鼓励来访者接纳现实，帮助来访者化解内心冲突，而不是替来访者做选择。具体是：咨询师接纳求助者行为、心理特点及负性情绪，不要求求助者回国工作，不要求求助者照顾自己家庭，不对求助者的内心冲突批评指责。51、倾听中不恰当地运用咨询技巧，容易造成什么失误答：容易出现种种失误：①询问过多；②概述过多；③不适当的情感反应。52、对倾听的正确理解及如何倾听？答：⑴倾听是在接纳基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时智谋参与；⑵倾听需要以接纳为基础，只有无条件地接纳求助才能有很好的倾听。⑶倾听是一种积极的听。⑷倾听是一种认真的听；⑸倾听是一种关注的听；⑹倾听有适当的参与；⑺倾听不仅仅是用耳朵听，而是要用心听；⑻正确的倾听要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去。53、开放式提问与封闭式提问技术答：开放式提问技术与封闭式提问技术1、开放式提问技术：所谓开放式提问技术就是咨询师提出的问题没有预设的答案，求助者也不能简单地用一两个字，或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料信息；通过开放式提问，可以获得咨询师所需要的一些事实资料。2、封闭式提问技术是指咨询师提出的问题带有预设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。封闭式提问一般在明确问题时使用，用来澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。54、鼓励技术的作用答：①通过鼓励技术可以促进会谈，促进求助者的表达与探索。②鼓励技术的另一个作用是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注，引导求助者向着某一方面作进一步深入的探索。55、重复技术需要注意哪些方面答：使用重复技术时需要注意：该技术只在求助者的表达出现了疑问、不合理、与常理不符等情况下使用，若求助者的表达是明确的、清楚的，就没有必要再使用该技术。56、重复技术的作用答：1、重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。2、通过重复技术，咨询师对求助者的理解更加深入、准确，由此促进了的顺利进行。57、内容反应技术的目的答：1、内容反应技术的目的是加强理解、促进沟通。2、内容反应技术的另一个目的是使得求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容。3、咨询师的内容反应技术还可以达到帮助求助者更清晰地做出决定的目的。58、情感反应技术的目的和作用答：①情感反应技术是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者同，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进沟通的目的。②情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。③情感反应最大的作用就是捕捉求助者瞬间的感受。59、具体化技术的作用是什么答：具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。60、在什么情况下应用具体化技术？答：1、问题模糊2、过分概括3、概念不清61、参与性概述的作用答：①参与性概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来，相当于内容反应和情感反应的整合。②参与性概述可使求助者再一次回顾自己的所述，并使咨询面谈有一个暂停调整的机会。③可起到促进探讨、澄清的作用，使求助者对自身的问题、原因、程度等有深入、准确的认识，也使咨询师对求助者的理解、把握深入、准确，并易于接受。62、如何理解与把握求助者非言语行为答：①正确把握非言语行为的各种含义；②全面观察非言语行为；③言语内容与非言语内容的不一致，以非言语内容为准。63、在咨询中，求助者常见的矛盾又哪些？答：1、理想和现实不一致2、言行不一致3、前后言语不一致4、求助者、咨询师的意见不一致64、使用面质的目的有哪些？答：①协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处的境况的深入了解②激励求助者解除防卫心理、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动③促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致④使求助者明确自己的资源，并加以利用⑤使求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来自己有能力去对他人或自己作面质。65、使用面质技术应注意哪些方面？答：①以事实根据为前提②避免个人发泄③避免无情攻击④要以良好的咨询关系为基础⑤可用尝试性面质66、咨询师在自身非言语行为上注意那些内容？非言语行为在咨询中的作用有哪些？答：非言语行为包括：目光注视，面部表情，身体语言，声音特质，空间距离，衣着及步态等。作用：1、加强言语2、配合言语3、实现反馈4、传达情感67、解释技术与内容反应技术的差别是什么？答：①内容反应是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容，解释是在咨询的参考框架上，运用心理学的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法；②解释技术属于内容表达，解释侧重于对某一问题做理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈，等等。68、咨询师不能把解释强加给求助者答：咨询师不能把解释强加给求助者：①一方面不能在求助者还没有心理准备的时候就匆忙地解释，这样往往会使求助者不知所措，难以接受；②另一方面不能把求助者不同意或有怀疑的解释加在他的身上。69、使用指导技术，应注意什么答：①使用指导性技术时，咨询师应十分明确自己对求助者指导些什么以及效果怎样，叙述应清楚，要让求助者真正理解指导的内容。②不能以权威的身份出现，强迫求助者执行，若求助者不理解、不接受，效果就差，甚至无效，还会引起反感。③指导时的言语和非言语行为都会同时对求助者产生影响。70、情感表达技术应注意答：咨询师应该注意：①一般只对求助者做正性情感表达；②为表达共情时的负性情感表达除外。71、内容表达技术的目标和注意事项答：①内容表达技术指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标；②反馈是一种内容表达，反映咨询师对求助者的各种看法，可使求助者了解自己的状况，也可从求助者的言语和非言语反应中得知自己的反馈是否正确，从而相应地做出调整。③提出忠告和建议也是内容表达的一种形式，但应注意措辞要和缓、尊重。④咨询师应该知道自己的忠告和意见只是解决问题的方式之一，不一定是唯一正确必须实行的，否则会影响咨询关系。72、自我开放的形式答：①一种是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。若感受是积极、正面、赞扬性的，则为正信息，若感受是消极、反面、批评性的，则为负信息。②第二种形式的自我开放是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。73、自我开放的注意事项（应注意什么？）答：①咨询师的自我开放不是目的而是手段，应始终把重点放在求助者身上。②此外，自我开放需建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景。③是否对求助者开放，一般应以求助者请求为准咨询中应该反对随意的，过于主动的自我开放。④自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己、加强咨询效果为准则。74、影响性概述的作用？答：①影响性概述可使求助者有机会重温师所说的话，加深印象；②亦可使咨询师有机会回顾讨论的内容，加入新的资料，强调某些特殊内容，提出重点，为后续的交谈奠定基础。③当用于面谈结束时，咨询师可总结求助者的主要问题、原因及影响等，然后小结双方所做的工作，概述自己所的主要观点，这样会使整个咨询过程脉络清楚，条理分明，有利于求助者把握咨询全局，加深印象。75、非言语行为上注意哪些内容答：咨询师应当重视把自己的非语言行为融人到言语表达中去，渗透在咨询过程中。咨询师可以借助非言语行为，加强言语的理解和表达；配合言语，促进理解；对来访者进行反馈；向来访者传递感情。咨询师要注意以下方面：目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着步态等方面。76、与求助者有关的多话类型有哪些？答：1、宣泄型2、倾吐型3、癔症型4、表现型5、表白型6、掩饰型7、外向型77、与咨询师有关的多话原因答：①咨询师有感而发的宣泄；②咨询师的评价，求助者存在婚外感情，咨询师对此很反感，对人们的道德水平、社会风气、法律制度等进行了大量的评价，这与咨询无关，属于多话。③咨询师的逻辑能力欠缺，或解释过多等，也可能造成多话。78、如何应对求助者的健谈、多话？答：①对宣泄型倾吐型的求助者，应充分尊重他们的需要，耐心地倾听，给他们以安全感，以理解和爱护，必要时给予指点②对寻求注意型的健谈者，咨询师给予注意就能满足他的要求③表白型的求助者，没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲，切不可对其指责或评论④掩饰型的健谈一般不会出现在开场，而是在涉及某一敏感问题时，咨询师要善于抓住时机，明察秋毫⑤与外向型的求助者面谈，咨询师要善于及时把会谈引入正题79、由求助者引起的沉默有哪些类型？答：1、怀疑型2、茫然型3、情绪型4、思考型5、内向型6、反抗型78、应对沉默的要点？答：①如果求助者的沉默是由于思考问题引起的，咨询师最好等待，同时以微笑、目光、点头表示自己的关注、理解和鼓励②如果咨询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证③当求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动和好，鼓励宣泄的方针④因个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多做鼓励性反应，善于领会他已说的和想说的⑤如果是求助者本人不愿意咨询引起的，那么咨询师的处理就更应注意方式方法80、咨询师应如何处理求助者的依赖现象？答：1、务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待2、对求助者的依赖要及时发现、及时处理，应鼓励其自己进行探索、自己努力解决自己的问题3、必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。81、依赖的表现形式答：不宜觉察的形式：您帮我分析分析，我怎么就是对丈夫不放心呢？阻抗的形式：你让我思考没有与他人搞好关系的原因，可我想不出来！间接的形式：您说我是毕业参加工作，还是考研究生这件事上该怎么办呢。直接的形式：您告诉我离不离婚吧！无论哪种表现形式，依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征。82、依赖产生的原因答：来自于求助者的原因，有些求助者可能不理解心理咨询的实质是咨询师通过促成求助者的心理成长，自己动手解决自己的问题，而是希望咨询师主动替自己解决问题。来自于咨询师的原因：心理咨询是帮助求助者解决心理问题，从这个角度上讲，求助者应该是主动的，但有些咨询师的咨询理念存在偏差，认为咨询师应该更积极主动地求助者解决问题，因此可能过于主动，致使求助者依赖。83、求助者对咨询师移情和依赖的区别是什么？答：1、依赖是信任、移情是好感2、依赖是寻求现实帮助、移情是弥补过去的感情3、依赖者多在遇到困难时来寻求帮助、移情者则时常想见到咨询师4、依赖者寻求心理依靠、移情者寻求感情依靠5、依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻求替代物6、依赖者对心理咨询师感情色彩淡、移情者浓。84、移情的表现答：①负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、水快、痛苦或压抑情绪的结象，在咨询情境中，原有的负性情绪转移到了咨询师身上同，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。②正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要的人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出爱的成分。③移情有直接和间接两种形式，前者是直截了当地向咨询师表达自己的体验：我与后者则间接地表达自己的感受。85、如何处理移情现象答：①透过移情，咨询师可以更深入、准确地认识求助者，并运用移情帮助求助者宣泄情绪，引导其领悟。②如果求助者对异性咨询师产生正移情，咨询师不必害怕，应当婉转地向对方说明这是心理咨询过程中可能出现的现象，但这不是现实中正常的、健康的感情；③咨询师要有策略地、果断地、及早地、进行处理。④咨询师觉得自己难以处理移情现象，可以转介给其他的咨询师。⑤咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。86、如何处理阻抗现象?(处理阻抗的要点是什么？)(咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗)(如何应对阻抗？)（应对阻抗的要点？）答：（1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理（2）正确地进行心理诊断和分析（3）以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗（4）使用咨询技巧突破阻抗87、阻抗的表现形式有哪些?答：①讲话形式上的阻抗（如沉默、寡言、赘言）②讲话内容上的阻抗（如理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）③讲话方式上的阻抗（如健忘、顺从、控制话题、最终暴露）④咨询关系上的阻抗88、产生阻抗的原因有哪些？答：①阻力来自成长中的痛苦；②阻力来自功能性的行为失调③阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机89、阻抗来自于成长的痛苦包括哪些？答：①开始建立新行为、新观念、新思维的问题，a、求助者可能需要转变成一个独立自主的人；b、求助者可能需要成人自己在欺骗自己。②结束或消除旧行为的问题。a、求助者可能需要不再装假b、求助者可能需要面对一种痛苦的抉择90、阻抗来自于功能性的行为失调哪些答：①阻抗的产生源于失调的行为满足了某些心理需求，即求助者从中获益。②阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为掩盖更深层的心理矛盾和冲突。91、阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机有哪些答：①阻抗来自于求助者只是想得到咨询师的某种赞同或反对意见的动机。②阻抗来自于求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。③阻抗来自于求助者并无发自内心的求治动机。92、对求助者启发和引导表现在哪几个方面？（在咨询中对求助者启发和引导什么？）答：（1）启发和引导求助者建立良好的人际关系（2）深化自我认识，认识自己的内部外部世界（3）认识、领悟、解决内部冲突（4）矫正错误认识（5）学会接纳现实（6）增加心理自由度（7）构建新行为、新的行为模式（8）塑造良好的个性特征（9）掌握心理学的知识与技巧。93、在咨询中，对求助者进行支持和鼓励可以起到哪些作用？答：（1）提升求助者解决自身问题的信心（2）激发求助者改变自我的内在力量（3）咨询师的支持和鼓励使求助者不断受到鼓舞，可以强化求助者的咨询动机，使求助者更加愿意通过咨询，解决自身的问题（4）支持和鼓励本身就是助人的过程，也是助人的技巧的展现，通过鼓励和支持，求助者向着目标不断探索、实践，最终实现了咨询目标（5）通过咨询师的支持和鼓励，求助者具有了克服困难的信心和勇气，敢于面对困难、解决困难，克服阻碍咨询顺利进行的种种不利因素，使咨询得以顺利经行。94、内容反应技术的目的是什么?答：（1）目的是加强理解、促进沟通（2）另一目的是使求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容（3）咨询师的内容反应技术还可以达到帮助求助者更清晰地做出决定的目的二十二、商定咨询目标95、怎样和该求助者商定咨询目标？答：通过如下程序和该求助者商定咨询目标：（1）首先向该求助者介绍咨询目标的内容和制定的原则（2）根据咨询目标的有效特征，按着属于心理学范畴的积极地、具体的、可行的、可评估的，双方接受的及多层次统一的等项内容逐一地商定。（3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定（4）当求助者与咨询师意见不一致时，以求助者的意见为主（5）咨询师应对咨询目标进行整合（6）最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来（7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。96、有效的咨询目标具有哪些要素（7）？（如何评价咨询目标的有效性？）（心理咨询师与求助者商定咨询目标应包括哪些特征？）(在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征)答：①具体；②可行；③积极；④双方可以接受；⑤属于心理学性质；⑥可以评估；⑦多层次统一。97、如何确定咨询目标（程序、步骤）（5）？答：①找出求助者的主要问题②确定从哪个问题入手③双方商定咨询目标98、对拟定的咨询目标的有效性进行评价：答：（1）改善认知、行为和情绪属于心理学性质。（2）消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。（3）拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件都是可行的。（4）改变求助者的错误观念、错误评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。（5）本案例拟定的咨询目标能够量化，可通过问题的改善程度来体现。因此是可以评估的。（6）本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可求助者的目标时，应终止咨询和转介。（7）拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。99、商定咨询目标的注意事项答：1.求助者并不都能提供有效的咨询目标2.某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念（1）有些咨询师认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念。（2）有些咨询师认为咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的，健康的价值观。（3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。100、某些咨询师对咨询目标可能存在的错误观念？答：（1）有些咨询师认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念。（2）有些咨询师认为咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的，健康的价值观。（3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。101、结合该案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则？答：、制定咨询目标应把握的原则如下：（1）与求助者共同商定咨询目标。（2）正确地判定求助者的期望与咨询目标的关系。求助者希望能改变（反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常地与人交往），这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。（3）向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。（4）向求助者说明，咨询中如果发现更深层的问题，需要对原有的目标做出调整，重新确立新的目标。102、请确定该案例的咨询目标答：近期目标：1、改变求助者认为（那位同学总跟自己过不去）的错误认知2、缓解情绪症状，改变社会交往状况。远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善二十三、咨询方案方面、启发、引导，支持、鼓励103、咨询方案应包括哪些内容（7）？（在与该求助者商定咨询方案时，主要包括哪些内容？）答：①咨询目标②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程③咨询的效果及评价手段④双方各自特定的责任、权利与义务⑤咨询的次数与时间安排⑥咨询的相关费用⑦其他问题及有关说明。104、怎样和该求助者商定咨询方案？答：（1）首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。（2）按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一地商定。（3）咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。（4）最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。（5）咨询方案制定后，经双方认可，可以修改。105、怎样划分咨询阶段？（1）诊断阶段（2）咨询阶段（3）巩固阶段106、如何实施咨询方案答：（一）调动求助者的积极性（二）对求助者启发、引导、支持、鼓励107、对该求助者启发，引导什么？答：对求助者的启发引导可以归纳为以下几方面：①启发引导求助者建立良好的人际关系②深化自我认识，认识自己的内部、外部世界③认识、领悟、解决内部冲突④矫正错误认识⑤学会接纳现实⑥增加心理自由度⑦构建新行为、新的行为模式⑧塑造良好的个性特征⑨掌握心理学的知识与技巧。108、对求助者支持、鼓励起到什么作用？答：第一，提升求助者解决自身问题的信心。第二，激发求助者改变自我的内在力量。第三，咨询师的支持和鼓励使求助者不断受到鼓舞，可以强化求助者的咨询动机，使求助者更加愿意通过咨询，解决自身的问题。第四，支持和鼓励本身就是助人的过程，也是助人的技巧的展现，通过支持的鼓励，求助者向着咨询目标不断探索、实践，最终实现了咨询目标。第五，通过咨询师的支持和鼓励，求助者具有了克服困难的信心和勇气，敢于面对困难、解决困难，克服阻碍咨询顺利进行的种种不利因素，使咨询得以顺利进行。二十四、咨询效果（远期疗效）（效果估）（效果巩固）109、如何做阶段性小结？答：阶段小结包括咨询师的小结、求助者的小结和来自双方共同的讨论①咨询师的小结主要应侧重对求助者及其问题的把握是否准确②求助者的小结应包括自己是否积极与咨询师配合，是否把相关信息告诉了咨询师③双方共同的小结应包括交流咨询的体验和感受、已经实现的咨询目标，目前仍然存在的问题等，还包括商议下一步咨询的有关内容。110、一般有几种咨询效果答：以下四种咨询结果：第一，求助者存在的问题已顺利解决；第二，求助者存在的问题大部分解决了；第三，求助者存在的问题解决了小部分，主要问题依然存在，咨询目标大部分没有实现，表明咨询仅有一定的效果；第四，求助者存在的问题基本上没有解决，咨询目标基本没有实现，表明咨询效果不明显。111、结合该案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？答：（1）咨询效果的评估时间=1\*GB3①在一次或几次咨询后进行评估。=2\*GB3②在咨询结束前评估。=3\*GB3③咨询结束后追踪复查时评估。（2）咨询效果的评估方法：=1\*GB3①对照咨询前后心理测验结果进行评估。=2\*GB3②根据求助者自我报告进行评估。=3\*GB3③根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估。=4\*GB3④根据求助者社会生活适应状况的改善程度进行评估。=5\*GB3⑤根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。112、简述评估咨询效果的评估的维度？（通常从哪几个方面来进行咨询效果的评估？）答：①求助者对咨询效果的自我评估（自评）②求助者社会功能恢复的情况③求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）④求助者咨询前后心理测量结果的比较⑤咨询师的观察与评定⑥求助者某些症状的改善程度。113、咨询一年后，应该对求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法？答：评估内容：第一自述症状与问题的减轻或消除，第二性格方面的成熟情况评估方法：第一求助者口头报告，第二量表评估114、咨询一年后，应该对求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时社会接纳程度评估的内容和方法？答：评估内容：求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。评估方法：第一是家属或周围人的观察，第二是咨询师本身的审查115、咨询结束后，应该对求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时随访调查的时间和方法？答:时间：咨询结束，视客观条件和双方的意愿可作3-6个月甚至更长的追踪个研究。方法：第一、采用追踪卡、通讯、面谈、电话等回访求助者。第二、访问熟悉求助者的人群。116、简述制约心理咨询有效性的因素？答：①一般性有效因素，如求助者希望改善自身状况动机、对工作人员的信心、因得到帮助而产生的希望、以及工作人员的关切等②特殊性有效因素，即针对性的咨询③求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力117、影响咨询效果评定的因素有哪些？答：①效果的标准问题②安慰剂作用③相互作用的复杂性④其他因素118、简述阶段小结与效果巩固的工作程序？答：①小结每次咨询效果②商讨下次咨询任务③布置家庭作业④正视与处理咨询中出现的反复现象⑤处理咨询失误119、心理咨询的效果通过什么机制而起作用？答：①宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力②鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导③探寻求助者的潜意识并使求助者领悟④协助求助者改进认知结构，学会合理思维⑤通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式⑥帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等120、各种心理咨询方法有效的共同因素有哪些？答：①咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系②求助者求治的强烈动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性③有一套双方都能相信的理论和方法④咨询师本身的特征：准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳，对于能否取得积极的咨询效果是很重要的⑤促进求助者的认知改变，情绪调节、行为改善121（1）可能影响咨询效果的因素有哪些？求助者潜在的适应能力与生长、复愈的关系的能力。2）希望改善自身状况的动机3）对咨询师的信心4）咨询师对求助者的尊重、关切5）有针对性的咨询。122、如果要对心理咨询的效果进行客观研究、应做哪些方面的工作。答：第一，设对照组；第二，随机安排；第三，客观评分；第四，进行随访。二十五、适合咨询的求助者、转介、结束咨询123、心理咨询师和求助者不适宜的有几种情形？答：欠缺行、忌讳型、冲突型。124、简述合适（匹配）的心理咨询主要对象有哪些特征？（咨询对象一般应具有的特征有哪些？）答：①动机正确②人格正常③信任度高④行动自觉⑤匹配性好⑥智力正常⑦年龄适宜⑧内容合适125、怎样进行转介？答：①应当征求该求助者的意见，并说明理由；②咨询师应向求助者介绍新咨询师的情况；③向新咨询师介绍该求助者的情况；④如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，一般不干预新咨询师的活动；⑤不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。126、若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？答：心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师。注意事项:不能顺利转介时，1、要学会调适，使心理咨询师适应求助者2、试着理解求助者的问题，多听、少说。3、不断调整对问题的看法，尽量得保持客观、中立、理性态度4、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。127、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。答：结束咨询关系的程序是：1、确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜2、全面回顾和总结。3、帮助求助者运用所学的方法和经验。4、让求助者接受离别128、结束咨询关系在心理咨询中的作用答：第一，可以激励咨询双方努力地实现咨询目标。第二，可以使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式等得以有效的保持，并应用到日常工作、学习、生活中去。第三，结束咨询关系也标志着求助者的成长。129、结束咨询关系时，咨询师应遵循的原则答：第一，清晰地认识到求助者的需要和想法。第二，清晰地认识到自己的需要和想法。第三，对自己的离别体验，以及由离别体验所引起的内部反应有明确的意识。第四，咨询师与求助者都会体验到因咨询关系结束而引发的情感，因此咨询师此时应更加注意求助者的情感，而不是观念，如果要想使这种结束具有积极的意义，咨询师应鼓励求助者尽可能地表达自己的体验。第五，真诚地与求助者共同地体验自己对咨询经验的感受，尤其是向求助者描述自己作为一个咨询师是如何学习这些特殊的咨询经验的。第六，对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系。第七，对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励。第八，让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情。130、咨询师结束咨询关系时的注意事项答：第一，每次咨询的时间是有明确规定的，一般为50-60分钟。第二，由于咨询关系是一种积极的人际关系，所以，咨询双方都需要一定的时间为结束这种有意义的关系做好准备，因此，应充分重视咨询关系的结束。第三，针对如何有效地结束咨询关系，有两种方法可发挥积极作用：1.逐渐消退法；2.发展求助者更为有效地解决问题的技能，帮助求助者掌握更多的、更为有效地处理问题的技能，提高他们摆脱咨询依赖的可能性，这也是一个把咨询经验扩展到日常生活中的过程。131、有效的结束咨询关系方法答：两种方法可发挥积极作用：1.逐渐消退法；2.发展求助者更为有效地解决问题的技能，帮助求助者掌握更多的、更为有效地处理问题的技能，提高他们摆脱咨询依赖的可能性，这也是一个把咨询经验扩展到日常生活中的过程。二十六、诊断助人价值132、为什么说诊断阶段同样具有助人价值？答：①咨询师的倾听使求助者积压的情感得到了一次很好的宣泄②咨询师的态度使求助者获得了尊重、自信和理解③咨询师的介入使求助者感到自己的困难有了可求助的场所，从而感到安慰④咨询师的询问和求助者的叙述，澄清了原来模糊不清的问题，使求助者觉得踏实二十七、压力、压力适应、灾难症候群、创伤后应激障碍、急性应激障碍133、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（请分析求助者经受的压力的种类。）答：1.一般单一性生活压力【注意，如果是那个压力，要先答压力的种类，再结合案例写出具体的每一项压力——其实就是生活事件！！】2.叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力3.破坏性压力134、灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分）1.惊吓期。在这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。2.恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中的祥林嫂的表现。3.康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。135、急性应激障碍与创伤后应激障碍ptsd应如何鉴定？答：急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于症状的持续时间以及症状与创伤事件的短暂联系。急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。创伤后应激障碍也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的强烈的或灾难性心理创伤事件导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：1.反复出现创伤性体验；2.持续的警觉性增高；3.面临类似灾难境遇可感到痛苦；4.对创伤性经历的选择性遗忘。在遭受创伤后数月至半年内出现，病程可长达数年。136、一般适应症候（GAS）群有几个阶段？（塞利认为：人们适应或（应对）压力经历几个阶段）？人的心理、生理和行为的特点是什么？答：1、警觉阶段，身体释放储存能量，呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压体温升高等。2、搏斗阶段，（1）生理指标表面上恢复正常，外在行为平复，但这是表面现象，是一种被控制状态。（2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。（3）由于调控压力而大量消耗能量，个体变得敏感，脆弱，易激惹。3、衰竭阶段，能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力。如压力源消失，个体可康复。如压力源继续存在，个体不能适应。疾病或死亡都可能发生。二十八、各种疗法的程序、原理、注意事项如何选择咨询方法137、在咨询中应如何选择咨询方法？答：（1）不同的问题应选择不同的方法（2）不同的阶段可选择不同的方法（3）根据不同对象选择不同的方法（4）不同的专长和经验会影响方法的选择138、放松疗法的种类？答：1、呼吸放松法，包括：鼻腔呼吸、腹式呼吸2、肌肉放松法3、想象放松法139、放松疗法的操作步骤是什么？答：1、咨询师介绍原理2、咨询师进行示范、指导3、强化求助者的练习140、使用放松疗法（训练）的注意事项？答：1、首次放松，咨询师应做示范，减轻求助者的焦虑，提供模仿。2、放松方法以一两种为宜，不可过多3、请求助者把握关键因素：放松，并帮其体验身体放松后的体验4、练习时，避免干扰5、放松导语有录音和口头。训练时尽量用口头导语6、对独立性强而想象力差的，可用其他方法7、促进求助者领悟，放松的目的是：在生活中能运用自如。141、简述阳性强化法的工作程序？答：①明确目标行为②监控目标行为③设计干预方案，明确阳性强化物④实施强化5、跟踪评估142、简述阳性强化法的基本原理？答：阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，及奖励。通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变，这就是阳性强化法的基本原理。，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法143、阳性强化法的注意事项是什么？答：注意事项：(1)靶行为要单一而具体（2）阳性刺激适时适当（3）靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消（4）不能对多个靶行为，同时进行阳性强化144、行为矫正常用的方法有哪些？答：1、增强法2、惩罚法3、消退法4、代币管理法145、建立新行为的常用技术有哪些？答：1、行为塑造技术2、行为渐隐技术146、使用行为塑造技术应注意什么？答：1、可利用的反应类型和持续时间等变量2、根据观察到的资料，考虑要塑造的最终目标行为，是否能从求助者已有的行为反应中衍生出来，如果可行，便要考虑朝向最终目标的第一步是什么3、确定达到第一步的评估标准4、改变环境条件，造成求助者有表现被期望的反应的最大可能性5、使用对求助者而言