肺结核控制现状及患者健康管理服务规范课件

肺结核控制现状及患者健康管理服务规范xxx防控中心Tuberculosiscontrol主讲：xxx时间：xx年x月x日肺结核控制现状及患者健康管理服务规范xxx防控中心Tuber1主要内容xxx防控中心01.结核病疫情状况及结核病流行特点02.中国结核病“十三、五”规划思路03.肺结核患者健康管理服务规范主要内容xxx防控中心01.结核病疫情状况及结核病流行特点0201Part结核病疫情状况及结核病流行特点Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture01PartClickheretoenteryour3关于结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、主要以呼吸道传播的、慢性社会性传染病。可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。肺结核是我国《传染病防治法》中乙类管理的重点防治疾病之一，是全球和我国政府重点控制的传染病。关于结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、4理想很丰满、现实太骨干从1882年R.Koch氏（德）发现结核菌开始，经过漫长斗争的过程，迄今为止结核病从未离我们远去，它一直就在我们身边。2015年统计，全世界每天新发3万人（中3000），也就是每小时1000多人（中国100人），每分钟20人（2人），每年因结核病死亡的约100多万人（3.8万），从数量上看，结核病仍是全球和我国最主要的传染病！理想很丰满、现实太骨干从1882年R.Koch氏（德）发现结5结核病-全球的公共健康问题WHO2016年全球结核病的数据1040万新发结核病例，包括100万儿童患者和120万合并艾滋感染的结核病例

2015年，140万患者死于结核病，另外还有40万是TB/HIV双重感染人群死亡48万新发MDR-TB和10万单耐利福平结核病例（RR-TB）新发病例前3位的高负担国家是：印度（238万），印尼（102万）,中国（91.8万）结核病-全球的公共健康问题WHO2016年全球结核病的数62014年全球估算MDR-TB患者数主要战场2014年全球估算MDR-TB患者数主要战场7特征1：疾病负担重估算患病人数估算发病人数估算发病率估算死亡人数印度250万220万167/10万22万印尼160万100万399/10万10万中国120万93万68/10万3.8万高负担国家1000万800万176/10万94万全球1300万960万133/10万110万特征1：疾病负担重估算患病人数估算发病人数估算发病率估算死亡8特征2：疫情下降缓慢特征2：疫情下降缓慢902Part中国结核病“十三、五”规划思路Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture02PartClickheretoenteryour10新型结核病防治服务体系疾控机构定点医疗机构基层医疗卫生机构协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作；收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处置等工作；治疗管理；患者追踪；高发和重点行业人群防治工作；实验室检测和质量控制；培训，防治技术指导；健康教育；防治应用性研究新型结核病防治服务体系疾控定点医疗机构基层医疗卫生机构协助卫11总体目标坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制坚持预防为主，防治结合，依法防治、科学防治指导思想全国结核病发病率下降到58/10万结核病患者数较多和疫情偏高的地区，发病率2015年下降20%总体目标六个方面具体工作指标工作指标总体目标坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制坚持12六大方面工作指标肺结核患者登记管理率95%以上菌阳肺结核密切接触者筛查率95%以上肺结核患者的病原学诊断率50%以上耐多药肺结核高危人群筛查率95%以上患者及早发现敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核治愈率85%以上病原学阴性肺结核治疗成功率85%以上基层医疗卫生机构患者规范管理率90%规范治疗管理六大方面工作指标肺结核患者登记管理率95%以上菌阳肺结核密切13六大方面工作指标学生体检结核病筛查比例明显提高艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上流动人口肺结核患者治疗成功率达到80%以上重点人群防控100%地市级定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和分子生物学诊断能力100%县区级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养能力，80%东中部，70%西部县区具备开展分子生物学检测的能力痰涂片和药敏试验质量控制覆盖率达到100%健全服务体系六大方面工作指标学生体检结核病筛查比例明显提高重点人群防控114六大方面工作指标敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核治愈率85%以上病原学阴性肺结核治疗成功率85%以上基层医疗卫生机构患者规范管理率90%规范治疗管理实现各种保险制度和救助的有效衔接加大门诊和住院治疗的补助力度增加结核病药品免费供给切实减轻患者负担提高医保水平六大方面工作指标敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核15九大防治措施1.完善服务体系,提高防治能力2.多途径发现患者3.规范诊疗,提高服务水平4.创新方法,加强患者管理DOT管理模式5.控制诊疗费用,提高医疗保障水平6.多措并举,加强重点人群结核病防治7.保障抗结核药品供应,规范药品使用8.加强整合,提高信息管理效率9.提高针对性,增加宣传教育实效九大防治措施1.完善服务体系,提高防治能力2.多途径发现患者1603Part肺结核患者健康管理服务规范Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture03PartClickheretoenteryour17结核病人用药为什么需要督导管理？初治患者强化期需异烟肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺四种药物联合应用，继续期需异烟肼、利福平两种药物联合应用；疗程长，一个从末经过抗结核治疗的结核患者，疗程至少6个月；复治结核病人，疗程至少8个月，耐多药结核更得24个月以上；药物有一定的副反应，病人不容易坚持。为什么需要督导管理结核病人用药为什么需要督导管理？初治患者强化期需异烟肼、利福18对治疗的错误认识，认为症状消失即为治愈治疗过程中，大多数结核患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失，部分患者自认为已经治愈而停药;当疾病本身带来的痛苦大于用药带来的痛苦时，病人用药容易坚持，当病情好转，用药带来的痛苦大于疾病本身时，再用药就很难坚持，这时督导用药就显的尤其重要。只有对患者进行正确的引导、督促和宣教，才能让患者认识到全疗程治疗的重要性。对治疗的错误认识，认为症状消失即为治愈治疗过程中，大多数结核19结核病人用药为什么需要督导管理？结核患者的治疗时间长，以居家治疗为主，用药如不在医务人员的指导下，出现一些副反应如不能及时正确处理，有些病人会不能承受副反应而停药，从而使治疗中断，这也是需要治疗过程中督导管理的原因之一。结核患者以农民中青年居多，这部分人群工作繁忙，流动性大在治疗过程中很容易出现漏服、间断甚至中断用药。最终没有规律用药、或没有全程用药。结核病人用药为什么需要督导管理？结核患者的治疗时间长，以居家20结核病人用药为什么需要督导管理？如果患者不能按规定疗程规律用药，间断用药、自行停药，对于患者而言，病情极容易反复，不但不能彻底治愈，而且易生成耐药，不但给患者本身造成极大的身心痛苦，还增加了家庭经济负担。一旦成了耐多药患者，治疗起来会更加困难。对于社会来讲，就会增加一个耐药的、长期排菌的传染源存在，对大众造成传染的危害。因此，为了提高肺结核病人的治愈率，我们国家将结核病人的健康管理纳入了基本公共卫生服务项目，对患者从诊断治疗开始到治愈为止的全疗程进行医务人员的全疗程管理。在实施督导过程中进行现场观察、用药指导、宣传、示范,

帮助病人提高对结核病的认识,主动配合医生进行治疗,及时处理各种不良反应，确保患者全疗程规律用药，提高治愈率。结核病人用药为什么需要督导管理？如果患者不能按规定疗程规律用21健康管理服务规范的通知各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：2015年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年35元提高至40元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了结核病患者健康管理服务项目。为推动各地规范开展结核病患者健康管理服务，我们制定了《结核病患者健康管理服务规范》（可从国家卫生计生委网站基层卫生司最新信息栏目下载）。现印发给你们，请参照执行。附件：肺结核患者健康管理服务规范健康管理服务规范的通知各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生22服务内容对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。（一）肺结核可疑症状者定义：咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。（二）可疑症状者的发现方法1、在日常接诊的过程中，注意可疑症状；鼓励社区居民发现和推荐肺结核可疑症状者。2、肺结核患者的密切接触者，可疑症状；筛查及推介转诊服务内容对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰23推荐可疑症状者程序发现肺结核可疑症状者后，应填写一式三联的《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》将其推荐到定点医院进行确诊。一联给患者到结防机构就诊；一联送定点医院（先行电话通知）；一联留底备查。健康教育：同时告知国家结核病的相关免费政策社区（乡、村）医生推荐到结防机构推荐可疑症状者程序发现肺结核可疑症状者后，应填写一式三联的《24谢谢欣赏xxx防控中心Tahnkyou谢谢欣赏xxx防控中心Tahnkyou25肺结核控制现状及患者健康管理服务规范xxx防控中心Tuberculosiscontrol主讲：xxx时间：xx年x月x日肺结核控制现状及患者健康管理服务规范xxx防控中心Tuber26主要内容xxx防控中心01.结核病疫情状况及结核病流行特点02.中国结核病“十三、五”规划思路03.肺结核患者健康管理服务规范主要内容xxx防控中心01.结核病疫情状况及结核病流行特点02701Part结核病疫情状况及结核病流行特点Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture01PartClickheretoenteryour28关于结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、主要以呼吸道传播的、慢性社会性传染病。可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。肺结核是我国《传染病防治法》中乙类管理的重点防治疾病之一，是全球和我国政府重点控制的传染病。关于结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、29理想很丰满、现实太骨干从1882年R.Koch氏（德）发现结核菌开始，经过漫长斗争的过程，迄今为止结核病从未离我们远去，它一直就在我们身边。2015年统计，全世界每天新发3万人（中3000），也就是每小时1000多人（中国100人），每分钟20人（2人），每年因结核病死亡的约100多万人（3.8万），从数量上看，结核病仍是全球和我国最主要的传染病！理想很丰满、现实太骨干从1882年R.Koch氏（德）发现结30结核病-全球的公共健康问题WHO2016年全球结核病的数据1040万新发结核病例，包括100万儿童患者和120万合并艾滋感染的结核病例

2015年，140万患者死于结核病，另外还有40万是TB/HIV双重感染人群死亡48万新发MDR-TB和10万单耐利福平结核病例（RR-TB）新发病例前3位的高负担国家是：印度（238万），印尼（102万）,中国（91.8万）结核病-全球的公共健康问题WHO2016年全球结核病的数312014年全球估算MDR-TB患者数主要战场2014年全球估算MDR-TB患者数主要战场32特征1：疾病负担重估算患病人数估算发病人数估算发病率估算死亡人数印度250万220万167/10万22万印尼160万100万399/10万10万中国120万93万68/10万3.8万高负担国家1000万800万176/10万94万全球1300万960万133/10万110万特征1：疾病负担重估算患病人数估算发病人数估算发病率估算死亡33特征2：疫情下降缓慢特征2：疫情下降缓慢3402Part中国结核病“十三、五”规划思路Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture02PartClickheretoenteryour35新型结核病防治服务体系疾控机构定点医疗机构基层医疗卫生机构协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作；收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处置等工作；治疗管理；患者追踪；高发和重点行业人群防治工作；实验室检测和质量控制；培训，防治技术指导；健康教育；防治应用性研究新型结核病防治服务体系疾控定点医疗机构基层医疗卫生机构协助卫36总体目标坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制坚持预防为主，防治结合，依法防治、科学防治指导思想全国结核病发病率下降到58/10万结核病患者数较多和疫情偏高的地区，发病率2015年下降20%总体目标六个方面具体工作指标工作指标总体目标坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制坚持37六大方面工作指标肺结核患者登记管理率95%以上菌阳肺结核密切接触者筛查率95%以上肺结核患者的病原学诊断率50%以上耐多药肺结核高危人群筛查率95%以上患者及早发现敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核治愈率85%以上病原学阴性肺结核治疗成功率85%以上基层医疗卫生机构患者规范管理率90%规范治疗管理六大方面工作指标肺结核患者登记管理率95%以上菌阳肺结核密切38六大方面工作指标学生体检结核病筛查比例明显提高艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上流动人口肺结核患者治疗成功率达到80%以上重点人群防控100%地市级定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和分子生物学诊断能力100%县区级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养能力，80%东中部，70%西部县区具备开展分子生物学检测的能力痰涂片和药敏试验质量控制覆盖率达到100%健全服务体系六大方面工作指标学生体检结核病筛查比例明显提高重点人群防控139六大方面工作指标敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核治愈率85%以上病原学阴性肺结核治疗成功率85%以上基层医疗卫生机构患者规范管理率90%规范治疗管理实现各种保险制度和救助的有效衔接加大门诊和住院治疗的补助力度增加结核病药品免费供给切实减轻患者负担提高医保水平六大方面工作指标敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核40九大防治措施1.完善服务体系,提高防治能力2.多途径发现患者3.规范诊疗,提高服务水平4.创新方法,加强患者管理DOT管理模式5.控制诊疗费用,提高医疗保障水平6.多措并举,加强重点人群结核病防治7.保障抗结核药品供应,规范药品使用8.加强整合,提高信息管理效率9.提高针对性,增加宣传教育实效九大防治措施1.完善服务体系,提高防治能力2.多途径发现患者4103Part肺结核患者健康管理服务规范Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture03PartClickheretoenteryour42结核病人用药为什么需要督导管理？初治患者强化期需异烟肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺四种药物联合应用，继续期需异烟肼、利福平两种药物联合应用；疗程长，一个从末经过抗结核治疗的结核患者，疗程至少6个月；复治结核病人，疗程至少8个月，耐多药结核更得24个月以上；药物有一定的副反应，病人不容易坚持。为什么需要督导管理结核病人用药为什么需要督导管理？初治患者强化期需异烟肼、利福43对治疗的错误认识，认为症状消失即为治愈治疗过程中，大多数结核患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失，部分患者自认为已经治愈而停药;当疾病本身带来的痛苦大于用药带来的痛苦时，病人用药容易坚持，当病情好转，用药带来的痛苦大于疾病本身时，再用药就很难坚持，这时督导用药就显的尤其重要。只有对患者进行正确的引导、督促和宣教，才能让患者认识到全疗程治疗的重要性。对治疗的错误认识，认为症状消失即为治愈治疗过程中，大多数结核44结核病人用药为什么需要督导管理？结核患者的治疗时间长，以居家治疗为主，用药如不在医务人员的指导下，出现一些副反应如不能及时正确处理，有些病人会不能承受副反应而停药，从而使治疗中断，这也是需要治疗过程中督导管理的原因之一。结核患者以农民中青年居多，这部分人群工作繁忙，流动性大在治疗过程中很容易出现漏服、间断甚至中断用药。最终没有规律用药、或没有全程用药。结核病人用药为什么需要督导管理？结核患者的治疗时间长，以居家45结核病人用药为什么需要督导管理？如果患者不能按规定疗程规律用药，间断用药、自行停药，对于患者而言，病情极容易反复，不但不能彻底治愈，而且易生成耐药，不但给患者本身造成极大的身心痛苦，还增加了家庭经济负担。一旦成了耐多药患者，治疗起来会更加困难。对于社会来讲，就会增加一个耐药的、长期排菌的传染源存在，对大众造成传染的危害。因此，为了提高肺结核病人的治愈率，我们国家将结核病人的健康管理纳入了基本公共卫生服务项目，对患者从诊断治疗开始到治愈为止的全疗程进行医务人员的全疗程管理。在实施督导过程中进行现场观察、用药指导、宣传、示范,

帮助病人提高对结核病的认识,主动配合医生进行治疗,及时处理各种不良反应，确