椎间盘小常识

1．什么是椎间盘？成人脊柱全长约70厘米，随身材而有增减。它是人体的“大梁”，或称“中轴”，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。除第一、二颈椎之间及全部骶、尾骨之间外，所有椎体间均有椎间盘连接。脊柱的长度，椎体占3/4，椎间盘占1/4。椎间盘的主要成分是胶原、蛋白多糖和水分，形状象一个小圆饼。“饼”厚约8-10毫米，上下两面是椎体的软骨面；中央的“馅”是胶状的髓核，四周包着“饼皮”是致密的纤维环。“饼皮”和“饼馅”间没有明显界限。2．为什么坐着比站着更容易累？不少腰痛患者告诉医生，平时坐的时间久了，便感到腰痛加重；站立的时候，反而感到疼得轻些。这是为什么呢？脊柱属于运动系统，具有支撑和运动等工能。腰部是其负重最多，活动范围最大的部分，胸腹腔的脏器也无不“挂”在上面。据测定，位于下方的第四、五腰椎负担人体体重的80%，第三腰椎椎间盘站立位时受力为70公斤（力），无依托端坐时为100公斤（力），而仰卧位时最小，仅为30公斤（力）。说明人体坐着时腰部负担最重。这也是许多坐办窗台室白领容易发生腰肌劳损、腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）的重要原因。3．什么是腰椎间盘突出症？腰突症是腰腿痛的最常见原在，它是一种常见病，多见于30-55岁的男子，与男性体力活动强，腰部损伤机会较多有关。而部分女性腰椎间盘突出症患者，怀孕是一个不可忽视的诱发因素。有些职业发病率较高。此外，身材较高者发病率较高；印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人较其他民族发病率偏低。腰突症患者的病情轻重程度、病程长短相差颇大。有的早期仅表现小腿酸胀、发凉；有的主要表现为腰痛，两腿无明症状；有的活动后加重，卧床休息即明显减轻，仍能坚持工作；有的则卧床不起，生活不能自理。在医院门诊病人中，有的发病仅数小时或几天，有的反复发作，绵延数年乃至数十年。4．腰椎间盘为什么会突出？椎间盘可以缓冲脊柱运动时受到的压力，保护脊髓，腰椎间盘还可协助腰部完成前后屈伸，左右旋转的动作。随着年龄增加，髓核的含水量减少。据测定，人出生时髓核的含水量高达88%，18岁时已下降为80%，到77岁时仅为69%。其过程相当缓慢，但难以逆转。髓核含水量下降，是生理性退变的重要表现。同时，纤维环弹性也在悄悄降低。在此基础上，长期慢性劳损或突然扭伤，腰椎间盘纤维可发生破裂，中间的髓核向外移动，甚至被挤出纤维环外。医学上称为腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）。下腰部的第四、五腰椎骨，负重最多，活动范围最大，最容易发生退变，受到损伤。因而，腰椎间盘突出症多发生于第四、五腰椎间盘及腰椎与第一骶椎间盘。5．开车为何易得腰突症？据调查资料显示，汽车司机中腰通发生率高于其他一般职业的人。货车或大汽车司机中，腰突症发病率为7-13%。司机开车采取坐位姿势，腰部受力较大。同时由于车辆颠簸、变速，腰部不断受到震荡。为了保持身体平衡和固定的姿势，肌肉须不停地进行调整，有些肌肉一直处于紧张收缩状态，容易引起疲劳、劳损、影响腰椎稳定。日久天长，腰椎小关节、韧带以及椎间盘老化过程加快，易诱发腰突症。医学上认为，有腰椎畸形，过去或现在患有腰痛的人，不宜选择驾车为职业。6．吸烟者为什么易得腰突症？椎间盘除边缘部有少许血管外，其营养供应主要靠周围渗透补充。在此，椎间盘负重虽大，营养供应却不足，比身体其它器官退化要早（20多岁时，椎间盘即开始老化退变）。香烟中的尼古丁吸收进入血液后，会使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。而一氧化碳则置换下血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加快加重。在些基础上，可诱发腰突症。嗜烟可引起慢性支气管炎、经营咳嗽，腰椎间盘受到的压力增加，是腰椎间盘退化的另一个诱发因素。国外统计资料说明，同样的腰突症，使用相敬如宾治疗方汉，吸烟者恢复不如一般人。但戒烟后可以消除以上差别。7．什么是坐骨神经痛？坐骨神经是人体内最长的神经，左右各一根。它从脊髓位于腰段的神经根发出，由臀部肌肉穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部、指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。腰椎间盘纤维环前部较坚强，后部较薄弱。因而，腰椎间盘髓核多突向后方。这里正靠近坐骨神经的神经根起始部位。受突出椎间盘压迫后，神经根发生充血，水肿以至粘连等病理变化。引起突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。需要指出的是，绝大部分坐骨神经痛皆由腰突症引起，但坐骨神经痛并不等于腰突症。腰突症也并不见得一定表面为坐骨神经痛。8．何为间歇性跛行？典型的间歇性跛行表现是，病人从休息状态开始站立行走，几百米，或稍长一些，即感动一侧或双侧下肢沉重、胀痛、麻木、无力、不能坚持下去。如蹲下或弯腰休息一会，症状可明显减轻，又可以走一小段路，但不久又故态复萌。间歇性跛行最多见于各种原因引起的腰椎管狭窄。由于腰椎骨质或韧带增生，挤占椎管空间，使其容量变小，位于其内的神经血管，受到压迫发生缺氧，引起下肢各种症状。当人体弯腰、下蹲时，椎管向前弯曲，可以增大容量，使症状暂时缓解。少数腰椎间盘突出可引起间歇性跛行，部分腰突症合并有腰椎管狭窄症。此外，下肢动脉血管狭窄也可以引起间歇性跛行。但其病因、表现及期治疗方法，与前者大不相同，要注意区别。9．脊柱为什么会向左、右弯曲？从后向前看，似有一条笔直的线段从头顶到两足之间将人体分成对称的左右两部分，正常脊柱位于中线。就象航船上的桅杆一样，让两侧的“帆绳”—肌肉、韧带和筋膜，保持平衡、稳定。腰椎间盘突出，神经根受到刺激，部分腰背肌肉过分收缩，导致两侧平衡失调，即引起脊柱向左或向或侧弯。侧弯程度或方向，与腰椎间盘突出部位、压迫神经根位置，有一定规律可循，对医生诊断具有参考价值。腰突症治愈后，侧弯可随之消失。10．怎样确定患了腰椎间盘突出症？根据病人年龄、性别、发病情况、病情特点，可以大致推断病人是否患了腰突症。体格检查十分重要。除了下肢跛行、脊柱侧弯外，下腰部正中线旁边，离开棘突（即俗称“算盘珠子”）旁边约1.5厘米的部位，相当于中医大肠俞和关元俞的位置，可有压痛，有时向下肢放射。此外，在下肢的后方，如臀横纹中点、大腿后侧中点、窝部、小腿肚正中等坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上，可将下肢抬高到与检查台平面成90°或接近90°角，而没有任何痛苦，称为直腿抬高试验阴性。大部分腰椎间盘突出症病人，下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制，称为直腿抬高试验阳性。最终确诊是否腰椎间盘突出、确定突出部位和程度，则须选作腰椎CT、MRL（磁共振）或腰椎管造影做进一步的检查。11．骨质增生和骨质疏松是怎么回事？骨骼象人体其他器官一样，会随着年龄增大而变化。老年人骨骼分解速度大于形成速度，即导骨质疏松，引起腰酸背痛，且容易发性骨折。骨质疏松影响骨骼的支撑、负重功能。对此，机体自动进行代偿，试图以数量增多来弥补质量下降——靠近关节的骨端四周骨质增生，以增加负重面，减少压强。此外，由于长期磨损，光滑的关节软骨发生退化，出现龟裂和剥落，其深部坚质骨亦会增生以图修复。因腰椎关节为负重关节，因此表现更加突出。无论是骨质增生，还是骨质疏松，都是生理性变化，一般不必处理。但若超过一定限度，即可能引起病理症状。比如增生骨赘引起腰椎管狭窄、压迫神经，就需要治疗了。12．诊断腰突症，哪种方法好？怀疑病人是腰椎间盘突出症时，可根据病情、医院设备及经费情况等条件选择适宜的影像学诊断方法。一般而言，首先均应摄腰椎X光正侧位片，然后选择CT、MRL（磁共振）之中的一种。CT检查时无痛苦，简易方便，价格适中。MRL图像更为清楚，但价格较昂贵。如不具备以上条件，可选用腰椎管造影。它对设备要求较低，基层医院也可以进行。缺点是需要进行腰椎穿刺，有轻微痛苦，此外，少数人对造影剂可能过敏，会出现头痛、发热等不良反应。做了CT、MRL和腰椎管造影三项中的一项，若仍不能得到满意结果，可选用另外一项作为补充。对于做过手术的腰椎间盘突出症复发者，作MRL为最佳选择。除此之外，还有一些检查如骨电图等，也可用于协助诊断，可供选用。13．青少年会发生腰突症吗？青少年腰椎的各种韧带弹性较大，易发生腰突症。但这并不意思着腰突症与青少年无缘。年轻人虽然身体结实，反应灵活，但活动超过一定限定或姿势不当时，仍然可能造成损伤，引起腰突症。其表现与中老年人腰椎间盘突出症相同，治疗原则也相同。由于多不伴有黄韧带肥厚、骨质增生、椎管狭窄等情况，更应强调尽量采用非手术治疗如胶原酶溶解术等损伤小、安全性高的治疗方法。14．老年腰突症在哪些特点？腰突症病人中，55岁以上老年患者所占比例较少。这是因为老年人椎间盘髓核严重变性，可完全纤维化或钙化、萎缩、椎间隙相对狭窄，脊柱活动度减少。即使纤维环破裂，髓核却不易向外突出。老年腰突症的主要特点是疼痛范围大，病情较重，多次反复发作，病程较长，多同时合并腰椎管狭窄。患者常伴有糖尿病、高血压、肺气肿、前列腺肥大等老龄病，患者对手术的耐受性低，所以应尽量采用非手术方法治疗。如果不伴有严重的腰椎管狭窄，则胶原酶溶解术最为适合。如采取手术，应全面检查，认真评价身体各个器官的工能，做好周密准备。15．腰突症须与哪几川腰痛疾病相区别？腰椎间盘突出症表现多样，变化较大，因此在临床上需与多种腰腿疼痛疾病相区别，以下列举常见的几种：腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、强直性脊柱炎、腰骶椎肿瘤。这些病，都具有各自特点，通过分析病史、体格检查，以及血液化验、X光摄片、CT、MRL等多种检查手段，最终可以区分。此外，常见的急性腰扭伤、腰椎小关节综合症、慢性腰肌劳损也会相起腰痛。许多内脏病变，如肾盂炎、肾炎、肾结石、胰腺癌、胃癌、子宫后倾、慢性附件炎、痛经、宫颈癌、子宫癌等有时也可发生腰痛。因此，感到腰腿痛，千万不可轻视，要尽早到医院就诊，以名延误诊治。16．患了腰突症该怎么办？俗话说：“小洞不补，大洞吃苦”。有了病当然要早治，早治早好。腰突症的治疗方法颇多，如何选择十分重要。好的治疗方法应该是安全、有效、迅速、操作简单，相对经济。这是患者自我选择应遵循的基本原则。可以借鉴玩扑克牌的出牌原则：玩扑克牌者总想先用手中最小的牌来获得优势，而将最大的王牌留在手中，争取主动。腰突症的手术治疗方法就是一张最后的底牌，在治疗时应予最后考虑。首先应选择行之有效的其它方法。17．什么是胶原酶溶解术？这是一项从美国引进的治疗腰椎间盘突出症的生物微创介入技术。人体椎间盘髓核主要由蛋白多糖和胶原（70%）构成，纤维环主要成是是胶原纤维。胶原酶的特异性很高，可溶解胶原蛋白，而对其它物质和结构不发生作用。将胶原酶注射在椎间盘内或外，能在一定时间内迅速起效，溶解椎间盘髓核，缓解乃至消除腰椎间盘突出的临床症状。18．胶原酶溶解术有哪些优点？与其他方法相比，胶原酶溶解术有以下优点：（1）可以达到根治目的。胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的腰椎间盘组织，解除对神经根的压迫，消除引起疼痛的炎症。（2）安全性高。在X线透视或CT监控下，经过正规培训的医生可以避开神经、血管等重要结构，准确进行注射部位。（3）不易复发。突出髓核被溶解吸收，术后注意休息和康复锻炼，一般不易复发。（4）操伤小。手术创口仅有针眼大小，可以很快俞合。不损伤骨质和韧带，保持了人体的原有结构，可以保持腰椎稳定。（5）痛苦小。局麻下操作，几乎没有痛苦。术后的卧床休息6小时后即可下地活动。（6）住院时间短。（7）经济实惠。与开放性手术相比，减轻了患者的经济负担。19．腰突定如何康复？腰突症治愈后，可以恢复原来的生活、工作，但应注意康复，预防复发。有人认为不上班就算休息，半躺半坐在床上看电视、录像、连续数小时；有的呼朋唤友，围坐桌边打牌、“筑长城”，白天黑夜不停……不知这些“休息”方式，腰部负担可以比上班工作还要大！腰突症病愈后，最好的休息方式是卧硬板床。手术后休息时是宜长，行胶原酶溶解术的休息时间可以适当缩短。对身体肥胖，体重超阶级过标准的病人，应注意控制饮食，防止肥胖导致腰椎负担加重。应避免主动和被支吸烟。女性病人一年后方可怀孕。没有疼痛或疼痛减轻时，可作腰背肌功能锻炼。20．腰突症复发后怎么办？腰突症无论是手术治疗，还是非手术治疗，治愈率不尽相同，但治愈后都存在复发的可能。相比较而言，手术后复发，由于解剖结构变化，再次手术相对困难，效果颇难确定；而胶原酶溶解术复发率较低，且临行发后较容易处理。腰突症复发，主要表现为原有腰腿疼痛症太现次出现，CT、MRL或椎管造影有相应表现。对于采用牵引、推拿等方法治愈复发的，适宜的病人如采用胶原酶化学溶解术，可取得良好的治疗效果。经胶原酶溶解术治愈的患者，如复发可再次行溶核术，并辅之以理疗康复等手段，必要时开刀摘除髓核，不会增加手术的难度。手术治愈后复发者，由于疤痕粘连，治疗起来比较棘手，即便行胶原酶溶解术也可能有部分患者效果不佳。21．腰突症病人的性生活腰突症急性期，疼痛明显，活动受到限制，患者性欲降低。一段时间内，减少或中止性生活，有利于身体康复。慢性期或轻症病人，一般不会影响性生活。女性病人过性生活时最好仰卧，髋关节、膝关节屈曲。男性病人过性生活时可改变相对位置，由妇方在上，男方在下，亦取屈髋屈膝姿势。极少数中央型腰椎间盘突出症男性病人可发生阳痿；女性病人则有阴唇、阴蒂感觉迟钝，性快感下降，须及时手术治疗。腰突症手术后，经过一段时间休息，医生同意下地作以体力活动时，即可恢复性生活。采用深核术治疗的病人，可以较早恢复。男性病人开始可采用在下仰卧位，以免腰部活动过多。在不能进行性交的时候，互相抚摸、拥抱、接吻等接触方式同样可以传递爱的信息，使病人心理上得到慰藉，有利于疾病恢复和精神健康。22．腰突症的防与治腰突症，即腰椎间盘突出症，是一种常见病，多见于30-55岁的男子。通常会引起坐骨神经痛，影响工作和生活。腰突症是在腰部生理退变的基础上，因急慢性损伤而引起的。预防腰突症，工作中应注意劳逸结合，姿势正确。不宜久坐久站。剧烈体力活动前先做准备活动。从事腰部负重大，活动剧烈的工作时，可扎宽腰带以保护腰部。饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇应低。体重超过标准者，大腹便便者，腰部负担加重，会促使腰椎退变。应控制饮食量，加大运动，将体重降至正常。如有吸烟嗜好，要坚决戒除，并防止被动吸烟。卧床休息宜用硬板床或绷紧的棕绷床，保持脊柱生理弯曲，勿受凉受潮。平时应加强腰背肌锻炼、加强腰椎稳定性。一旦发生腰肌损伤，应及时治疗，防迁延不止，拖成慢性。腰突症的治疗方法，大致可以分成三类。一类是非手术疗法，包括卧硬板床休息、配带腰围、牵引、推拿（按摩）、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射、使用药物脱水、消炎、镇痛等。第二类是手术疗法，即开刀切除突出椎间盘，解除其对神经根的压迫，却除刺激因素。第三类方法总称为介入法，兼有前两者之长，相互弥补了短处，是一种比较理想的方法。其中具有代表性是胶原酶注射髓核化学溶解术，即从体外向病变椎间盘内外注入药物，将突出椎间盘溶解，从而去除病因，达到减轻乃至消除症状的目的。23．腰突症的危害不容小视虽然现代社会物质文明大大提高，人们生活条件不断改善，但远非蓬莱仙境，桃花源中。不言其他，只说腰腿疼痛，闹市僻乡，凡有人处，稍加留意，弓腰曲背者有之，跛行不便者有之，持拐蹒跚者朋之。更有人腰贴膏药，内缠腰围，坚持上班；还有人病卧在床，不能自理。国内外专家经过广泛调查，结论令人怵目：腰腿痛是仅次于感冒的最常见疾患，是工作人员缺勤的首要原因，是医院门诊最常见的主诉，80%的人一生中受到腰腿疼痛折磨，其中1/4因此求因。腰腿痛原因十分繁多，其中最为常见的是坐骨神经痛，而九成以上的坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起。腰突症虽不致命，但严重影响工作，使病人生活质量下降，家庭经济收入下降。更有甚者，久病不愈，心理失常，导致家庭分裂，酿成悲剧。腰突症患者如些众多，已经引起政府和医学界的高度重视。多年以来，政府制定多种法规，改善劳动环境和工作条件，加强劳动防护，建立更多治疗、康复场所。同时，扶持科研攻关，引进新技术，胶原酶注射髓核化学溶解术就是从国外引进的一项新的治疗方法。近二十年来，医学工作者不断总结经验，提高疗效，推广应用，收到良好的社会效果。对于病人和好发人群来说，本身也要重视，加强保健意识，自我预防，自我治疗。加强锻炼，提高身体素质，注意自我调节，工作中劳逸结合，避免不衣姿势和寒湿环境，剧烈活动前做好准备活动，可以大大减少腰突症的发生率。吸烟可使体内小血管收缩、痉挛，影响椎间盘营养供应，并诱发慢性支气管炎，引起长期咳嗽、哮喘，使椎管内及椎间盘内压力升高，促使期退变；鞋跟过高，不但使足部不适，而且使骨盆前倾；久睡软床，难以维持脊柱生理曲线。这些都可能成为腰突症的诱发因素，应引起大家注意。24．腰突症为什么会复发？——主要谈胶原酶溶解术根本性溶解突出物的“治本性”无论采用何种方法治愈，腰椎间盘突出症总有一定复发率。相比较而言，非手术治疗方法复发率较高，而手术复发率较低。非手术疗法如卧硬板床休息、配带腰围、牵引、推拿、针灸、理疗、骶管封闭、使用药物脱水和服用中西药物等，其共同优点是安全性高，无创伤或创伤很小，不增加病人痛苦，适用范围广。如腰椎牵引的治疗作用主要是对腰部制动，对抗腰背肌痉挛，纠正脊柱不正常弯曲，将椎间隙轻微拉开，减轻神经根压迫；推拿（按摩）是通过手法解除肌肉痉挛，促进神经根水肿和炎症消退，改变突出物与神经根“紧张”关系，以减轻症状；骶管封闭（滴注）是应用人工合成肾上腺皮质激素类药物，注射到椎管内，改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻神经根水肿。其他非手术疗法原理与此相似，均无法消除突出椎间盘，达到根治目的。手术切除突出腰椎间盘，能够达到根治目的。少数人手术后复发，与手术除了切除突出椎间盘外，同时不可避免地要切除部分椎板，损伤了腰椎的完整结构，造成新的不稳有关。残余椎间盘在此基础上再次突出，引起症状。胶原酶注射髓核化学溶解术只须注射一针，创伤很小，除了溶解突出椎间盘外，不损伤腰椎其他任何组织，最大限度地保持了完整结构。从这一点看，它从两个方面解决了腰椎间盘突出症的复发问题，是最为理想的治疗方法。当然，腰椎间盘突出症的复发并不仅在于治疗方法本身，手术后的休息、康复、也是极其重要的因素。治愈后仍需注意工作环境，劳逸结合，保护腰部，锻炼肌肉。25．人到中年需健腰“腰者，一身之要也。”腰部包括5个腰椎以及与它们相关联的关节、韧带、肌肉及筋膜等组织。它在整个脊柱中活动范围最大。既要承担身体绝大部分重量，又要负荷附着肌肉收缩的强大拉力。从结构上来说，负重需要稳固，运动要求灵活，两者是一对矛盾。腰椎明显地处于矛盾的焦点，而夹在椎体间的椎间盘是人体最大的无血液供应的组织，缺少营养，因而，腰椎是人体中最早发生衰老退变的器官。腰椎间盘髓核20岁时即早早开始退变，包绕它的纤维环也于30岁后进入衰老过程。腰椎间盘的退变，必然影响腰椎稳定，促使腰椎骨质疏松、骨质增生、韧带弹性下降等一系列变化。因此，许多中年人感到腰酸背痛，腰几劳损、腰椎间盘突出症等腰腿疼痛疾病发生率明显上升。中年人是家庭精神和经济的支柱，是国家和社会的中坚力量，其健康状况尤其重要。人到中年需健腰。式作中注意劳逸结合，保持姿势正确，不宜久坐久站。剧烈体力活动前先做些准备活动，做腰部负重大的剧烈活动前，扎上宽腰带以保护腰部。平时饮食要均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇应低，防止肥胖。戒烟控酒。保证充足的睡眠。卧床休息宜睡硬板床或绷紧的棕绷床，保持脊柱生理弯曲。勿受凉受潮。平时应加强腰背肌锻炼，根据自身条件，参加体育运动。背肌锻炼操广泛适用。最为简单易学而且有效的动作是仰卧起坐及仰卧挺腰。感到腰部劳累，应适当休息，采用按摩、洗热水澡等措施促进恢复，一旦发生腰肌损伤，除及时休息外，还可选用牵引、封闭、针灸、拔火罐、贴膏药、理疗，服药等综合措施治疗，以防迁延不止，拖成慢性。26．勤练腰背肌，预防腰突症腰椎间盘突出的病理基础是腰椎失稳，而根据力学分析，腰椎失稳又常常归因于腰背肌无力。许多从事室内工作的人员，工作条件优越的白领，因为缺乏腰背肌锻炼而深受腰突症病痛折磨就是很好的例证。因此，加强腰部背肌锻炼，可以有效地预防腰椎间盘突出症。对于已经患有腰椎间盘突出症的病人来说，腰背肌锻炼是重要的辅助治疗措施；对于患了腰椎间盘突出症已经治愈的人来说，它不失为防止复发的重要措施。锻炼腰背肌的动作，简单易学，不须特殊设备，不受时间地点限制，便于自我治疗。应注意以下几点。1、选择适宜的运动量和锻炼方式。应在医生指导下，根据各人的年龄、体质进行选择。如腰突症急生发作期，一定要卧硬板床休息，禁止大幅度腰部运动。专家认为，在众多体育运动项目中，游泳较为适合腰突症患者。应注意安全，水温不宜过低，下水前进行充分准备活动。采用正确泳资，持续时间不宜过长，中间注意休息，以免腰部过度疲劳。2、掌握循序渐进的原则。运动量应由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，以练习时不加剧疼痛，反应轻微能忍受为标准。3、避寒保暖：根据上季气候变化，加减衣服，注意避风寒，防外感。4、持之以恒。就坚持月月练，周周练、天天练。三天打鱼，两天晒网，将会前功尽弃。在此，推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操。1、仰卧，两腿伸直轮流抬起，动作轻构稍快，以不引起疼痛为度，连做8-10次。2、仰卧，屈膝，大腿贴腹，两手抱膝，腰背贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做3-5次。3、仰卧起座，若起坐动作困难，可用两手扶床协助，坐起后身体不可前屈，连做3-5次。27．为什么青年也会得腰突症腰椎间盘突出症是一种在腰椎退变基础上发生的常见病、多发病，主要危害中老年人。青年人腰椎各种韧带弹性较大，不易发生，但这并不意味着与它无缘。在所有腰椎间盘突出症病人中，青年人占有一定比例。世界上第一例被正式诊断为腰椎间盘突出症的病人，就是一位美国小伙子。据文献资料，年龄最小的腰椎间盘突出症患者仅9岁。一个11岁的男孩因患腰椎间盘突出症接受了手术治疗。人体脊腰段负重最大，活动最多、范围最大，是人体最早发生退变老化的组织之一。据研究，髓核退变始于20岁左右；纤维环的退变，年龄也不过30岁，因而青年人腰椎间盘髓核乃至纤维环，也可有一定程度的退化。除了退变以外，长期劳损或突然扭伤也是重要的发病原因。年轻人虽然身体结实，反应灵活，但活动超过一定限度或姿势不当，仍然可能造成损伤，发生腰椎间盘突出症。青年人腰椎间盘突出症表现与中老年患者相同，采用同样治疗原则，由于多不伴有黄韧带肥厚、骨质增生、椎管狭窄等情况，更应强调调尽量采卧硬板床休息、牵引、推拿、理疗、封闭等非手术方法。如效果不满意，可选择胶原酶溶解术等损伤小、安全性高的治疗方法。如效果不佳或症状严重、持续时间甚长，可采取手术治疗。手术方式，多采用单纯腰椎间盘切除法。为了预防腰椎间盘突出症和其他运动系统损伤性疾病，青少年要加强体育锻炼，增强肌肉力量，提高反应灵活性。体力劳动或体育锻炼前，注意做好准备活动，采取正确姿势，并有切实的保护措施。28．微创治疗腰突症1932年7月，美国密克斯特和巴尔通过手术，发现了腰椎间盘突出症。此后，手术切除突出腰椎间盘成为治疗此病的重要手段。随着不断推广，深入研究，手术越来越成熟，效果也越来越好。当人类进入21世纪时，腰椎间盘突出症治疗已经进入辉煌的微创阶段。近代外科学的特点是有限化、显微化、取代化和人工智能化。排在首位的有限化，即小型化，或者说就是微创外科。应用计算机等高新技术，术前准确诊断、精确定位，术中动态导引与监测，过去操作难度、损伤范围很大的手术，现在做一个很小的切口，甚至不做切口就可以达到同样目的，如腹腔镜胆囊切除术和关节韧带重建手术就是如此。从国外引进的胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症时的损伤，比起腹腔镜术和关节镜术来更小。胶原酶是从微生物发酵液中提取的一种酶制剂。对椎间盘结构中的主要成分胶原具有特异溶解作用。经过专门训练的医生在X线透视或CT监控下，将胶原酶安全、准确地注射到突出椎间盘部位，整个过程最快十几分钟。胶原酶进入病变部位后，即作用于胶原分子，使其发生分解，使突出椎间盘组织变小乃至消失，解除对神经根的压迫以达到治疗目的。胶原酶溶解术在很大程度上取代了过去常规的腰椎间盘切除术，具有“不开刀、损伤小、恢复快、效果好”的优点。常规腰椎间盘切除术，须要一层层切开皮肤、肌肉，打开椎管，存在麻醉意外、大出血、伤口感染、误伤其他组织等风险。胶原酶溶解术只须穿刺插入一根细针（有时插入细导管），将手术风险降到最低程度，因而受到患者欢迎。同时由于损伤小，注射后休息时间也比手术后要少，可以很快恢复原来的工作、学习和生活。29．腰突症的非手术疗法——胶原酶深解术与其他保守疗法的比较腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，弹性下降，因腰部急慢性损伤，纤维环破裂，髓核向后方突出，压迫神经根，引起充血、水肿、粘连等病理改变，发生腰腿疼痛。治疗方法主要有非手术疗法和手术疗法。非手术疗法很多，主要有卧硬板床休息、配带腰围、牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射、局部封闭、使用药物脱水和服用中西药物。卧硬板床休息的治疗作用主要在于人体重心下移，减轻了脊柱腰段受力，使腰椎间盘得到充分休息。配戴腰围，可限制腰部活动，加强稳定性，防止无意中扭伤，从而减轻腰腿疼痛症状。牵引的治疗作用主要是对腰部制动，对抗腰背肌痉挛，纠正脊柱不正常弯曲，将椎间隙轻微拉开，减轻神经根压迫。推拿并不能像有些人所说使突出的椎间盘髓核“复位”，但可解除肌肉痉挛，促进神经根水肿和炎症消退，改变突出特与神经根的“紧张”关系，以减轻症状。针灸根据中医经络学说先取穴位，具有一定止痛作用，作用机制尚未完全清楚，但肯定不能使突出髓核“回纳”或消失。理疗主要通过光、声、磁、电等物理因子，促进局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛。骶管内或神经根附近药物注射和局部封闭，都是应用人工合成肾上腺皮质激素类药物如甲强龙等，注射到局部，改善毛细血管透性，抑制炎症反应，减轻神经根水肿。其他药物或通过脱水作用减轻水肿，或通过消炎镇痛，皆属对症治疗。这些非手术治疗方法的共同优点是安全性高，无创伤或创伤很小，不增加病人痛苦，适用范围大。不足之处是见效较慢，作用不持久，无法消除突出椎间盘，达到根治目的，因而复发率高，对重症、急症患者效果不佳。胶原酶注射髓核化学溶解术也可归于非手术治疗，具有非手术治疗的所有优点，但达到消除突出，效果长久的目的。可以说，胶原酶注射髓核化学溶解术是用非手术手段达到手术治愈的效果。30.腰腿疼痛的治疗误区腰腿疼痛原因众多，大多病程长，症状多变，容易反复，治疗方法多。如果缺乏认识，容易进入误区，多花钱不说，病