卡路产品科会

1侨光卡路：中/长链脂肪乳2

－百特侨光公司介绍肠外营养概况及脂肪乳的应用内容营养不良的现状肠外营养治疗的概况脂肪乳的临床应用营养不良的发生率蒋朱明，陈伟.张澍田中国11个城市大医院5303例住院患者营养不良风险筛查（期中小结摘要）.中国临床营养杂志，2006中国11个城市大医院5303例住院患者营养不良风险筛查结果营养不良风险（％）支持营养>5天(%)营养支持≥3天(%)普通外科29.226.439.6胸外科42.020.129.9呼吸内科37.97.712.9消化内科46.821.932.7肾内科434.65.8神经内科总计/平均37.838.67.316.011.324.0欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）于2002年推出住院患者的营养评定“指南”，即NSR2002营养风险筛查方法，建立在128个按循证医学的随机对照临床研究基础上，其特点为简便、具有良好的前瞻性，无创、费用低。营养不良的发生率高，治疗率低。内容营养不良的现状肠外营养治疗的概况脂肪乳的临床应用营养支持/治疗的目标

改善心理和生理功能使分解代谢的不利效应降至最低防止饥饿所致的体重下降和死亡恢复正常机体组分加速重建缩短住院天数改善生活质量PN

适应证

营养不良

胃肠道功能障碍应激、高消耗状态（创伤、灼伤、围手术期）>5~7d不能正常饮食的危重患者低体重新生儿、早产儿肠外营养适应证不能吃肠梗阻、消化道瘘消化道大手术后长期禁食炎性肠病急性期要素膳不耐受重症胰腺炎……吃不下神经性厌食上消化道梗阻……不会吃昏迷等导致吞咽功能丧失颌面部损伤……选择依据

营养需求疗程长短安全性和危险因素护理条件中心静脉PICC周围静脉PN

输注途径能量量(Energy)主要要来来源源碳水水化化合合物物4.0kcal(16.8kJ)/g脂肪肪9.2kcal(38.6kJ)/g蛋白白质质4.7kcal(19.7kJ)/g1kcal＝＝4.18kJPN主要要能能量量来来源源：：葡葡萄萄糖糖和和脂脂肪肪非蛋蛋白白质质能能量量估计计能能量量需需求求（（成成人人））应激程度能量(kcal/kgd)正常-中度营养不良（低度应激）20~25中度应激25~30高分解代谢、应激30~35烧伤35~40非蛋蛋白白质质能能量量(NPE)1~2g/kg··d5~6g/kg··d糖脂=70~50%30~50%25kcal/kg··d内容容营养养不不良良的的现现状状肠外外营营养养治治疗疗的的概概况况脂肪肪乳乳的的临临床床应应用用脂肪肪乳乳的的作作用用及及特特点点供能能：：能能量量密密度度高高提供供机机体体必必需需脂脂肪肪酸酸保存存瘦瘦组组织织群群（（与与碳碳水水化化合合物物协协同同作作用用））可作作为为脂脂溶溶性性维维生生素素的的载载体体细胞胞增增殖殖所所必必需需调节节炎炎症症反反应应减少少高高血血糖糖风风险险和和脂脂肪肪肝肝等渗渗，，可可经经外外周周静静脉脉输输注注，，并并有有助助于于降降低低全全营营养养混混合合液液的的渗渗透透压压一般般提提供供全全部部热热量量的的30％％－－50％％通常加加工成成10%，，20％，，30％的的脂肪肪乳剂剂提供供热量量脂肪乳乳的作作用及及特点点传统的的长链链脂肪肪乳（（大豆油油脂肪肪乳）传统的的长链链脂肪肪乳多多以大大豆油油为油油脂来来源最具代代表性性的产产品是是由瑞瑞典科科学家家ArvidWretlind于1961年年创创制的的以大大豆油油为原原料，，卵磷磷脂为为乳化化剂制制成的的脂肪肪乳注注射液液(Intralipid)大豆油油的主主要成成分是是长链链脂肪肪酸(LCFA)。大豆油油脂肪肪乳剂剂优点富含必必需脂脂肪酸酸最早、、最广广泛商商品化化价廉大量文文献大豆油油脂肪肪乳剂剂的不不足需要肉肉毒碱碱转运运入细细胞内内体内利利用率率相对对较低低脂肪廓廓清慢慢高n-6PUFA(亚油酸酸)多为短短期应应用，，对免疫疫系统统和网网状内内皮系系统的的影响响较大大中/长长链脂脂肪乳乳（物理理混合合）中/长长链脂脂肪乳乳在上上世纪纪80年年代代中期期由德德国B.Braun公司创创制采用机机体更更容易易吸收收的MCT作为脂脂肪来来源，，同时时保留留大豆豆油作作为提提供必必需脂脂肪酸酸的来来源按MCT和LCT的重量量比11进行行物理理混合合。12％％30％％LCT/MCT脂肪乳乳剂大豆油油椰子油油+中/长长链脂脂肪乳乳注射射液的的特点点快速廓廓清，，更有有效提提供能能量n-6PUFA含量低低肝脏耐耐受性性较好好对免疫疫功能能影响响较小小对肺弥弥散功功能影影响小小与大豆豆油脂脂肪乳乳比较较禁忌症症：脂脂质代代谢异异常，，严重重肝损损伤或或急性性胰腺腺炎伴伴高脂脂血症症的患患者23侨光卡路：：中/长链链脂肪乳24侨光卡路®国内首仿，，2001年上市市，具有6年新药保保护期2002年年获市科学学技术进步步二等奖国家医保甲甲类产品25侨光卡路的的优势快速供能，，纠正氮平平衡，肝脏脏耐受性更更好更高的质控控标准，确确保卓越临临床效应及及更好的耐耐受性超过200万人的使使用经验26侨光卡路－－快速供能能脂肪乳在体体内氧化，，为机体提提供能量。。氧化的过程程产生了co2，因此co2的生成率可可以反映脂脂肪乳在体体内氧化供供能的速度度27侨光卡路－－纠正负氮氮平衡朱明炜，韦韦军民，曹曹金铎，等等.两种脂脂肪乳对老老年胃肠肿肿瘤患者术术后营养疗疗效的比较较.中华胃胃肠外科杂杂志，2002，5（3）：：180消化道手术术创伤可引引起机体代代谢水平提提高，如果果术后早期期又未及时时提供外源源性的热量量就会使机机体增加自自身蛋白的的分解而加加重营养不不良，从而而增加感染染性并发症症发生，延延缓伤口愈愈合，抑制制机体免疫疫功能，延延长住院时时间和增高高病死率。。老年胃肠肿肿瘤术后患患者常伴有有肝功能不不全或处于于代偿状态态，而大豆豆油脂肪乳乳需要在肝肝细胞线粒粒体内氧化化和肉毒碱碱转运，可可加重术后后肝功能的的负担，影影响其应用用。侨光卡路含含8－12碳原子的的饱和脂肪肪酸，不依依赖肉毒碱碱转移，供供能迅速，，以乙酰辅辅酶A和酮体两种种形式供能能，有显著著的节氮效效应。该临床观察察结果：两两组患者术术后2－7天接受含含不同脂肪肪乳的肠外外营养支持持，侨光卡卡路组获得得正氮平衡衡（27.3+24.0)mg/kg/6d，，大豆油脂肪肪乳组仍为为负氮平衡衡(-17.5+16.2)mg/kg/6d，，组间比较差差异有显著著性意义28侨光卡路－－肝脏耐受受性更好高胆红素血血症的毒性性主要与间间接胆红素素的浓度有有密切关系系。侨光卡路组组与大豆油油脂肪乳组组的间接胆胆红素/总总胆红素的的比值有显显著性差异异，提示侨侨光卡路没没有造成间间接胆红素素的血清水水平相对升升高，从而而肝脏耐受受性更好宋竹涛，张张海燕，吴吴书杭.中中/长链甘甘油三酯有有利于危重重患儿细胞胞外代谢环环境的稳定定研究.海海南医学学院学报，，2004，10（（4）：2310.320.4129侨光卡路的的优势快速供能，，纠正氮平平衡，肝脏脏耐受性更更好更高的质控控标准，确确保卓越临临床效应及及更好的耐耐受性超过200万人的使使用经验30更高的质控控标准采用高质进进口原料，，保证产品品纯度增加多个检检测及控制制项目，确确保最佳的的临床效应应及更好的的耐受性产品批间差差异小，产产品质量更更稳定31脂肪颗粒的的大小分布布改变摄取和和代谢阻塞滤器对血流的影影响未知与天然乳糜糜微粒相似似根据《中国国药典》，，脂肪乳剂剂的均匀性性具有重要的的临床意义义，脂肪乳乳拉太大和和太小都不利利于脂肪酸酸发挥药理理作用，并并可能引起一一些临床不不良反应32侨光卡路增增加了安全全性指标－－甲氧基基苯氨值和和溶血磷脂脂的控制侨光卡路通通过控制原原料和生产产工艺过程程中的甲氧氧基苯胺和和溶血磷脂脂，提高了了产品的质质量，确保保最佳临床床效应和更更好的耐受受性，大大大减少临床床不良反应应33侨光卡路的的优势快速供能，，纠正氮平平衡，肝脏脏耐受性更更好更高的质控控标准，确确保最佳临临床效应及及更好的耐耐受性超过200万人的使使用经验脂肪乳剂不不良反应概概览即发型呼吸困难，，发绀变态反应高脂血症凝固性过高高恶心，呕吐吐，头痛，，潮红，发发热，出汗汗，寒颤，，嗜睡及胸胸骨痛等迟发型肝脏肿大中央小叶胆胆汁郁积性性黄疸脾肿大血小板减少少白细胞减少少短暂性肝功功能改变及脂肪肪过量综合合症有报道网状状内皮系统统褐色素沉沉着，也称称“静脉性脂肪肪色素”，脂肪乳剂不不良反应的的相关因素素患者的年龄龄和性别：：年龄大，发发生率高。。老年患者者应用时，，应加强监监护脂肪乳乳注射液种种类男性可能耐耐受性较女女性差（需需要更大样样本分析））患者的基础础机能：高脂血症患患者、急性性胰腺炎危重病人脂肪乳注射射液制剂的的种类和浓浓度：MCT不良反应更更少浓度越高，，不良反应应发生率越越高（需要要更大样本本分析）参考文献《脂肪乳注射射液不良反反应25例临床调查查》－药物不良良反应杂志志2005年第2期《脂肪乳剂注注射液的不不良反应》－西北药学学杂志2004年6月第19卷第3期《脂肪乳注射射液致不良良反应2例》－中国微创创外科杂志志2006年10月第6卷第10期《脂肪乳注射射剂不良反反应23例文献分析析》－西南军医医2005年6月第7卷第3期《透明质酸酶酶封闭治疗疗脂肪乳渗渗漏的对比比研究》－四川医学学2004年1月第25卷（第1期）《脂肪乳剂的的临床应用用及注意事事项》－药学服务务与研究2007Feb;7(1)如何减少临临床不良反反应的发生生控制给药剂剂量和速度度：剂量：1－－2g/kg⋅⋅d，不得超过2g/kg⋅⋅d，肝肾功能不不全的患者者需要调整整滴速：开始始10分钟：10－20滴/min，，如没有不良良反应，30分钟后后增加至30滴/min采用“全合一”的输注方式：：38侨光卡路DA说明－－侨光卡卡路的主要要推广信息息Thanks9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。18:35:3618:35:3618:3512/21/20226:35:36PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2218:35:3618:35Dec-2221-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。18:35:3618:35:3618:35Wednesday,December21,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2218:35:3618:35:36December21,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。21十十二二月20226:35:36下下午18:35:3612月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月226:35下下午午12月月-2218:35December21,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/2118:35:3618:35:3621December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。6:35:36下午午6:35下午午18:35:3612月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。18:35:3618:35:3618:3512/21/20226:35:36PM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。12月-2218:35:3618:35Dec-2221-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。18:35:3618:35:3618:35Wednesday,December21,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2218:35:3618:35:36December21,202214、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。21十二二月20226:35:36下下午18:35:3612月-2215、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。十二月226:35下下午12月-2218:35December21,202216、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2022/12/2118:35:3618:35:3621December202217、空山新雨后后，天气晚来来秋。。6:35:36下午6:35下下午18:35:3612月-229、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、阅读一切切好书如同同和过去最最杰出的人人