常见病毒鉴定

关于常见病毒鉴定第一页，共一百零五页，2022年，8月28日本章内容第一节呼吸道病毒

1第二节2第五节5肝炎病毒第六节6第四节4第三节3反转录病毒疱疹病毒肠道病毒朊粒及其他病毒第二页，共一百零五页，2022年，8月28日学习目标及重点学习目标：

掌握流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、肠道病毒的主要生物学特点,各病毒的传播途径、临床检验和防治原则区别乙型肝炎病毒常见抗原抗体的组成及其临床意义五种肝炎病毒常用鉴定方法解释流感病毒变异和流行的关系了解朊粒的生物学特征本章重点：★流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、肠道病毒的生物学特性和致病性★常见病毒的检验方法第三页，共一百零五页，2022年，8月28日第一节呼吸道病毒呼吸道病毒一词并非是病毒分类学上的名称，而是指主要以呼吸道为侵入门户，首先在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的病毒的总称。第四页，共一百零五页，2022年，8月28日第一节呼吸道病毒一、流感病毒流行性感冒病毒（influenzavirus），简称流感病毒，是流感的病原体甲（A）:抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行乙（B）:对人类致病性较低丙（C）:只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行（一）生物学特性1.形态结构（1）形态第五页，共一百零五页，2022年，8月28日（2）结构

核衣壳核酸(单股负链RNA)

核蛋白（NP）

RNA多聚酶核衣壳包膜基质蛋白（MP）脂蛋白（LP）刺突血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）第一节呼吸道病毒第六页，共一百零五页，2022年，8月28日2.分型与变异分型：根据NP和MP的不同流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又分为若干亚型。变异：最主要的是抗原性变异:HA和NA抗原漂移（antigenicdrift）抗原转变（antigenicshift）第一节呼吸道病毒第七页，共一百零五页，2022年，8月28日3.培养特性：在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖红细胞吸附试验（hemoadsorptiontest）易感动物为雪貂4.抵抗力：抵抗力较弱不耐热，56℃30分钟可灭活病毒室温下很快丧失传染性第一节呼吸道病毒第八页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验1.标本：血清、咽漱液2.鉴定：电镜观察ELISA检查患者咽漱液中的抗原用单克隆抗体经免疫酶法PCR技术、核酸杂交等方法检出病毒或进行分型第一节呼吸道病毒第九页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义传染源：患者、隐性感染者、被感染的动物传播途径：飞沫，经呼吸道进入体内致病机理：呼吸道上皮细胞感染增殖，病毒不入血，毒素样物质进入血液症状：上呼吸道症状、发热、头痛、全身酸痛

第一节呼吸道病毒第十页，共一百零五页，2022年，8月28日二、风疹病毒（一）生物学特性1．形态结构：单股正链RNA病毒有包膜，核衣壳为二十面体对称一个血清型人是唯一宿主2．抵抗力：抵抗力较弱不耐热，56℃30分钟可灭活病毒对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感第一节呼吸道病毒第十一页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验1．标本：鼻咽分泌物、皮疹液、尿液，脑脊液、血液、骨髓等2．鉴定病毒培养（CPE）

免疫学检测红细胞凝集抑制试验中和试验补体结合试验酶或荧光素标记单克隆抗体

病毒核酸检测：PCR或核酸杂交技术第一节呼吸道病毒第十二页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义儿童是主要易感者、病后可终身免疫呼吸道传播局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身可垂直传播导致胎儿先天性感染第一节呼吸道病毒第十三页，共一百零五页，2022年，8月28日三、其他呼吸道病毒（一）SARS冠状病毒1．生物学特性：（1）形态结构不规则球形，核酸为非节段单正链RNA

直径60-220nm，有包膜

刺突糖蛋白S、小包膜糖蛋白E、膜糖蛋白M（2）变异性：重组率高、容易发生变异第一节呼吸道病毒第十四页，共一百零五页，2022年，8月28日2.微生物学检验（1）标本：鼻咽拭子、咽漱液、粪便等（2）鉴定：电镜技术病毒培养：CPE免疫学检测：IgM、IgGRT-PCR基因芯片第一节呼吸道病毒第十五页，共一百零五页，2022年，8月28日3.临床意义（1）传播途径：严重急性呼吸综合征，飞沫、接触传播（2）临床表现可垂直传播导致胎儿先天性感染（3）致病和免疫免疫病理损伤是SARS致病的主要机制（4）预防治疗第一节呼吸道病毒第十六页，共一百零五页，2022年，8月28日三、其他呼吸道病毒（二）麻疹病毒1．生物学特性：（1）形态结构球形，核心为完整非节段单股负链RNA有包膜、衣壳螺旋对称

不容易重组、不容易发生变异、只有一个血清型（2）抵抗力：较弱，对一般消毒剂、紫外线、脂溶剂均敏感第一节呼吸道病毒第十七页，共一百零五页，2022年，8月28日2.微生物学检验（1）标本：鼻咽拭子、鼻咽洗液、痰、血和尿等，双份血清（2）鉴定：电镜观察包涵体病毒培养：免疫学检测：双份血清检测抗体RT-PCR第一节呼吸道病毒第十八页，共一百零五页，2022年，8月28日3.临床意义（1）传染源传播途径：患者是唯一的传染源，主要经过飞沫传播（2）临床表现以皮丘疹、发热及呼吸道症状为特征（3）致病和免疫麻疹病后可获得牢固免疫力，极少发生再感染第一节呼吸道病毒第十九页，共一百零五页，2022年，8月28日三、其他呼吸道病毒（三）腮腺炎病毒1．生物学特性：（1）形态结构球形，核心为单股负链RNA有包膜、衣壳螺旋对称只有一个血清型（2）抵抗力：较弱，紫外线、脂溶剂均敏感第一节呼吸道病毒第二十页，共一百零五页，2022年，8月28日2.微生物学检验（1）标本：发病早期唾液、脑脊液、双份血清（2）鉴定：病毒分离培养：免疫学检测：双份血清检测抗体RT-PCR第一节呼吸道病毒第二十一页，共一百零五页，2022年，8月28日3.临床意义（1）传染源传播途径：人是唯一宿主，通过飞沫或唾液污染的食品、玩具进行传播（2）临床表现本病潜伏期约2～3周，病毒侵入呼吸道上皮细胞和局部淋巴结内增殖后，进入血流，然后经血流侵入腮腺及其它腺体器官如睾丸、卵巢、胰腺等。临床表现主要为一侧或双侧腮腺肿大，伴发热、乏力、肌肉疼痛等。青春期感染者易并发睾丸炎或卵巢炎，并发睾丸炎者可导致男性不育症，腮腺炎也是导致儿童期获得性耳聋的常见原因。（3）免疫腮腺炎病后一般可获得终身免疫。第一节呼吸道病毒第二十二页，共一百零五页，2022年，8月28日三、其他呼吸道病毒病毒名称形态结构所致疾病SARS冠状病毒球形、冠状，有包膜，单正链RNA发热、干咳、胸闷、气短，急性呼吸窘迫综合症、休克、多器官功能障碍综合症等麻疹病毒球形、衣壳呈螺旋对称型，有包膜，不分节段的单股负链RNA发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、皮肤出现红色斑丘疹腮腺炎病毒球形，核心为单股负链RNA，衣壳呈螺旋对称，有包膜一侧或双侧腮腺肿大，伴有疼痛、发热第一节呼吸道病毒第二十三页，共一百零五页，2022年，8月28日三、其他呼吸道病毒病毒名称形态结构所致疾病腺病毒球形、双链DNA、核衣壳20面体对称、无包膜咽炎、扁桃体炎、肺炎、流行性眼结膜炎、急性出血性膀胱炎、胃肠炎等副流感病毒球形、单负链RNA、核衣壳螺旋对称、有包膜小儿气管炎、支气管炎、肺炎、普通感冒等呼吸道合胞病毒球形、单负链RNA、核衣壳螺旋对称、有包膜婴幼儿喘息性支气管炎、肺炎、成人普通感冒等鼻病毒球形、单正链RNA、核衣壳20面体对称、无包膜婴幼儿支气管炎、支气管肺炎、成人普通感冒等第一节呼吸道病毒第二十四页，共一百零五页，2022年，8月28日第二节肝炎病毒肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原体。人类肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型和庚型病毒之分。第二十五页，共一百零五页，2022年，8月28日第二节肝炎病毒一、甲型肝炎病毒（一）生物学特性

1.形态结构属小RNA病毒科,线性单正链RNA，直径约为27nm，呈球形，二十面体立体对称、无包膜第二十六页，共一百零五页，2022年，8月28日HAV电镜图第二节肝炎病毒第二十七页，共一百零五页，2022年，8月28日2.抵抗力耐受乙醚、氯仿等脂溶剂耐酸：在pH3的酸性环境中稳定不耐热：100℃5

min可使之灭活在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月第二节肝炎病毒第二十八页，共一百零五页，2022年，8月28日3.培养特性易感动物：黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴允许性细胞：Vero、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4）、人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等在培养细胞中生长缓慢，无CPE第二节肝炎病毒第二十九页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验HAV-IgM检测：早期、快速诊断最可靠的血清学指标HAV-IgG检测：主要用于了解既往感染史、疫苗免疫、效果评价或流行病学调查分离培养：原代肝细胞或恒河猴胚肾传代株细胞对HAV敏感，生长缓慢，不引起细胞裂解第二节肝炎病毒第三十页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义传染源：主要性患者和亚临感染者传播途径：粪－口途径传播第二节肝炎病毒第三十一页，共一百零五页，2022年，8月28日二、乙型肝炎病毒第二节肝炎病毒第三十二页，共一百零五页，2022年，8月28日二、乙型肝炎病毒（一）生物学特性1．形态与结构①小球形颗粒:直径22nm；②管形颗粒:直径22nm，长度在50～700nm之间；③大球形颗粒:即Dane颗粒，直径42nm。第二节肝炎病毒第三十三页，共一百零五页，2022年，8月28日第二节肝炎病毒即完整的HBV颗粒，也称Dane颗粒，直径约42nm，分为包膜和核心两部分。包膜含HBsAg、糖蛋白和细胞脂肪，核心含核心蛋白（即乙型肝炎核心抗原，HBcAg）、环状双股HBV-DNA和HBV-DNA多聚酶。第三十四页，共一百零五页，2022年，8月28日第二节肝炎病毒小球形颗粒：直径约22nm。管状颗粒：直径约22nm，长度100～500nm。这两种颗粒均由与病毒包膜相同的脂蛋白（即乙型肝炎表面抗原，HBsAg）组成，不含核酸，一般无传染性。第三十五页，共一百零五页，2022年，8月28日2.基因组从感染HBV病人的血清中及感染肝脏提纯的病毒核心中分离出环状双股DNA，约3200bp，HBVDNA负链有四个开放区，分别称为S、C、P及X，能编码全部已知的HBV蛋白质。S基因能编码主要表面蛋白。C区基因包括前C基因和C基因，分别编码HBeAg和HBcAg。P区最长，编码病毒体DNA多聚酶。X区可能编码有154个氨基酸的碱性多肽。第二节肝炎病毒第三十六页，共一百零五页，2022年，8月28日3.抗原组成（1）表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中,是HBV感染的主要标志pres1和preS2抗原的检作为病毒复制的指标抗-preS2抗体阳性常见于急性乙肝的恢复期，表示病毒正在或已经被清除抗-HBs保护性抗体（中和抗体）乙肝痊愈（临床）或免疫成功（接种疫苗）的标志第二节肝炎病毒第三十七页，共一百零五页，2022年，8月28日（2）核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中，刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM）可在感染的肝细胞核心部位的表面存在，表明病毒在复制到血液中即被降解为HBeAg，一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc抗-HBc对机体无保护作用抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志抗HBc-IgG：持续时间长凡有过HBV感染者均可阳性，并可终身伴随第二节肝炎病毒第三十八页，共一百零五页，2022年，8月28日（3）e抗原HBeAg仅存在于Dane颗粒中，HBeAg是HBcAg的降解产物，游离存在于血液中，为病毒复制及强传染性的指标，产生抗－HBe，是预后良好的征象抗-HBe随着HBeAg的消失而出现抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低保护作用第二节肝炎病毒第三十九页，共一百零五页，2022年，8月28日（4）PreS1、PreS2与HBV-DNA成正比是病毒复制的指标抗-PreS1、抗-PreS2在恢复期的早期出现阳性提示病毒正在或已经被清除是预后良好的指标第二节肝炎病毒第四十页，共一百零五页，2022年，8月28日第二节肝炎病毒第四十一页，共一百零五页，2022年，8月28日4.培养特性动物接种：黑猩猩、鸭第二节肝炎病毒5.抵抗力具有顽强的抵抗力：它对低温、干燥、紫外线、对一般浓度的化学消毒剂，都能够耐受；常用的消毒剂，如酒精、来苏儿、碘酒等对它根本不起作用，不能杀死它们，所以家里有了乙肝病人就不要用这些消毒剂来消毒，但是HBV怕高热，如加热到100度，只要10分钟就可使其失去传染性。HBV对0.5%过氧乙酸非常敏感，5%次氯酸钠也可用来杀灭HBV。第四十二页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验1.标本：血清2.鉴定HBV抗原、抗体检测血清HBV-DNA检测血清DNA多聚酶检测第二节肝炎病毒第四十三页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义传染源：患者或无症状HBsAg携带者传播途径：血液、血制品、母婴传播、性传播乙型肝炎的临床表现呈多样性，可由无症状携带至急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等。病毒不仅存在于肝内，也存在于脾脏和血细胞等。一般认为，病毒在细胞内增殖对肝细胞的直接破坏作用不大，而机体对肝脏的免疫病理损害才是引起肝炎发生的主要原因第二节肝炎病毒第四十四页，共一百零五页，2022年，8月28日三、丙型肝炎病毒（一）生物学特性第二节肝炎病毒1.形态结构球形，单正链RNA有包膜2.抵抗力：对有机溶剂敏感1.标本：血清或血浆2.鉴定：检测病毒抗体：用ELISA法检测抗-HCV检测病毒RNA：因HCV在血液中含量很少，常用敏感的RT-PCR法（二）微生物学检验第四十五页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义1.主要通过输血和血制品传播，其他如性接触传播、母婴传播2.是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因3.HCV感染极易转为慢性4.无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见5.人群普遍易感，HCV感染的母亲所生婴儿感染率高6.诱发肝外损伤：肾小球肾炎7.无有效疫苗，免疫力不牢固第二节肝炎病毒第四十六页，共一百零五页，2022年，8月28日四、丁型肝炎病毒（一）生物学特性HDV是一种缺陷病毒由HBsAg构成其外壳，HDV定位于肝细胞核内，在血液中由HBsAg包被形成35-37nm颗粒，单负链环状RNA，已知的最小的动物病毒HDV结构模式图第二节肝炎病毒第四十七页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验1.HDAg是HDV感染的直接标志2.抗-HD抗体检测抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志慢性HDV感染时，两种抗体可长期共存3.HDV-RNAHDVRNA是HDV存在及复制的一个有用指标第二节肝炎病毒第四十八页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义感染HBsAg阳性的病人共同感染(coinfection)：与HBV同时感染重叠感染(superinfection)：在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV第二节肝炎病毒第四十九页，共一百零五页，2022年，8月28日五、戊型肝炎病毒（一）生物学特性属杯状病毒科，球形，无包膜，直径32～34nm，单正链RNA一个血清型第二节肝炎病毒第五十页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验检测HEV：电镜或免疫电镜观察检测抗-HEV抗HEV-IgM：是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值抗HEV-IgG：HEV感染后可长期存在，可用于流行病学调查HEVRNA第二节肝炎病毒第五十一页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义主要通过粪-口途径传播，患者多见于20～40岁成年人，潜伏期为2～9w，多数患者于病后6w即好转或痊愈。少数患者可表现为重症肝炎，甚至可导致死亡。孕妇感染时，发病率高，病情严重，常发生流产或死产HEV致病机制尚不明了，可能是病毒本身作用及机体免疫应答造成肝细胞损伤病后有一定免疫力第二节肝炎病毒第五十二页，共一百零五页，2022年，8月28日六、其他肝炎相关病毒1.庚型肝炎病毒属黄病毒科，为单股正链RNA。主要通过输血等非肠道途径传播，呈全球分布，我国主要在非甲至戊型肝炎病人、献血员、血透病人、器官移植患者及肝癌患者中存在2.TT型肝炎病毒是从一例日本输血后非甲至庚型肝炎病人（TT）血液中发现的一类新型DNA病毒，属细小DNA病毒科，通过血液和血制品传播，也可经消化道传播第二节肝炎病毒第五十三页，共一百零五页，2022年，8月28日三、其他呼吸道病毒病毒名称形态结构所致疾病HAV球形、线性单正链RNA、核衣壳20面体对称、无包膜急性甲型肝炎HBV球形、双链环状DNA、层衣壳急性、慢性乙型肝炎，并与肝硬化及肝癌相关HCV球形、单正链RNA、有包膜急性或慢性丙型肝炎HDV球形、单链环状RNA、有包膜加重乙型肝炎HEV球形、单正链RNA、无包膜戊型肝炎第二节肝炎病毒第五十四页，共一百零五页，2022年，8月28日第三节反转录病毒包括肿瘤病毒亚科、泡沫病毒亚科和慢病毒亚科人类嗜T细胞病毒人类免疫缺陷病毒（HIV）

HIV-I型和HIV-II型获得性免疫缺陷综合症（AIDS）第五十五页，共一百零五页，2022年，8月28日

中国AIDS流行现状截至2014年2月28日，我国累计报告报告的HIV/AIDS587182例，死亡138956例。现存活艾滋病病毒感染者271624例，艾滋病病人176602例。我国艾滋病疫情总体上保持低流行态势，但依然呈上升趋势，幅度较以前有所减缓。据统计，自2005年至今，性传播比例持续攀升。2014年3月新发现的HIV/AIDS中，异性性传播4515例（69.8%），同性性传播1260例（19.5%），注射毒品传播430例（6.6%），母婴传播36例（0.6%），性接触加注射毒品传播13例（0.2%），既往输血及使用血制品传播11例（0.2%），既往采血浆传播5例（0.1%），传播途径不详203例（3.1%）。50岁以上群体和学生群体所占比例上升，这也是我国HIV传播的新特点知识拓展第三节反转录病毒第五十六页，共一百零五页，2022年，8月28日一、人类免疫缺陷病毒（一）生物学特性1．形态与结构RNA，有包膜球形病毒。72个钉状突起，gp120

gp412．HIV复制（1）吸附----gp120

+CD4（2）穿入和脱壳（3）生物合成（4）装配与释放

第三节反转录病毒第五十七页，共一百零五页，2022年，8月28日3．HIV的理化特性对热敏感56℃处理30分钟失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV,灭活方法是100℃20分钟对化学因素敏感，在室温下70%酒精只需1分钟即不能检出活性对紫外线或γ射线不敏感，因此紫外线或γ射线不能灭活HIV病毒第三节反转录病毒第五十八页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验1．标本采集采集血液、体液标本2．HIV检验包括HIV抗体、P24抗原、HIV病毒载量、CD4+T细胞计数等抗体检测是诊断HIV感染的唯一标准（1)HIV-1P24

HIV-1P24------可用于“窗口期”及HIV-1抗体阳性的母亲所生婴儿早期的辅助鉴别诊断第三节反转录病毒第五十九页，共一百零五页，2022年，8月28日（2）血清抗体检测分为筛查和确认试验免疫印迹法--是HIV血清学检测中最常用的确证性试验筛查阳性者必须进行确认试验第三节反转录病毒第六十页，共一百零五页，2022年，8月28日（3）测定病毒核酸临床常用于测定感染者体内游离病毒的RNA含量即病毒载量（4）CD4+T细胞计数应用流式细胞仪（FCM）进行CD4+T细胞记数及占淋巴细胞的百分率（正常情况下与CD8+T细胞比例为2:1）CD4+T细胞数:＜0.5×109/L时，为抗反转录病毒药物治疗的指征＜0.2×109/L时，应立刻进行卡氏肺孢子菌的预防治疗

＜0.1×109/L时，易感染巨细胞病毒和结核分枝杆菌（5）耐药性检测检测患者标本中HIV基因序列，监控变异的发生，间接估计药物耐药情况。第三节反转录病毒第六十一页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义HIV无症状携带者和AIDS患者传播途径性接触、输血或血制品、母-婴传播传染源病毒选择性侵犯CD4+细胞，细胞变性、坏死，导致以CD4+细胞缺陷为主的严重免疫缺陷1．致病机制第三节反转录病毒第六十二页，共一百零五页，2022年，8月28日（1）急性期：（2）无症状潜伏期：（3）AIDS期:感染后2～6周内一般为8～10年通常难以检测到HIV抗体血清抗体阳性，具传染性。持续发热、盗汗、失重、不明原因的慢性腹泻、湿疹、银屑病、脂溢性皮炎、皮炎、疱疹-带状疱疹、口腔念珠菌病、黏膜白斑病等机会感染和肿瘤2．临床特征第三节反转录病毒第六十三页，共一百零五页，2022年，8月28日机会性感染带状疱疹毛囊炎第三节反转录病毒第六十四页，共一百零五页，2022年，8月28日在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的,象鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.

左图为念珠菌性肺炎.机会性感染第三节反转录病毒第六十五页，共一百零五页，2022年，8月28日恶性肿瘤图为AIDS患者常出现的Kaposi肉瘤第三节反转录病毒第六十六页，共一百零五页，2022年，8月28日由于缺乏AIDS宣传及预防意识，中国九十年代出现“AIDS村”

第三节反转录病毒第六十七页，共一百零五页，2022年，8月28日患艾滋病的孩子

第三节反转录病毒第六十八页，共一百零五页，2022年，8月28日二、人类嗜T细胞病毒

引起T细胞白血病和毛细胞白血病人类嗜T细胞病毒(HTLV)（一）生物学特性电镜下HTLV呈球形，直径约100nm，中心为病毒的RNA和反转录酶最外层系病毒的包膜，其表面嵌有gp120，能与细胞表面的CD4分子结合而介导病毒的感染。包膜内有病毒的衣壳，含有P18和P24两种结构蛋白第三节反转录病毒第六十九页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检查*电镜观察*免疫血清或单克隆抗体鉴定*血液中HTLV-I抗体的存在即可诊断为该病毒感染；而血液中异常淋巴细胞数量的大量增生，同时证实这些淋巴细胞中有HTLV-IDNA，则可支持成人T淋巴细胞白血病的诊断第三节反转录病毒第七十页，共一百零五页，2022年，8月28日HTLV-I可经输血、注射或性接触等传播，也可通过胎盘、产道或哺乳等途径垂直传播。（三）临床意义成人T淋巴细胞白血病主要采取化疗，但对HTLV-I的抵抗效果不佳；AZT和其他反转录酶抑制剂能够有效的对抗细胞培养中的HTLV-II。第三节反转录病毒第七十一页，共一百零五页，2022年，8月28日

第四节疱疹病毒疱疹病毒（Herpesviruses）是一群中等大小的有包膜的双股DNA病毒，有110个以上成员，其中与人感染有关的人疱疹病毒已发现有8种常用名单纯疱疹病毒1型巨细胞病毒单纯疱疹病毒2型人类疱疹病毒6型水痘带状疱疹病毒人类疱疹病毒7型EB病毒人类疱疹病毒8型第七十二页，共一百零五页，2022年，8月28日球形，直径约为120～300nm。核心为双链线性DNA，衣壳呈20面体，有包膜感染类型①增殖感染破坏宿主细胞②潜伏宿主细胞③部分整合到宿主细胞DNA中④经胎盘感染胎儿，先天畸形对脂溶剂敏感，临床采集标本不应与脂溶剂接触。最适保存温度为-196℃（液氮），在-70℃病毒感性可保存数月，4℃可保存数天，-20℃易破坏病毒包膜，短期保存即完全灭活疱疹病毒共同的特：

第四节疱疹病毒第七十三页，共一百零五页，2022年，8月28日一、单纯疱疹病毒（HSV）HSV-1

HSV-2HSV-2型则与生殖器疱疹和新生儿感染有关

主要引起口唇和角膜疱疹（一）生物学特性基因组DNA有40%左右的序列同源

HSV的增殖周期短，常潜伏于神经节中引起潜伏感染。抵抗力较弱，易被脂溶剂灭活。温度高于56℃30分钟失去感染性

第四节疱疹病毒第七十四页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验1．标本

采集水疱液、唾液、脑脊液、角膜刮取物、阴道拭子等标本，经常规处理后接种或置低温冰箱保存2．分离培养鉴定

常用原代兔肾、人胚肺、人胚肾细胞或地鼠肾等传代细胞分离培养病毒。在鸡胚绒毛膜上，HSV-2形成大空斑，而HSV-1形成针尖大小的空斑。常用实验动物有家兔、豚鼠、小鼠等3．血清学检测中和试验、免疫荧光等鉴定也可分离病毒DNA，根据DNA酶切图谱差异鉴定型别

第四节疱疹病毒第七十五页，共一百零五页，2022年，8月28日（三）临床意义直接接触传染或被唾液污染的餐具

间接传染HSV感染一般分为原发感染和复发感染。原发感染好发于婴幼儿或儿童，多为隐性感染，并不表现出症状HSV-2侵及躯体腰以下部位，主要是生殖器，它是引起性病的主要病原体之一HSV-1主要侵犯躯体腰以上部位，可引起口腔、唇、眼、脑及腰以上部位感染

第四节疱疹病毒第七十六页，共一百零五页，2022年，8月28日单纯疱疹病毒感染---多核细胞

第四节疱疹病毒第七十七页，共一百零五页，2022年，8月28日二、水痘-带状疱疹病毒（VSV）（一）生物学特性水痘-带状疱疹病毒（VZV）

初次感染再次感染水痘

（多见于儿童）

带状疱疹（多成人和老人）

第四节疱疹病毒第七十八页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断。必要时可检查嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞细胞内抗原（三）临床意义

传染源：

主要是患者，病毒经呼吸道、口、咽、结膜、皮肤等处侵入人体1．人是水痘-带状疱疹病毒的唯一自然宿主2．带状疱疹是潜伏在体内的VZV复发感染

第四节疱疹病毒第七十九页，共一百零五页，2022年，8月28日三、人巨细胞病毒（HCMV）和EB病毒一般是宫内感染侵犯胎儿神经系统、肝、肾等器官，人巨细胞病毒（HCMV）

EB病毒（EBV）与多种人类疾病相关如传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等鼻咽癌和EB病毒关系密切，血清学检查有高效价EB病毒抗原抗体可采集各种体液、分泌物等样本进行病毒分离、抗原或核酸检测

第四节疱疹病毒第八十页，共一百零五页，2022年，8月28日第五节肠道病毒一、脊髓灰质炎病毒（一）生物学特性1.形态结构球形，直径27～30nm，无包膜单股正链RNA病毒，核衣壳呈20面体立体对称结构第八十一页，共一百零五页，2022年，8月28日（一）生物学性状2.培养特性可在猴肾细胞,人胚肾细胞、人羊膜细胞中培养增殖引起CPE敏感的实验动物有猴、猩猩等灵长类动物，将病毒接种于脊髓或脑内容易发病，导致肢体麻痹第五节肠道病毒第八十二页，共一百零五页，2022年，8月28日（一）生物学性状3.抵抗力：在污水及粪便中可生存数月，耐酸、耐乙醚、乙醇，不被胃酸和胆盐灭活。对紫外线、干燥敏感，对强氧化剂敏感较强第五节肠道病毒第八十三页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验1.标本：病人发病早期咽洗液、粪便、血液、脑脊液或组织2.鉴定（1）病毒的分离培养与鉴定第五节肠道病毒第八十四页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验2.鉴定（2）血清学诊断（3）其他

电子显微镜分子生物学技术第五节肠道病毒第八十五页，共一百零五页，2022年，8月28日二、轮状病毒（一）生物学性状1.形态结构：直径60～80nm，核心为双链RNA，无包膜衣壳壳粒呈放射状排列，负染色后电镜下观察形如车轮，故得名轮状病毒（如右图）电镜下的轮状病毒第五节肠道病毒第八十六页，共一百零五页，2022年，8月28日（一）生物学特性2.培养特性组织培养十分困难需选用特殊的细胞株培养3.抵抗力较强在粪便中可存活数天至数周，耐乙醚，耐酸碱95％的乙醇是最有效的灭活剂第五节肠道病毒第八十七页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验1.标本采集病人发病5天内的粪便，密封后送检2.鉴定（1）电镜观察如见特殊车轮状病毒颗粒即可诊断（右图）第五节肠道病毒第八十八页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）微生物学检验2.鉴定（2）抗原检测ELISA双抗体夹心法（3）血清学检查：IgM、IgG（4）分子生物学检测技术第五节肠道病毒第八十九页，共一百零五页，2022年，8月28日（二）临床意义1.传播与流行轮状病毒是由粪口路径所传染的，借由与接触弄脏的手、弄脏的表面以及弄脏的物体来传染，而且有可能经由接触传染2.临床表现轮状病毒肠胃炎是一种从温和到严重的疾病，有一些表征像是呕吐，水状腹泻，以及低程度的发热。在症状发生前大约会有两天的潜伏期症状通常是从呕吐开始，接着是四到八天的大量腹泻。3.免疫预防感染后可产生中和抗体。第五节肠道病毒第九十页，共一百零五页，2022年，8月28日三、其他肠道病毒（一）柯萨奇病毒与埃可病毒柯萨奇病毒埃可病毒与脊髓灰质炎病毒生物性状类似；为球形无包膜单股正链RNA病毒；柯萨奇病毒在多种组织细胞中生长并产生CPE；埃可病毒在猴肾细胞中增殖良好。柯萨奇病毒——血凝抑制试验鉴定；埃可病毒——中和试验鉴定第五节肠道病毒第九十一页，共一百零五页，2022年，8月28日三、其他肠道病毒（二）新型肠道病毒1.肠道病毒70型引起急性出血性结膜炎又称急性出血性结膜炎病毒2.新型肠道病毒71型引起手足口病流行第五节肠道病毒第九十二页，共一百零五页，2022年，8月28日一、朊粒（一）生物学特性1.形态与结构：

朊蛋白（PrP)

2.抵抗力：第六节朊粒及其他病毒PrPscPrPc氨基酸序列完全一致空间构象对蛋白酶K抗性致病性有差异强第九十三