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文档简介

骨与骨愈合骨的结构与组成骨的重塑过程骨如何愈合0骨的基本结构—长骨Cortical

Cancellous皮质骨–致密、厚实、强壮的骨骼，见于骨的外围，占骨骼的80%松质骨–较不致密、松软，不强劲但是血供更多，可能含有骨髓，也叫做小梁骨，占骨骼的20%骨的基本结构0骨的基本结构干骺端骨骺骨干–窄的，管型骨干骺端–骨骼开始膨大的区域骨骺–骨的末端，有软骨覆盖骨干骨的组成有机–人体形成的活组织无机–骨骼沉积的矿物质骨的组成HA=钙，磷和氢离子无机成分羟基磷灰石镁、磷酸钠、氟和其他矿物质胶原非胶原蛋白质细胞骨的组成—细胞成骨细胞–形成新骨的细胞破骨细胞—清除死骨的细胞骨细胞—存活于骨的陷窝内的细胞骨衬细胞—衬在骨的表面上的细胞

骨的组成—细胞间质干细胞造血干细胞骨重塑破骨细胞清除死骨骨细胞粘附于矿化的骨基质上该过程将胶原与矿物质释放入血液中骨重塑成骨细胞沉积类骨质类骨质沉积骨重塑松质骨–形成凹陷并由类骨质填充皮质骨–骨内形成切割锥隧道，成骨细胞跟随破骨细胞，形成类骨质环任一时间大约20%成人骨骼表面进入重塑骨重塑骨愈合基础—3个阶段炎症期3周修复期3周到4个月重塑期4个月到7年骨折是启动生物学反应的力学事件Wolff’s定律骨的形成与重塑与其受到的力的方向一致

功能决定形式例子：股骨头的小梁模型

骨愈合–Wolff’s定律直接愈合血管破骨细胞成骨细胞显微镜下骨愈合类型骨骨髓腔骨痂骨痂间接愈合直接愈合也叫做一期愈合必须实现绝对稳定性（无微动）拉力螺钉加压板骨折区无微动无骨痂形成

直接骨愈合的指征涉及关节面的骨折涉及关节面的骨折前臂骨折间接骨愈合亦称为二期愈合只有在相对稳定性（有微动）的情况下发生石膏桥接板髓内钉外固定微动造成骨痂形成，通过骨痂连接骨折块间接愈合的指征骨干BTTChinaApril14AC愈合时间正常延迟愈合骨不连愈合时间延迟愈合-骨折未能在平均愈合时间内愈合畸形愈合-骨折愈合，但是伴随着骨折区的异常角度或畸形骨不连-骨不连指的是在6到9个月以后仍未能获得骨折区完全、坚强与稳定的愈合血管化-在愈合过程中，再血管化是极其重要的影响骨愈合的因素年龄疾病用药患者依从性骨质量：骨量减少骨质疏松骨折治疗材料中骨量减少与骨质疏松骨量减少定义为骨总量低于正常的情况骨质疏松的定义为：一种以骨骼强度受损为特征的骨骼系统疾病，使人的骨折风险增加采用DEXA扫描(双能X线骨密度仪)总结能描述:骨结构–皮质骨与松质骨骨组成

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