各国社会保障制度的改革讲义

第一节

各国社会保障制度面临的挑战及改革的基本思路

29十二月2022山西财经大学公共管理学院1第六讲

各国社会保障制度的改革联合国统计，2002年全世界60岁以上的老年人为6.29亿，占世界人口总数的10%。

2050年老年人19.64亿人，占世界总人口的21%，平均每年增长9000万人。

2030，中国老年人口也占世界老年人口的29%，不含中国数据的亚洲老年人口也占世界老年人口的29%，俄罗斯、东欧和其他地区的发展中国家l老年人口占世界老年人口的28%，经合组织的老年人口占世界老年人口的14%。比利时，60岁以上的人口占总人口的比例从9%至18%用了100年，而在委内瑞拉只用22年。（一）全球面临人口老龄化的挑战

29十二月20222山西财经大学公共管理学院一、社会保障制度面临的挑战西欧和北欧的福利扩张在1960—1975年间达到了顶峰，扩张的速度明显快于经济增长的速度。1960—1990年，经合组织成员国的政府总开支占GDP的比重从28.1%上升到43.8%，其中开支最大的是社会保障基金和各种福利费。在这30年中，经合组织成员国社会保障开支占GDP的比重GDP上升1倍多，从7%上升到15.4%，保健开支占的比重也翻了一番，从3.9%上升到7.8%。养老金是最大的预算项目，在政府公共开支的增量中，有1/4用于支付养老金。（二）福利扩张的速度快于经济增长

29十二月20223山西财经大学公共管理学院随着后工业社会的到来，西方发达国家的家庭结构发生重大变化，因离异、死亡等原因单亲家庭增多。

20世纪60年代以来，单亲家庭数量，英国增加50%，美国增加1倍多。英、美两国的单亲家庭分别占家庭总数的1/5和1/4。其中约有70%需要领取社会补贴，需要政府的资助。在发展中国家，传统的农业社会向工业化社会过渡，过去主要依靠家族和社区的社会保障逐步被现代社会保障制度所代替。

（三）医疗费用膨胀、收入补贴增长

29十二月20224山西财经大学公共管理学院

2000年，英国失业率为5.5%，法国为10.0%，意大利为10.5%，加拿大为6.8%，澳大利亚为6.6%，西班牙为14.0%，菲律宾为10.0%，阿根廷为15.0%，哥伦比亚为20.5%，乌拉圭为13.6%，希腊为11.1%，西班牙为14.1%。失业率居高不下，造成了新的贫困阶层。（四）失业率普遍提高、失业救济费入不敷出

29十二月20225山西财经大学公共管理学院

世界上大约40%的工人、30%的老年人是由政府政策支持的正规保障方式提供养老保障的。医疗保险、失业保险和社会福利基金同养老基金一样，呈现大幅度上升的势头。（五）政府的职能受到新的挑战

29十二月20226山西财经大学公共管理学院基本思路：调整社会保障体系结构，以抑制社会保障费用的增长，减轻财政负担。主要目标：实现两个“平衡”和两种“公平”。两个平衡：福利增长与经济增长平衡，避免超前开支；社会保障的供求平衡，避免福利分配明显的供求缺口。两种公平：高收入者和低收入者之间的收入分配公平和代际分配公平。二、各国社会保障制度改革的基本思路

29十二月20227山西财经大学公共管理学院1．提高社会保障费率和缴费上限。英国，工人缴纳的社会保险费费率已从1979年的6.5%提高到1983年的9%。美国，工人和企业缴纳的养老保险费从1977年的5.85%逐步提高到1990年的7.65%。法国自1982年起，把社会保障缴费标准一年调整一次改为一年两次。（一）收入的调整

29十二月20228山西财经大学公共管理学院2．从单一主体提供向多元主体提供过渡，从国家包揽社会福利转变为国家、企业、个人共同负担，尤其是鼓励扩大职业保险和商业保险，部分取代国家保险。3．养老保险的筹资模式从现收现付制向部分积累制过渡，名义账户使个人收益与缴费相联系，账户资金包括账户缴费和利息累积，退休时按一定的转换率领取退休金。29十二月20229山西财经大学公共管理学院4．开征社会保障收入所得税。比利时、法国从1980年起向退休金领取者征收所得税，用以支付他们的医疗费。英国从1982年开始，美国从1984年开始，对收入超过一定标准的年金领取者征收所得税，所得收入并入保险基金。29十二月202210山西财经大学公共管理学院1．削减福福利项目目，除养养老、医医疗、失失业、社社会救济济等基本本项目外外，其他他项目逐逐步削减减。2．降低保障障的收入水水平，降低低福利发放放标准，国国家看重基基本生活水水平的保障障。3．提高福利利发放的资资格条件，，包括养老老金支付的的年限要求求，疾病、、失业的天天数要求等等，缩小覆覆盖面。（二）支出出的调整21十二二月202211山西财经大大学公共管管理学院1．减轻潜在在债务政府向转入入新体制的的工人发放放一种“认认可债券””或者承诺诺支付“补补偿性养老老金”，以以确认工人人到目前为为止已挣得得的养老金金价值。阿根廷把总总收费的60%仍计入公共共账户。（三）转型型中资金缺缺口的填补补21十二二月202212山西财经大大学公共管管理学院2．开发其他他收入来源源利用国有企企业私有化化。这种做做法实质是是用一部分分长期资产产去抵消长长期负债，，已在秘鲁鲁、玻利维维亚、波兰兰采用。减少逃避现现象，增加加缴费人数数也会增加加体系收入入，以应付付累积养老老金负债的的清偿。3．增发普通通国债和征征税据估计，若若把美国目目前现收现现付制的一一半转为积积累制，以以1.5%的税率收工工薪税，大大约需要70年的时间才才能完全弥弥补资金缺缺口，中国国需要的时时间也大体体相当。21十二二月202213山西财经大大学公共管管理学院“私人化””，就是改改变社会保保障系统由由国家包的的办法，把把项目交由由政府志愿愿机关、工工人合作社社和其他社社会团体承承担。“资本化””，主要目目的是解决决养老金的的资金储备备问题。如如允许在养养老金的管管理上采取取私人保险险公司的做做法，用储储备积累来来支付养老老金等。英国于1976年迈出了私私人化的步步伐，1986年又鼓励储储蓄计划。。比利时在在1988年已将工业业事故保障障保险转移移到私人部部门，但仍仍控制很严严。社会保障体体系私营化化可以充分分调动民间间力量。（四）实行行社会保障障制度“私私人化”和和“资本化化”21十二二月202214山西财经大大学公共管管理学院年金的给付付水平取决决于两个因因素：一是是缴费年限限，二是就就业期间的的平均工资资水平。许许多国家通通过延长计计算平均工工资的年限限来达到降降低年金给给付水平的的目的。英国1986年立法规定定，在计发发附加年金金时，将按按缴费人一一生最佳20年平均工资资计算改为为按一生的的平均工资资计算。法法国以退休休前25年而不是10年的平均工工资水平计计发退休金金。一、调整年年金计算办办法21十二月月202215山西财经大学学公共管理学学院第二节各国养老保险险制度改革的的措施20世纪70年代以来，工工业化国家普普遍实行各种种保险待遇随随消费水平的的变化而调整整的方法。英国政府从1980年起，规定以以预期物价变变动进行调节节，结果年金金支出减少了了10%。二、利用年金金调整机制，，减少经费开开发21十二月月202216山西财财经大大学公公共管管理学学院日本延延长到到25年；英国延延长到到20年；荷兰2000年10月修改改了《医疗保保险法法》，吸纳纳60岁以上上的退退休工工人和和他们们的家家属。。同时时，还还规定定提高高保险险费率率和工工资。。公司司老板板要为为每个个工人人支付付10%的保险险费率率（过过去是是8.3%）。三、延延长享享受养养老金金的最最低缴缴费年年限，，提高高保险险费率率21十十二二月202217山西财财经大大学公公共管管理学学院巴西，，把退退休年年龄从从55岁提高高到60岁；德国，，1992年立法法，退退休年年龄逐逐步提提高到到65岁；日本，，1986年从55岁提高高到60岁，日日本男男性将将从2013——2025年，女女性将将从2018——2030年，退退休年年龄从从60岁逐步步延长长到65岁；美国，，2002——2027年，退退休年年龄逐逐步由由65岁提高高到68岁；韩国，，2033年将提提高到到65岁；科威特特，目目前的的退休休年龄龄为50岁，到到2020年将逐逐步提提高到到55岁；匈牙利利，2009年男女女退休休年龄龄都将将提高高到62岁。四、提提高法法定退退休年年龄21十十二二月202218山西财财经大大学公公共管管理学学院在拉丁丁美洲洲，政政府倾倾向于于把个个人养养老保保险作作为社社会保保险的的替代代物或或补充充。阿根廷廷政府府建立立了基基本保保险和和个人人缴费费性的的补充充保险险，每每个人人都有有自己己的账账户；；墨西哥哥于1992年5月建立立退休休储蓄蓄计划划，以以补充充基本本保险险，雇雇主支支付雇雇员工工资的的2%。五、发发展个个人补补充保保险21十十二月202219山西财经经大学公公共管理理学院亚非国家家，人们们考虑的的是退休休金的增增加、养养老保险险范围的的扩大及及改中央央公积金金为社会会保险的的问题。。六、从现现收现付付到部分分积累21十二月月202220山西财经大学学公共管理学学院德国从1991年起，住院病病人每天必须须支付10马克，比过去去多付5马克，处方费费也由过去的的2马克增至3马克，2004年1月1日起实施。一是扩大缴费费基数，二是是取消不应由由医疗保险支支出的项目，，三是住院治治疗的费用由由原来的9欧元提高到10欧元，四是建建立以家庭医医生为中心的的护理模式。。一、控制医疗疗费用上涨21十二月月202221山西财经大学学公共管理学学院第三节各国医疗保险险制度改革的的措施日本从1984年起建立了国国家、企业、、个人三者共共同负担医疗疗费的制度。。有些国家还仿仿效澳大利亚亚试行的固定定费用制，即即医疗保险公公司和医生委委员会对治疗疗某种疾病的的处方用药量量和药品进行行事先规定，，超出规定的的部分，一律律由患者自理理。德国规定，受受保人未使用用医疗保险费费可得到全年年医疗保险费费的1/12，如果使用医医疗费不超过过全年医疗保保险费的1/12，则退还金额额为1/12的余额。21十二月月202222山西财经大学学公共管理学学院瑞典政府做得得最好，一是是增加个人看看病所支付的的费用，二是是降低病假补补贴额度。公共医疗保险险基金支付的的疾病补贴由由1996年前的79%～90%改为75%。大幅度缩短短病人在医院院里的住院时时间。瑞典的的老人福利设设施中至少有有5%都已经委托给给民间经营。。紧缩开支的福福利改革也体体现在父母保保障和儿童护护理等方面。。现金支付的的育儿费用削削减了约15%。以前休产假假，前两个月月工资为原工工资的90%，现降为85%，其后10个月的产假补补贴由原来的的80%降为75%。多生子女的的额外补贴被被取消。二、进行医疗疗体系的全面面改革21十十二月202223山西财经经大学公公共管理理学院东欧各国国先后将将原由国国家全额额拨付医医疗经费费的办法法改为个个人、单单位和国国家三方方共同承承担。国国家负责责扩建保保健设施施、培养养医务人人员、实实施全国国性的保保健计划划，以及及为卫生生保健主主管部门门的日常常活动提提供资金金。新加坡将将医疗保保险的覆覆盖范围围扩大到到所有月月收入超超过200新元的个个体经营营者。个个体经营营者要向向中央公公积金缴缴纳疾病病保险费费，按年年收入的的3%缴纳。三、扩大大医疗保保险的覆覆盖范围围21十十二月202224山西财经经大学公公共管理理学院管理式医医疗保险险模式降降低了医医院就诊诊人次和和医疗总总支出。。少支出出15%——40%的医疗费费用。是是因为拥拥有这种种模式的的维护组组织在服服务中融融合了保保险和医医疗提供供这两项项功能，，保险和和医疗两两项功能能的整合合极大地地改变了了对医疗疗提供者者的激励励。健康管理理90%和10%。即90%的个人和和企业通通过健康康管理后后，医疗疗费用降降到了原原来的10%；10%的个人和和企业未未进行健健康管理理，医疗疗费用比比原来上上升了90%。四、推行行管理式式医疗保保险模式式21十十二二月202225山西财财经大大学公公共管管理学学院失业保保险与与就业业、职职业培培训相相结合合，增增强人人们的的自力力更生生能力力，促促进劳劳动力力市场场的正正常运运转。。英国对对雇用用新职职工的的私人人企业业提供供政府府补贴贴；通通过职职业教教育或或培训训解决决年轻轻人及及长期期失业业人员员的就就业问问题，，增加加工资资的形形式直直接向向低收收入家家庭兑兑现税税收信信用，，改革革可能能增加加贫困困和失失业人人员收收益的的制度度。德国的的失业业保险险费支支出中中，除除60%用于保保险给给付外外，剩剩余40%中的大大部分分用于于职业业培训训、补补助企企业雇雇用失失业人人员等等促进进就业业的工工作中中。瑞典使使“愿愿意就就业””成为为享受受社会会保障障的基基本条条件，，失业业者必必须参参加就就业培培训或或在职职业中中心登登记才才能领领取失失业津津贴。。一、促促进就就业，，支持持培训训21十十二二月202226山西财财经大大学公公共管管理学学院第四节节各国失失业保保险制制度改改革的的措施施政府对对此给给予经经济上上的优优惠，，主要要是雇雇主在在一定定时期期内可可减少少为新新工人人缴纳纳的保保险费费用。。比利时时政府府规定定，长长期雇雇用25岁以下下失业业人员员的企企业，，可以以免缴缴2/3的保险险费。。法国不不再把把失业业保险险金发发给失失业者者，而而是发发给一一些企企业。。二、鼓励企业业多招工人21十二月月202227山西财经大学学公共管理学学院三、全面建立立失业救济制制度英国于1991年4月重新组建了了社会保障部部，成立了两两个独立的管管理组织，即即保险费管理理机构和待遇遇管理机构。。一、改革管理理体制21十十二二月月202228山西西财财经经大大学学公公共共管管理理学学院院第五五节节各国国社社会会保保障障管管理理服服务务的的改改革革现代代技技术术的的应应用用彻彻底底改改变变了了提提供供服服务务的的方方式式。。英国国政政府府于于1991年颁颁布布了了一一份份““公公民民宪宪章章””，，宪宪章章详详细细规规定定了了政政府府管管理理部部门门应应有有什什么么样样的的服服务务质质量量和和效效率率。。美国国首首先先建建立立了了一一个个全全国国性性免免费费电电话话服服务务系系统统，，向向求求职职者者提提供供其其他他联联邦邦、、州州和和地地方方政政府府规规定定的的工工人人赔赔偿偿待待遇遇情情况况等等服服务务。。加拿拿大大对对它它的的传传递递系系统统做做了了大大规规模模的的改改变变，，以以提提高高服服务务质质量量，，““单单一一窗窗口口””的的一一体体化化服服务务。。二、、改改善善服服务务21十十二二月月202229山西西财财经经大大学学公公共共管管理理学学院院1990年，，西西斑斑牙牙建建立立了了公公共共年年金金数数据据库库，，通通过过与与国国家家统统计计局局联联网网，，掌掌握握婚婚姻姻和和死死亡亡登登记记数数据据，，记记录录和和保保存存最最新新的的数数据据资资料料。。法国国也也要要求求雇雇主主在在真真正正雇雇用用员员工工之之前前，，要要先先去去社社会会保保障障机机构构为为其其注注册册登登记记，，以以减减少少非非法法就就业业，，防防止止出出现现逃逃避避缴缴纳纳社社会会保保障障费费现现象象。。三、、采采取取措措施施，，减减少少欺欺骗骗和和滥滥用用行行为为21十十二月202230山西财经经大学公公共管理理学院新加坡在在养老保保险上注注重家庭庭养老保保险，并并将其写写入法律律，东方方“孝文文化”的的产物。。我国的社社会保障障制度改改革中，，要充分分考虑中中华民族族尊老爱爱幼、扶扶困济贫贫的优良良文化传传统，从从政策和和法规上上积极鼓鼓励包括括个人和和企业在在内的各各类非政政府组织织投身于于社会保保障事业业，充分分挖掘和和发挥