滨州医学学院内科试题1有答案

PAGE《内科学》试卷（第5-页共5页）滨州医学院20～20学年第1学期《内科学》试题（A卷）（考试时间：分钟，满分：分）用题班级：题号一二三四五六七总分分数阅卷人选择题（每题1分共35分）分数评卷人1.左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.咯粉红色泡沫样痰D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难

2.尿路感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接感染E.器械感染3.尿毒症最早出现的症状是A.失眠,头痛,乏力B.咳嗽,气短,呼吸深长C.厌食,恶心,呕吐D.贫血,鼻衄E.皮肤干燥,瘙痒4.急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆?A.血清白蛋白＜40g/LB.甘油三脂升高C.血钙＜1.75mmol/LD.动脉血氧分压80mmHgE.脂肪酶升高5.甲亢患者最常见的心律失常为：A.心房颤动B.室性早博C.房室传导阻滞D.交界性早博E.室速6.肝硬化最严重的并发症是A原发性肝癌B肝性脑病C感染D肝肾综合征E上消化道出血7.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安。首先应考虑A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎8.糖尿病植物神经病变有：A.瞳孔改变以及多汗或少汗B.体位性低血压C.胃排空延缓，腹泻或便秘D.尿潴留，尿失禁，阳萎E.以上均是9.用铁剂治疗缺铁性贫血,最先出现的反应是A.头痛.头晕症状减轻B.血清铁蛋白上升C.血红蛋白及红细胞数增加D.红细胞形态恢复正常E.网织红细胞数增加10.胃溃疡的好发部位是：A.胃底部大弯侧B.胃底、胃体交界处C.胃角和胃窦小弯D.胃窦部大弯侧E.胃体大弯侧11.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性?A.LDHB.LDHC.GOTD.CK-MBE.CK-BB12.131I治疗甲亢最常见的并发症：A.突眼加重B.诱发甲状腺危象C.甲状腺癌变D.甲状腺功能减退E.血小板减少13.急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是

：A.呕吐、多汗造成的低血容量

B室性早搏C心肌收缩力

减弱，心排出量降低D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

D.乳头肌功能不全14.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A.时间肺活量减低B.最大通气量减少C.残气量/肺总量增加D.用力肺活量减低E.小气道功能-流量-容量曲线改变15.男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：T39℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0．90，有核左移。该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.支原体肿炎16.35岁女性工人,急躁,多汗,易饥饿,甲状腺肿大Ⅲ°,心尖部有Ⅲ级SM杂音,血压21/9kPa(160/70mmHg),脉博90次/分,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不一,诊断最应考虑A.高血压B.冠心病C.风心病D.甲亢性心脏病E.心脏神经官能症17.青年男性,餐后排便,起身突然晕倒在地,无类似既往史。T:正常,P:124次/分,Bp10/8kPa(80/60mmHg),神志清,面色苍白,肢冷汗出,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音亢进,血色素90g/L,最佳治疗选哪组?A.静推高渗葡萄糖溶液B.静滴抗菌素+升压药C.升压药+强心剂D.补充5%碳酸氢钠E.输血+抑酸剂18.急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化?A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CK-MB）C.乳酸脱氢酶(LDH)D.白细胞计数E.血细胞沉降率19.男性，65岁，患原发性高血压，突感呼吸困难，不能平卧，其可能的原因为：A.休克B.急性左心衰竭C.冠状循环功能不全D.心脏压塞E.心律失常20.男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音。该患者最重要的治疗是：A.抗感染治疗B.解痉平喘C.祛痰止咳D.吸氧E.免疫治疗21.患者右上腹隐痛伴低热三个月,右上腹剧痛及满腹痛1小时。体温380C巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝肋下4指,质硬,轻压痛,脾未触及,腹部有弥漫性压痛,有可疑移动性浊音,腹腔穿刺抽出血性液体,放置不凝固,既往有肝炎史HBsAg(+),哪项诊断可能性最大?A.肝硬化并门静脉血栓形成B.肝硬化并结核性腹膜炎C.胆石症并发胆囊穿孔D.消化性溃疡急性穿孔?E.原发性肝癌破裂22.男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗?A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.麻黄素口服D.安置永久性人工心脏起搏器E.肾上腺皮质激素23.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV76fL，MCH28pg，MCH32％。首先应考虑为

A.血常规各项结果处于正常范围B.正常细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.大细胞性贫血24.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A.核素131I治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗25.男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况:A贫血B失血性休克C氮质血症D电解质紊乱E肝性脑病26.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑AA.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石27.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克28.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是EA.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞29.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭30.急性肾盂肾炎一般不出现A.发冷发热B.尿频尿急C.腰痛D.血尿E.贫血31.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌等是由于：A.低蛋白血症B.门静脉高压C.胆红素代谢异常D.肝功能障碍E.凝血酶原时间延长32.右心衰竭较早出现的症状体症是A.眼睑水肿B.腹水，胸水C.肝颈静脉回流征阳性D.肝大E.踝部水肿33.尿毒症患者贫血的主要原因是A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不良性、低蛋白D.红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血丢失34.常见的心力衰竭诱因有A.肺部感染B.心律失常C.水电解质紊乱D.心脏负荷过重E.以上都是35.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：A.溶贫B.低增生性白血病C.再障D.PNHE.骨髓纤维化填空题（每空1分共15分）分数评卷人急性白血病主要表现为贫血、发热、出血和浸润等现象.2.肾病综合征的诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L、水肿和血脂升高。肝性脑病的临床分期包括：__前驱期___、__昏迷前期___、__昏睡期___和昏迷期。Hp被认为与胃炎、_______________、_______________等疾病有关5.高血压病的并发症包括：脑血管病、心力衰竭和冠心病、、、慢性肾衰及主动脉夹层等。三、名词解释（每题4分共20分）分数评卷人再生障碍性贫血：肝性脑病呼吸衰竭黎明现象球后溃疡问答题（共20分）分数评卷人糖尿病胰岛素治疗的适应症（6分）降压药物有哪几种，每种请列举2种药物（8分）3.慢性肾衰促使肾