糖尿病运动治疗策略2016-5-14课件

糖尿病运动治疗策略糖尿病患者要不要运动糖尿病患者能不能运动糖尿病患者怎么制定运动计划糖尿病患者运动注意事项糖尿病患者要不要运动？增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松改善心情规律运动的益处1.运动针对“病根”的治疗运动如何清降糖？

运动中及运动后的几个小时里，肌细胞膜的通透性显著升高、有活性的糖原合成酶增加，使糖不依赖胰岛素就可直接进入细胞。此过程大约持续45～60分钟，最多几个小时。即使是产生胰岛素抵抗的肌肉在运动的刺激下其葡萄糖的摄取也增加运动使糖走“后门”直接进入细胞运动除“锁锈”

使细胞门更容易打开运动使细胞对胰岛素的敏感性便显著增加，这种效应至少维持48小时，一般情况下可维持三天左右。2.运动针对“血管”的治疗

运动改善心脏泵功能运动是最好的“血管按摩”运动使血管变粗使毛细血管网增多血管弹性恢复4.运动加快氧及营养物质的运输输送氧气与营养物质的速度也会明显增加。毛细血管有营养神经的作用糖尿病患者能不能运动？怎样的患者适宜运动2型糖尿病，特别是肥胖者血糖<14mmol/L1型糖尿病稳定期轻度合并症，可选小运动量运动治疗相对或绝对禁忌症血糖超过16.7mmol/l时，尤其尿酮体阳性时暂时不宜运动，待血糖稳定、酮体消失后进行明显低血糖或血糖波动大暂不运动，血糖平稳后进行并发各种急性感染，尤其发热时，切忌强行运动，待感染控制后进行血压＞180/120mmHg，待药物治疗血压平稳后进行合并严重心功能不全，稍活动即感到胸闷、心悸，需待药物治疗待心功能稳定后进行运动，但应进行心脏康复训练严重糖尿病肾病应咨询医生选择合适的运动严重视网膜病变或眼底出血者咨询医生后选合适运动合并新发血栓，应先进行康复运动训练，之后再进行有氧运动如何制定运动计划心肌缺血最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候运动量过大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉得是“没活动开”，贸然加大运动量而不给它休息的机会，关节病变必然加重不合理的运动所产生的后果！血糖波动加重运动器官的病变运动是糖尿病治疗必须的手段，要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率持之以恒

糖尿病患者运动的原则为了实现持之以恒的运动，可不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或周围环境不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动，或者干脆去大商场逛逛。量力而行糖尿病患者运动的原则运动量适宜运动量太小达不到治疗的目的运动过量又会对身体造成伤害科学选择的运动方式力量练习增加肌肉的力量和耐力有氧运动增强心肺功能柔韧、平衡训练降低运动损伤的风险有氧运动：150min/周，中等至高强度，并至少分配到3d中进行，但不能连续2d以上不运动，即相邻两次运动时间的间隔不超过两天。抗阻运动：中等至高强度，每周至少两次，最好3次，不应在连续的2d内进行同一肌群锻炼。2型糖尿病运动指南

——2010美国糖尿病协会和美国运动医学会轻度散步做操气功购物太极拳中度快走慢跑骑车健身操爬楼梯重度爬山游泳跳舞球类跳绳不同方式运动强度比较抗阻运动可以利用自身重量、弹力带、家里的物品、哑铃、训练器械等先从小负荷开始，逐渐加量。每举起或推起负荷用3秒钟，在一定位置保持1秒钟，然后用3秒钟回到起始位置。缓慢进行非常重要。力量训练时不要屏住呼吸，否则会增加血压，对心血管病人有害用力时呼气，放松时吸气。不要猛力推、举负荷，以免受伤。腿和上肢伸直位时，避免因过伸引起关节闭锁肌肉力量训练后肌肉酸痛持续几天是正常的，几周后会自然减轻、消失。运动后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年龄简便方法170-年龄>3-5次/周30-60分钟/次ADA:physicalactivity/exerciserecommendationsforpatientswithtype2diabetes

运动的时间、频率及强度的确定时间频率强度运动量适宜：稍乏力、微汗、休息后恢复运动强度的确定--自我认知法运动量不足：无汗、无发热感，脉搏无改变，血糖无变化运动量过大：乏力、大汗淋漓、胸闷有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运动运动前热身，从慢到快运动过程，运动量从小到大恢复过程，从快到慢如何运动5-10分钟20-30分钟5-10分钟怎样才能坚持进行运动治疗呢？适度锻炼见缝插针交替锻炼养成运动习惯运动注意事项

运动前：

—全面体检：

血糖、糖化血红蛋白、

血压、心电图、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经

系统等。

年龄大于40岁、病程超过10年，行运动心电图检查，以判断心功能是否适合运动运动的注意事项运动前：—确定运动方式和运动量

—选择合适的运动鞋和袜，

要注意鞋的密闭性和透

气性。—运动场地要平整、

安全，空气新鲜。运动的注意事项

运动时：

—先做热身运动15分钟。运动过程中注意心率变化。

—运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗。运动的注意事项运动时：

—若出现乏力、头晕、

心慌、出虚汗，胸闷、

憋气、腿痛等不适，

应立即停止运动。

—运动即将结束时，再

做10分钟左右的恢复

整理活动。

运动的注意事项

其它：

—运动时间和运动

强度相对固定。

—注射胰岛素的病

人，运动前应将

胰岛素注射在腹

部。

运动的注意事项其它：

—有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖。

-如果血糖大于13.9mmol/L，

且出现酮体，应避免运动。

-如果血糖大于16.7mmol/L，

但未出现酮体，应谨慎运动。

-如果血糖小于5.6mmol/L，

应摄入额外的碳水化合物后，

方可运动。运动的注意事项其它

—随身携带糖果，当血

糖较低时及时服下，

避免低血糖发生

—随身携带糖尿病卡，

写明姓名、年龄、

住址、电话等

—运动后仔细检查双脚，

发现红肿、青紫、水泡、

血泡、感染等，应