内脏总论及上消化道课件

内脏学总论及消化系统包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。它们主要位于胸、腹、盆腔内，各系统都有孔道与外界相通。在形态与发生上，胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系密切，所以均属内脏学的范畴。内脏viscera,viscus内脏器官在形态位置、结构、功能和发生上，具有密切联系：

形态结构上:均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接的与外界相通。位置上:大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。功能上:主要进行物质代谢和繁殖后代。发生上:最早出现的内脏器官是消化器，随着进化发育，在消化管的头端分化出呼吸器。关系上:在神经和神经体液的调节下互相制约相互协调形成一体，完成生理功能.实质性器官

多属腺组织，表面包以结缔组织被膜或浆膜。结缔组织被膜伸入器官实质内，将器官分隔成若干小单位，称小叶。每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入之处常为一凹陷，称为门hilum(porta)。睾丸肾肝胸部标志线前正中线锁骨中线前面观后面观侧面观胸骨线胸骨旁线后正中线肩胛线腋中线腋前线腋后线腹部分区在腹部前面，用两条横线和两条纵线将腹部分为9区。上横线为左、右侧第10肋最低点的连线。下横线为左、右侧髂结节的连线。经两侧腹股沟韧带中点作两条垂直线，与上述两条横线相交.在临床上可通过脐作横线与垂直线将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四区。左季肋区左外侧区右髂区右外侧区右季肋区左髂区腹下区脐区腹上区

消化系统

口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下消化管

包括消化管和消化腺口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠第一节口腔

oralcavity（一）概述（二）口唇、颊、腭（三）牙（四）舌（五）唾液腺口腔－

口唇唇红

组成：皮肤、口轮匝肌、粘膜（唇红、人中、鼻唇沟、口角、上下唇系带）口唇颜色：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）口腔－

腭软腭有关结构腭帆：软腭后部向下倾斜的部分

腭垂：软腭游离缘中部向下的突起

腭舌弓：软腭两侧连于舌根外侧的粘膜皱襞腭咽弓：软腭两侧连于咽侧壁的粘膜皱襞

（腭扁桃体位于两弓之间）咽峡(虚线所示)由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部。硬腭(前2/3)软腭(后1/3)口腔－

牙

牙的萌出

（1）乳牙萌出：人出生后6个月左右开始萌出乳牙，3岁前出齐。上、下颌的左、右侧各5个，共20个。

（2）恒牙萌出：6岁左右乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，12～13岁出齐。第三磨牙称迟牙或智牙，一般在17～25岁才萌出，也有人终生不萌出。上下颌的左、右侧各8个，共32个。

牙的名称乳牙恒牙根据牙的形态和功能，乳牙和恒牙均可分为切牙、尖牙和磨牙乳牙的命名：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙乳牙20个，恒牙出齐共32个切牙尖牙前磨牙磨牙口腔－

牙

乳牙的牙位用罗马数字表示（Ⅰ～Ⅴ）恒牙的牙位用阿拉伯数字表示（1～8）

恒牙乳牙6Ⅳ右下颌第一磨牙左上颌第一乳磨牙

牙式

牙的形态均可分为牙冠、牙根和牙颈牙腔（髓腔）—内容牙髓，牙髓由神经、血管和结缔组织构成，牙髓炎时疼痛剧烈牙冠牙颈牙根牙冠腔牙根管根尖孔髓腔口腔－

牙牙龈牙槽骨牙髓釉质牙质牙骨质牙周膜牙周组织口腔－

牙牙周组织牙槽骨：是上下颌骨的牙槽突牙周膜：是介于牙和牙槽骨之间致密结缔组织固定牙根，并能缓解咀嚼时的压力牙龈：是紧贴牙槽骨外面的口腔粘膜，富含血管，其游离缘附于牙颈

以界沟为界分为舌体（前2/3)和舌根口腔－舌舌盲孔舌根舌体界沟口腔－舌舌系带舌下阜舌下腺舌系带：为舌底正中线上的粘膜皱襞。舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆起，下颌下腺和舌下腺大管开口于此处。舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，舌下腺小管开口于此处。舌底粘膜相关结构口腔－舌颏舌肌

起自下颌骨的颏棘肌纤维斜向后上方分散止于舌正中线两侧两侧同时收缩，拉舌向前下方（伸舌）单侧收缩，可使舌尖伸向对侧颏棘下颌骨舌肌分舌内肌和舌外肌舌内肌舌外肌纵肌舌横肌舌垂直肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌第二节咽是消化管和呼吸道的共同开口上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道位于第1～6颈椎前方；上方固定于颅底，向下于第6颈椎下缘平面续于食管鼻腔鼻咽口腔喉腔口咽喉咽颅底软腭会厌上缘第6颈椎体下缘鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峡喉口一、鼻咽介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。顶后壁的粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽鼓管咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管甲状软骨咽隐窝咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方和咽后壁之间的纵行深窝，是鼻咽癌的好发部位。－咽淋巴环对消化道和呼吸道具有防御作用。腭扁桃体咽淋巴环咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体二、口咽介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通第三节食管－前后扁平的肌性管状器官，是消化道的最狭窄部位－上续与咽，（第6颈椎体下缘），下接胃的贲门（第11胸椎高度）－分为颈部、胸部和腹部－具有3个狭窄，为食管异物滞留和食管癌的好发部位食管颈部食管胸部食管腹部正中切牙第一狭窄起始处第六颈椎体下缘15厘米第二狭窄左主支气管后方交叉处第4、5胸椎体之间第三狭窄食管裂孔处第10胸椎25厘米40厘米胃胃第四节胃胃的位置－正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区－贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧贲门第11胸椎体左侧幽门第1腰椎体右侧食管末端十二指肠胃的形态食管末端贲门幽门胃底胃体贲门部幽门窦幽门管胃小弯胃大弯贲门切迹角切迹胃的形态和分部胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近小弯处两口、两缘、两壁、四部胃壁结构胃壁结构：分4层幽门瓣纵形皱襞幽门括约肌幽门括约肌：延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃第五节小肠－是消化管中最长的一段，成人5～7米长－分为十二指肠、空场、回肠三部分－是消化吸收的重要器官十二指肠空肠回肠十二指肠－全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头－是小肠中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分－可分为上部、降部、水平部和升部十二指肠上部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠升部胰腺十二指肠十二指肠上部胰腺幽门十二指肠上曲十二指肠球肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位十二指肠上部起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部十二指肠下曲十二指肠胰腺十二指肠上曲十二指肠降部于第1～3腰椎体和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部，降部的粘膜形成发达的环状襞。十二指肠小乳头副胰管胰管十二指肠大乳头胆总管十二指肠降部十二指肠大乳头是十二指肠纵襞下端的圆形隆起十二指肠胰腺十二指肠水平部肠系膜上动脉可压迫该部引起十二指肠梗阻十二指肠水平部十二指肠空肠曲十二指肠升部空肠