输血相关制度

输血相关制度（一）输血查对制度（1）抽交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单、患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后方可执行。3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误，便于进行核对。4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对后填写正确的化验单及标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。（2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。（3）输血过程查对制度1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符，查实相符后进行下一步检查。2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3)输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。（二）输血安全制度临床输血应严格执行卫生部颁发的临床输血技术规范1、血液领回病房后，护士应请另一医务人员进行核对，1、持交叉配血报告单与病历或诊断牌核对受血者姓名、病案号、确认输血病人；2、核对交叉配血报告单，受血者姓名、病案号、血型（包括RH因子）、血液成分、有无凝集反应；3、核对血袋标签：献血者姓名、血型（包括RH因子）、储血号及血液有效期；4、确认交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括RH因子）、储血号是否一致。5、检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双方在交叉配血报告单上签字。2、输血前，必须由两名医务人员持受血者病历、交叉配血报告、单、血袋共同核对患者姓名、病案号、血型（包括RH因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型（包括RH因子）、储血号及血液有效期；同时让患者自述姓名及血型（包括RH因子），经核对无误后，开始进行输注3、输血应遵照医嘱，严格执行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。4、输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。5、连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器干净，再接下一袋血继续输注。6、管道冲洗输血过程中应先快后慢，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医生，积极治疗抢救。7、输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋低温保留24小时，交叉配血报告单贴在病历保存。8、血液送达病房后应在4小时内输完，不得自行储血。9、如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原血袋送至输血科查明原因。10、出现异常情况时的处理措施①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；②核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容；立即通知值班医生和输血科（血库），密切观察、治疗和抢救患者，并将原血袋余血送至输血科查明原因，并做好记录（三）输血技术操作规范1、确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2、由护士将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。接收时严格执行双人核对，核对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期。检查血液质量，凡出现下列情形之一的，拒绝接收：①标签有破损的血液；②标签字迹不清的血液；③血袋有破损的血液；④有明显凝块的血液；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液；⑧红细胞层呈紫红色的血液；⑨过期血或有疑问的血液。3、输血前核对病历、交叉配血报告单、血袋。核对方式：一人手持病历，另一人持血袋，逐项唱票式核对，另交叉重复一遍核对内容：患者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血型制品种类、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期准确无误方可输血。4、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，<20滴/min，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度。成人40—60滴/min，休克患者适当加快、儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。5、输血结束后继续滴入注射用生理盐水把输血管路内血液全部输完。记录输血起始与结束时间，血制品种类，输注量，输注是否通畅、是否发生不良反应，患者主诉等，将输血记录单放入病历。输血后血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血科至少保存24小时后按相关要求处理。一次性输血器和注射器使用后按医疗废物要求处理并记录。6、注意事项①严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。②交叉配血用的血标本需直接从静脉采集，不得从输液管路内抽取。③取血过程，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细胞。每项操作前需向患者做好解释与心理护理工作，以取得患者或亲属的配合。④取回的血液要30分钟内输注，不得自行保存，严禁将其他药物加入血液中，如需稀释只能用静脉注射生理盐水，输血前后均需要用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。⑤同一输血器连续使用5小时以上应更换。同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀、再输注血浆、红细胞（四）输血器使用规定及流程一、使用规定：使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。二、操作流程1、检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。2、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）3、在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。4、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生。6、输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。7.输注全血、红细胞、血浆、冷沉淀时，输血器至少每12小时更换一次，如果气温很高其更换频