中医问诊学-口味、二便课件

中医问诊学

中医诊断学中医诊断学一、问饮食口味1.含义病理情况下饮水、进食及口味等情况的询问，以诊察疾病的方法。2.机理饮食的摄纳、消化与吸收，主要与脾胃、肝胆、大小肠、三焦等脏腑的功能活动密切相关。3.询问方法了解有无口渴、饮水的多少、喜冷喜热，有无食欲、食量多少、食物的喜恶，以及口中有无异常味觉、气味等。4.意义可以了解体内津液与水谷精气的盈亏及输布是否正常，识别脾胃及相关脏腑功能的盛衰，对临床诊断具有重要意义。5.内容

中医诊断学一、问饮食口味中医诊断学一）口渴与饮水1.含义

口渴是指口中干渴的感觉，饮水是指实际饮水的多少及喜恶。2.意义口渴与饮水密切相关，询问口渴与否，可以判断体内津液的盛衰、输布情况及病性寒热虚实。3.类型口不渴饮、口渴欲饮、渴不多饮

中医诊断学一）口渴与饮水中医诊断学

中医诊断学中医诊断学

中医诊断学中医诊断学二）食欲与食量1.含义食欲是指进食的要求和对进食的欣快感，食量是指进食量的多少。2.意义判断病体脾胃功能的强弱以及疾病的预后转归，有重要意义。3.类型食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、偏嗜食物

中医诊断学二）食欲与食量中医诊断学（1）食欲减退又称“不欲食”、“纳少”或“纳呆”，即患者不思进食或甚则厌食。不欲食—不想进食或食之无欣快感，食量减少。纳少—进食量减少，常由不欲食致。纳呆—无饥饿感和进食要求，甚至恶食。

中医诊断学（1）食欲减退中医诊断学（2）厌食厌恶食物，或恶闻食味，又称恶食。妇女在妊娠早期，若有择食或厌食反应，多为妊娠后冲脉之气上逆，影响胃之和降所致，属生理现象。但严重者，反复出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐，则属病态，称为妊娠恶阻，是妊娠期常见的疾患。

中医诊断学（2）厌食中医诊断学（3）消谷善饥食欲过于旺盛，食量增多，食后不久即感饥饿者，又称多食易饥。（下表）（4）饥不欲食虽有饥饿感，但不欲食，或进食不多。胃阴虚证

中医诊断学（3）消谷善饥中医诊断学（3）消谷善饥食欲过于旺盛，食量增多，食后不久即感饥饿者，又称多食易饥。（下表）（4）饥不欲食虽有饥饿感，但不欲食，或进食不多。胃阴虚证

中医诊断学（3）消谷善饥中医诊断学（5）偏嗜食物嗜食某种食物或异物。

中医诊断学（5）偏嗜食物中医诊断学（6）噎膈自觉吞咽困难，哽噎不顺，伴有胸膈阻塞感，饮食难下，甚至食入即吐。气郁、痰浊、瘀血互结，津枯血燥，导致食管不通所致。（7）除中久病重病之人本不能食，突然欲食，甚至暴食，称为“除中”。脾胃之气将绝的征象。

中医诊断学（6）噎膈中医诊断学三）口味1.含义指口有无异常的味觉。2.病机因脾开窍于口，其他脏腑之气亦可循经脉上至于口，故口味异常，常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映。3.主病

中医诊断学三）口味中医诊断学二、问二便1.含义指对病理情况下二便形状、便次、便质、便感等情况进行询问，以诊察疾病的方法。2.机理大便的排泄虽直接由大肠所司，但与脾胃腐熟运化、肝主疏泄、命门的湿煦、肺气肃降等密切关系。小便的排泄虽直接由膀胱所主，但与肾的气化、脾运化转输、肺的肃降和三焦通调等功能密不可分。3.询问方法询问患者的二便情况，应注意了解大小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少，排便的次数、排便的感觉、兼症。着重询问便量、便次、便质、便感。4.意义故询问大小便状况，不仅可以了解机体消化功能强弱、津液代谢的情况，亦是判断疾病寒热虚实的重要依据。5.内容

中医诊断学二、问二便中医诊断学一）大便1.便次异常（1）便秘

含义：大便难以排出，或每次排便时间延长，或便次减少者，又称大便难。机理：实证---热结肠道，腑气不通；寒凝肠腑，腑气不畅；虚证---津血亏虚，肠道失调；气虚失运，传化无力。主病：热结肠道，寒凝肠腑，津血亏虚，气虚失运

中医诊断学一）大便中医诊断学一）大便1.便次异常（1）便秘

含义：大便难以排出，或每次排便时间延长，或便次减少者，又称大便难。机理：实证---热结肠道，腑气不通；寒凝肠腑，腑气不畅；虚证---津血亏虚，肠道失调；气虚失运，传化无力。主病：热结肠道，寒凝肠腑，津血亏虚，气虚失运

中医诊断学一）大便中医诊断学（2）泄泻

含义：便次增多，便质稀薄，甚至粪如水样。机理：各种原因导致脾失健运，小肠清浊不分，大肠燥化不及，传导太过所致，有寒、热、虚、实之分。主病：脾气虚弱、脾肾阳虚、湿热蕴结、寒湿内阻、肝郁乘脾

中医诊断学（2）泄泻中医诊断学2．便质异常完谷不化――大便中有较多的未消化食物病机―――脾胃虚寒或肾虚命门火衰溏结不调――大便时干时稀病机―－肝脾不调（干稀不均）或脾胃虚弱（先干后稀）脓血便―――痢疾2．便质异常完谷不化――大便中有较多的未消化食物3．排便感异常肛门灼热―――湿热痢或者热泄里急后重――腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽病证――痢疾排便不爽――排便不畅，有滞涩不尽之感。病机－―湿热蕴结或者伤食泄滑泄失禁―――脾肾虚衰肛门失约神昏失神病人肛门气坠―――脾虚中气下陷（重者脱肛）3．排便感异常肛门灼热―――湿热痢或者热泄（二）问小便

正常——日排3～5次，夜间0～1次，昼夜总排出量1000～1800ml。（二）问小便

正常——日排3～5次，夜间0～1次，昼夜总排出1．尿量异常临床表现及意义：增多小便清长，量多喜暖者——虚寒证（阳虚气化无权多饮、多食、尿多、消瘦者——消渴病。减少小便短赤，量少恶热者——实热证，或汗吐下后。尿少浮肿——水肿病。（肺脾肾）1．尿量异常临床表现及意义：2．尿次异常

小便频数―――新病伴见尿短色赤湿热下注久病伴见夜尿多，清长下焦虚寒癃闭―――有虚，有实（阳虚气化无权湿热淤血沙石）2．尿次异常

小便频数―――新病伴见尿短色赤湿热下注3．排尿感异常

小便涩痛――小便排出不畅而痛，或伴见急迫灼热等临床意义－―淋证，湿热下注余沥不禁――小便后点滴不尽临床意义－―肾关不固小便失禁――小便不能随意控制而自遗临床意义―－肾气不固开合失司遗尿――睡眠中小便自行排出临床意义――肾气不固膀胱失约3．排尿感异常

小便涩痛――小便排出不畅而痛，或伴见急迫灼中医问诊学

中医诊断学中医诊断学一、问饮食口味1.含义病理情况下饮水、进食及口味等情况的询问，以诊察疾病的方法。2.机理饮食的摄纳、消化与吸收，主要与脾胃、肝胆、大小肠、三焦等脏腑的功能活动密切相关。3.询问方法了解有无口渴、饮水的多少、喜冷喜热，有无食欲、食量多少、食物的喜恶，以及口中有无异常味觉、气味等。4.意义可以了解体内津液与水谷精气的盈亏及输布是否正常，识别脾胃及相关脏腑功能的盛衰，对临床诊断具有重要意义。5.内容

中医诊断学一、问饮食口味中医诊断学一）口渴与饮水1.含义

口渴是指口中干渴的感觉，饮水是指实际饮水的多少及喜恶。2.意义口渴与饮水密切相关，询问口渴与否，可以判断体内津液的盛衰、输布情况及病性寒热虚实。3.类型口不渴饮、口渴欲饮、渴不多饮

中医诊断学一）口渴与饮水中医诊断学

中医诊断学中医诊断学

中医诊断学中医诊断学二）食欲与食量1.含义食欲是指进食的要求和对进食的欣快感，食量是指进食量的多少。2.意义判断病体脾胃功能的强弱以及疾病的预后转归，有重要意义。3.类型食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、偏嗜食物

中医诊断学二）食欲与食量中医诊断学（1）食欲减退又称“不欲食”、“纳少”或“纳呆”，即患者不思进食或甚则厌食。不欲食—不想进食或食之无欣快感，食量减少。纳少—进食量减少，常由不欲食致。纳呆—无饥饿感和进食要求，甚至恶食。

中医诊断学（1）食欲减退中医诊断学（2）厌食厌恶食物，或恶闻食味，又称恶食。妇女在妊娠早期，若有择食或厌食反应，多为妊娠后冲脉之气上逆，影响胃之和降所致，属生理现象。但严重者，反复出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐，则属病态，称为妊娠恶阻，是妊娠期常见的疾患。

中医诊断学（2）厌食中医诊断学（3）消谷善饥食欲过于旺盛，食量增多，食后不久即感饥饿者，又称多食易饥。（下表）（4）饥不欲食虽有饥饿感，但不欲食，或进食不多。胃阴虚证

中医诊断学（3）消谷善饥中医诊断学（3）消谷善饥食欲过于旺盛，食量增多，食后不久即感饥饿者，又称多食易饥。（下表）（4）饥不欲食虽有饥饿感，但不欲食，或进食不多。胃阴虚证

中医诊断学（3）消谷善饥中医诊断学（5）偏嗜食物嗜食某种食物或异物。

中医诊断学（5）偏嗜食物中医诊断学（6）噎膈自觉吞咽困难，哽噎不顺，伴有胸膈阻塞感，饮食难下，甚至食入即吐。气郁、痰浊、瘀血互结，津枯血燥，导致食管不通所致。（7）除中久病重病之人本不能食，突然欲食，甚至暴食，称为“除中”。脾胃之气将绝的征象。

中医诊断学（6）噎膈中医诊断学三）口味1.含义指口有无异常的味觉。2.病机因脾开窍于口，其他脏腑之气亦可循经脉上至于口，故口味异常，常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映。3.主病

中医诊断学三）口味中医诊断学二、问二便1.含义指对病理情况下二便形状、便次、便质、便感等情况进行询问，以诊察疾病的方法。2.机理大便的排泄虽直接由大肠所司，但与脾胃腐熟运化、肝主疏泄、命门的湿煦、肺气肃降等密切关系。小便的排泄虽直接由膀胱所主，但与肾的气化、脾运化转输、肺的肃降和三焦通调等功能密不可分。3.询问方法询问患者的二便情况，应注意了解大小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少，排便的次数、排便的感觉、兼症。着重询问便量、便次、便质、便感。4.意义故询问大小便状况，不仅可以了解机体消化功能强弱、津液代谢的情况，亦是判断疾病寒热虚实的重要依据。5.内容

中医诊断学二、问二便中医诊断学一）大便1.便次异常（1）便秘

含义：大便难以排出，或每次排便时间延长，或便次减少者，又称大便难。机理：实证---热结肠道，腑气不通；寒凝肠腑，腑气不畅；虚证---津血亏虚，肠道失调；气虚失运，传化无力。主病：热结肠道，寒凝肠腑，津血亏虚，气虚失运

中医诊断学一）大便中医诊断学一）大便1.便次异常（1）便秘

含义：大便难以排出，或每次排便时间延长，或便次减少者，又称大便难。机理：实证---热结肠道，腑气不通；寒凝肠腑，腑气不畅；虚证---津血亏虚，肠道失调；气虚失运，传化无力。主病：热结肠道，寒凝肠腑，津血亏虚，气虚失运

中医诊断学一）大便中医诊断学（2）泄泻

含义：便次增多，便质稀薄，甚至粪如水样。机理：各种原因导致脾失健运，小肠清浊不分，大肠燥化不及，传导太过所致，有寒、热、虚、实之分。主病：脾气虚弱、脾肾阳虚、湿热蕴结、寒湿内阻、肝郁乘脾

中医诊断学（2）泄泻中医诊断学2．便质异常完谷不化――大便中有较多的未消化食物病机―――脾胃虚寒或肾虚命门火衰溏结不调――大便时干时稀病机―－肝脾不调（干稀不均）或脾胃虚弱（先干后稀）脓血便―――痢疾2．便质异常完谷不化――大便中有较多的未消化食物3．排便感异常肛门灼热―――湿热痢或者热泄里急后重――腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽病证――痢疾排便不爽――排便不畅，有滞涩不尽之感。病机－―湿热蕴结或者伤食泄滑泄失禁―――脾肾虚衰肛门失约神昏失神病人肛门气坠―――脾虚中气下陷（重者脱肛）3．排便感异常肛门灼热―――湿热痢或者热泄（二）问小便

正常——日排3～5次，夜间0～1次，昼夜总排出量1000～1800ml。（二）问小便

正常——日排3～5次，夜间0～1次，昼夜总排出1．尿量异常临床表现及意义：增多小便清长，量多喜暖者——虚寒证（阳虚气化无权多饮、多食、尿多、消瘦者——消渴病。减少小便短赤，量少恶热者——实热证，或汗吐下后。尿少浮肿——水肿病。（肺脾肾）1．尿量异常临床表现及意义：2．尿次异常

小便频数―――新病伴见尿短色赤湿热下注