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文档简介
病例唐某,女,36岁,已婚。既往月经正常,色淡红,质稀,头晕心悸,结婚1年半初孕。现妊娠3个月余,腹痛绵绵,喜按,失眠多梦,眼花心悸,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细滑。思考?该病例该如何诊断?
本病该与何病相鉴别㈠概念妊娠腹痛:妊娠期间,出现以小腹疼痛为主的病症,称“~”,又称“胞阻”。㈡鉴别诊断
⒈与异位妊娠的鉴别①突发下腹一侧剧烈疼痛。②下腹压痛、反跳痛明显,尤以患侧为甚。有停经史③后窟窿穿刺[+],超声诊断⒉与胎动不安的鉴别①小腹疼痛,但痛前有胎动下坠感②腹痛与腰酸并见③少量阴道流血3与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的鉴别①孕期突发下腹部剧烈疼痛,以一侧为主②伴恶心呕吐,甚者晕厥③妇科检查及B超检查㈣诊断要点1病史:停经史及妊娠反映⒉症状妊娠期间出现小腹疼痛,或小腹绵绵作痛,或冷痛不适,或小腹连及胁肋胀痛。㈥辨证分型
血虚型虚寒型气郁型分述如下虚寒型
主要证侯妊娠小腹冷痛,喜温喜按,形寒肢冷倦怠无力,面色白,舌淡,苔白,脉细滑。治疗法则暖宫止痛,养血安胎方药举例胶艾汤《金匮要略》阿胶艾叶当归川芎白芍地黄甘草方解艾叶──暖宫止痛当归、川芎──养血行滞白芍、甘草──缓急止痛阿胶、地黄──养血安胎气郁型
主要症侯妊娠小腹胀痛,情志抑郁,或烦躁易怒,伴胸胁胀痛,舌红,苔薄,脉弦滑。治疗法则舒肝解郁,止痛安胎方药举例逍遥散加苏梗、陈皮加减郁而化热,加栀子、黄芩清热凉血
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