2017年上半年重庆省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

2017年上半年XX省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO230〜35mmHg20〜25mmHg25〜30mmHg35〜45mmHg15〜20mmHg2、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg,心^率88次/分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌X力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是A．脑挫裂伤伴脑内血肿B.脑出血伴脑内血月中C.自发性蛛网膜下腔出血D.胸椎骨折伴脊髓损伤E.暂无明确诊断3、在等剂量时药物分布容积大的药物A．血浆浓度较小B.血浆蛋白结合较多C.组织内药物浓度较小D.生物利用度较小E.能达到的稳态血药浓度较小4、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酊值为11,胎心148次/分，此时如何处理最恰当A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗24〜48小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术5、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B.气囊漏气有助于降低PaCO2C.吸气是主动的，呼气是被动的D.振荡频率可达300〜3000次/分E.可产生正弦波振荡6、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg,头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A．亚低温B.麻醉药物C.高压氧D.脑保护药物E.静脉营养支持7、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别A．斑块表面是否存在血栓形成B.心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB》正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高8、压力-时间曲线的临床可用于A．判断有无自主触发B.评估吸气触发做功的大小C.反馈调节呼吸机参数D.测量PEEPi的大小E.以上全对9、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的诊断是A．电解质紊乱B．酸中毒C.肝肾综合征D.消化道出血E.慢性肾炎复发10、关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是A.5〜10mmHgB.10〜22mmHgC.20〜25mmHgD.>25mmHgE.以上都不对11、关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE.为准确起见，一般监测2〜3次PEEPi后取平均值12、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A．肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧与二氧化碳潴留C.通气/血流比值失调D.肺间质水月中E.肺泡萎陷13、下列除哪项外均是高钾血症的表现A．心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现u波E.代谢性酸中毒14、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2C,神志清，咽红，扁桃体II度月中大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌X力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为A．癫痫B．高热惊厥C.病毒性脑炎D.低钙抽搐E.中毒性脑病15、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期〞，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A．硬膜外血肿B．硬膜下血肿C.脑内血月中D.脑震荡E.脑挫裂伤16、患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP130/62mmHg,P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻与病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为A．阿托品B．地高辛C.安置永久心脏起搏器D.安置临时心脏起搏器E.异内肾上腺素17、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒X，心率122/分钟，心尖部闻与舒X早期奔马律，两肺底闻与散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A．支气管哮喘发作B.急性心脏压塞C.右心衰竭D.全心衰竭E.左心衰竭18、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B.亚急性肝功能衰竭C.慢加急性肝功能衰竭D.慢性肝功能衰竭E.以上者B是19、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A．钙拮抗剂B.华法林为抗凝治疗的首选药C.心肺移植D,使用前列环素拮抗剂E.有右心功能不全者可用利尿药20、下列哪项不引起左心室舒X期容量负荷增加A．二尖瓣狭窄B.贫血C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭21、下列除哪项外均易造成低钾血症A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射“葡萄糖和胰岛素〃22、高血压危象是指A.舒X压＞120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害B.舒X压＞120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C.舒X压＞130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害D.舒X压＞130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E.舒X压＞150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害23、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A．呼吸困难与体位的关系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺动脉楔压E.无心脏病史24、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A.80〜90mmHgB.90〜100mmHgC.100〜110mmHgD.110〜120mmHgE.120〜130mmHg25、电复律和电除颤的适应证不包括A.房颤B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速C.房扑D.室上性心动过速E.室颤二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次/分，双肺可闻与湿啰音，该患者最可能的诊断是A．肺部感染B．颅内感染C.甲状腺危象D.中暑E.肾上腺危象2、外伤患者如可触与桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上3、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩X，右心室扩大，该患者诊断不考虑A．慢性肺源性心脏病B．冠心病C.肺栓塞D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压4、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史与下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2,未闻与杂音，双下肢无水月中，心电图示V1〜V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛〞，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A．血气分析B．血常规C.D-二聚体D.PT、APTTE．BNP5、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展A．全身炎症反应B.免疫功能紊乱C.毛细血管内皮细胞凋亡D.血管自身屏障的破坏E.内分泌功能紊乱6、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A．肌酐清除率B.血清胱抑素C.肌酊与尿素氮测定D.尿渗透压E.尿比重7、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天〞入院。入院后查体温39.8℃，白细胞18X109/L,心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是A．糖利用增加B.蛋白消耗增加C.对自身蛋白的分解增加D,对外源性补充利用差E.自噬代谢8、关于“尿钠排泄分数（FENa）〃，下列哪项描述正确FENa=［（血清Na/血清Cr）/（尿Na/尿Cr）］%FENa=［（血清Na/尿Na）/（血清Cr/尿Cr）］%FENa=［（血清Cr/尿Cr）/（血清Na/尿Na）］%FENa=［（尿Na/尿Cr）/（血清Na/血清Cr）］%FENa=［（尿Cr/尿Na）/（血清Cr/血清Na）］%9、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是A.PaO2/FiO2V200急性少尿［尿量<0.5ml/（kg•h）］,肌酊增高B.每日>44.2amol/LC.凝血异常（INR>2或APTT>80秒）D.血小板减少（<100X109/L）E.高胆红素血症（血浆总胆红素>70gmol/L）10、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A．可有意识突发不清B.氧饱和度往往尚正常C.一般有右心负荷增加表现D.可无胸痛、咳嗽的临床表现E．PAWP往往降低11、心源性休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.脑C.肝D.肺E.肾12、患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示H、m、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A．右冠状动脉B．左主干C.前降支D.回旋支E.第一间隔支13、临床上腹腔间室综合征的病因包括A．大量液体复苏B.腹水C.急性胃扩XD.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻14、患者男性，35岁，建筑工人，1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现X口困难，其病因以下说法正确的是A．隐性感染B．外毒素致病C.慢性感染D.条件致病菌致病E.全身感染15、下列选项中不是高血糖发病机制的是A．胰岛素抵抗B.应激C.严重感染D.肾上腺危象E.胰岛B细胞功能丧失16、男性，27岁，因“晚间突发呕血、黑粪2小时〞入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触与，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为A．应激性溃疡B.胃癌C.消化性溃疡D.凝血功能障碍E.食管静脉曲X破裂17、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A．冠状动脉病变狭窄程度小于50%B.患者有出血或血栓形成的高危因素C.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内D.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定E.以上都不对18、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻与湿啰音，心脏听诊未闯与病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A．体循环栓塞B．低血压状态C.再次出现心室颤动D.泵功能衰竭E.脑出血19、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A．二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是20、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A．沙丁胺醇B.氨茶碱C.毛花昔CD.地塞米松E.哌替呢21、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MODS，以下关于MODS诊断错误的是A．基础病因是重症感染B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C.肾是首发受损器官D.功能损害是可逆的E.肝、凝血系统为继发受损器官22、男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是A．鼓励病人与早经口摄食B.提高