学习心电图窍门及ICU病人常见心电图特点课件

学习心电图窍门及ICU病人

常见心电图特点1编辑版ppt学习心电图窍门及ICU病人

常见心电图特点1编辑版pptICU最常见心律失常需立即处理的心律失常：1、室颤2、室速3、室性逸搏3、频发室性早搏4、阵发性室上速5、急性房颤6、房扑7、Ⅲ度房室传导阻滞8、病窦综合征9、窦性停搏10、影响血流动力学的窦性心动过缓11、影响血流动力学的窦性心动过速不需立即处理的心律失常：1、房早2、偶发室早3、慢性房颤4、Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞5、束支传导阻滞6、预激综合征7、不影响血流动力学的窦性心动过缓9、不影响血流动力学的窦性心动过速2编辑版pptICU最常见心律失常需立即处理的心律失常：不需立即处理的心律判断是否需要处理的

基本规律“室性”心律失常较“房性”心律失常严重，所以“室性”心律失常一般需立即处理；传导阻滞中，除Ⅲ度房室传导阻滞需立即处理外，Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞和束支传导阻滞一般不需立即处理；不管哪一种心律失常，只要影响了血流动力学，就要进行处理；急性的心律失常一般需立即处理；慢性者一般不需处理；3编辑版ppt判断是否需要处理的

基本规律“室性”心律失常较“房性”心律失心脏传导系统4编辑版ppt心脏传导系统4编辑版ppt胸前导联（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联5编辑版ppt胸前导联（precordialleads）V2V3V1正常人心电图6编辑版ppt正常人心电图6编辑版ppt心电图基本规律一心电图各波段代表的意义：7编辑版ppt心电图基本规律一心电图各波段代表的意义：7编辑版ppt8编辑版ppt8编辑版ppt心电图基本规律二P波代表心房

所以：1、凡是有关“心房”的心电图主要看“P”波的改变。例如：房早、房颤、左房肥厚、右房肥厚（肺性P波）、室上性心动过速；2、“房性”心电图均有“P”波，并且其下传的QRS波是室上性的（窄小QRS波）。9编辑版ppt心电图基本规律二P波代表心房9编辑版ppt房性早搏10编辑版ppt房性早搏10编辑版ppt房颤11编辑版ppt房颤11编辑版ppt房扑12编辑版ppt房扑12编辑版ppt房扑13编辑版ppt房扑13编辑版ppt右房肥大（肺性P波）14编辑版ppt右房肥大（肺性P波）14编辑版ppt左房肥厚15编辑版ppt左房肥厚15编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波正常心电图16编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波正常心电图16编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波房早17编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波房早17编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波房颤18编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波房颤18编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波阵发性室上速19编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波阵发性室上速19编辑版ppt心电图基本规律三QRS波代表心室所以：1、凡是有关“心室”的心电图主要看“QRS”波的改变。例如：室早、室速、室颤、室扑、左室肥厚、右室肥厚、右束支传导阻滞；左束支传导阻滞。2、“室性”心电图的QRS波是宽大加深的QRS波；3、心室起搏点越低，其QRS波越宽大，危险性也越大。20编辑版ppt心电图基本规律三QRS波代表心室20编辑版ppt室早（宽大QRS波）21编辑版ppt室早（宽大QRS波）21编辑版ppt短阵室速（宽大QRS波）22编辑版ppt短阵室速（宽大QRS波）22编辑版ppt阵发性室速（宽大QRS波）发作前发作中发作后23编辑版ppt阵发性室速（宽大QRS波）发作前23编辑版ppt室性逸搏24编辑版ppt室性逸搏24编辑版ppt室性逸搏心律25编辑版ppt室性逸搏心律25编辑版ppt室颤26编辑版ppt室颤26编辑版ppt室扑27编辑版ppt室扑27编辑版ppt左室肥厚V1

V2V3V4

V5V628编辑版ppt左室肥厚V1V428编辑版ppt左室肥厚29编辑版ppt左室肥厚29编辑版ppt右室肥厚30编辑版ppt右室肥厚30编辑版ppt完全性左束支传导阻滞31编辑版ppt完全性左束支传导阻滞31编辑版ppt完全性右束支传导阻滞rSR’ 32编辑版ppt完全性右束支传导阻滞rSR’ 32编辑版ppt心脏传导系统33编辑版ppt心脏传导系统33编辑版ppt心电图基本规律四PR段表示心电从心房激动点到房室交界处的过程。

所以：有关“房室传导阻滞”的心电图主要看PR段的变化。34编辑版ppt心电图基本规律四PR段表示心电从心房激动点到房室交界处的过程Ⅰ度房室传导阻滞35编辑版pptⅠ度房室传导阻滞35编辑版pptII度房室传导阻滞莫氏I型房室传导阻滞莫氏II型房室传导阻滞36编辑版pptII度房室传导阻滞莫氏I型房室传导阻滞莫氏II型房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞37编辑版pptⅢ度房室传导阻滞37编辑版ppt胸前导联（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联38编辑版ppt胸前导联（precordialleads）V2V3V1心电图基本规律四胸导联V1、V2代表右心室；V3——V6代表左心室。

所以：1、右室肥厚、右束支传导阻滞的心电图改变主要看V1、V2；2、左室肥厚、左束支传导阻滞的心电图改变主要看V4、V5。39编辑版ppt心电图基本规律四胸导联V1、V2代表右心室；V3——V6代表左室肥厚40编辑版ppt左室肥厚40编辑版ppt右室肥厚41编辑版ppt右室肥厚41编辑版ppt完全性左束支传导阻滞42编辑版ppt完全性左束支传导阻滞42编辑版ppt完全性右束支传导阻滞43编辑版ppt完全性右束支传导阻滞43编辑版ppt正常位心脏normalpositionV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVFaVRaVLaVFⅠⅢⅡV1V2V3V444编辑版ppt正常位心脏normalpositionV1V2V4V5心电图基本规律五根据各导联在体表的位置和六轴导联系统，可以归纳出各导联心电图的规律特点：1、Ⅱ、Ⅲ、aVF代表心脏下壁；2、V1—V6代表广泛全壁，其中，V1—V3代表前间壁，V5—V6代表前侧壁；3、Ⅰ、aVL代表高侧壁；4、越靠近心尖部的导联，其R波越高；5、绝大多数导联的主波均向上，P波和T波均直立，但aVR导联在任何时候其主波、P波和T波均是向下的（右位心除外）；6、从V1—V5导联的R波逐渐增高；7、如果心电图的以上规律发生改变，说明已存在异常情况，应引起足够的重视，必须结合临床作出判断。45编辑版ppt心电图基本规律五根据各导联在体表的位置和六轴导联系统，可以归下壁心梗46编辑版ppt下壁心梗46编辑版ppt前间壁心梗47编辑版ppt前间壁心梗47编辑版ppt急性广泛前壁心肌梗死

acuteanteriorwallinfarction

ⅠⅡⅢV1

V2V3V548编辑版ppt急性广泛前壁心肌梗死

acuteanteriorwall正常心电图49编辑版ppt正常心电图49编辑版ppt其他心电图特点一、窦性停搏50编辑版ppt其他心电图特点一、窦性停搏50编辑版ppt病窦综合征（快慢综合征）51编辑版ppt病窦综合征（快慢综合征）51编辑版ppt预激综合征52编辑版ppt预激综合征52编辑版ppt谢谢！53编辑版ppt谢谢！53编辑版ppt学习心电图窍门及ICU病人

常见心电图特点54编辑版ppt学习心电图窍门及ICU病人

常见心电图特点1编辑版pptICU最常见心律失常需立即处理的心律失常：1、室颤2、室速3、室性逸搏3、频发室性早搏4、阵发性室上速5、急性房颤6、房扑7、Ⅲ度房室传导阻滞8、病窦综合征9、窦性停搏10、影响血流动力学的窦性心动过缓11、影响血流动力学的窦性心动过速不需立即处理的心律失常：1、房早2、偶发室早3、慢性房颤4、Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞5、束支传导阻滞6、预激综合征7、不影响血流动力学的窦性心动过缓9、不影响血流动力学的窦性心动过速55编辑版pptICU最常见心律失常需立即处理的心律失常：不需立即处理的心律判断是否需要处理的

基本规律“室性”心律失常较“房性”心律失常严重，所以“室性”心律失常一般需立即处理；传导阻滞中，除Ⅲ度房室传导阻滞需立即处理外，Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞和束支传导阻滞一般不需立即处理；不管哪一种心律失常，只要影响了血流动力学，就要进行处理；急性的心律失常一般需立即处理；慢性者一般不需处理；56编辑版ppt判断是否需要处理的

基本规律“室性”心律失常较“房性”心律失心脏传导系统57编辑版ppt心脏传导系统4编辑版ppt胸前导联（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联58编辑版ppt胸前导联（precordialleads）V2V3V1正常人心电图59编辑版ppt正常人心电图6编辑版ppt心电图基本规律一心电图各波段代表的意义：60编辑版ppt心电图基本规律一心电图各波段代表的意义：7编辑版ppt61编辑版ppt8编辑版ppt心电图基本规律二P波代表心房

所以：1、凡是有关“心房”的心电图主要看“P”波的改变。例如：房早、房颤、左房肥厚、右房肥厚（肺性P波）、室上性心动过速；2、“房性”心电图均有“P”波，并且其下传的QRS波是室上性的（窄小QRS波）。62编辑版ppt心电图基本规律二P波代表心房9编辑版ppt房性早搏63编辑版ppt房性早搏10编辑版ppt房颤64编辑版ppt房颤11编辑版ppt房扑65编辑版ppt房扑12编辑版ppt房扑66编辑版ppt房扑13编辑版ppt右房肥大（肺性P波）67编辑版ppt右房肥大（肺性P波）14编辑版ppt左房肥厚68编辑版ppt左房肥厚15编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波正常心电图69编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波正常心电图16编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波房早70编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波房早17编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波房颤71编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波房颤18编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波阵发性室上速72编辑版ppt室上性心电图的窄小QRS波阵发性室上速19编辑版ppt心电图基本规律三QRS波代表心室所以：1、凡是有关“心室”的心电图主要看“QRS”波的改变。例如：室早、室速、室颤、室扑、左室肥厚、右室肥厚、右束支传导阻滞；左束支传导阻滞。2、“室性”心电图的QRS波是宽大加深的QRS波；3、心室起搏点越低，其QRS波越宽大，危险性也越大。73编辑版ppt心电图基本规律三QRS波代表心室20编辑版ppt室早（宽大QRS波）74编辑版ppt室早（宽大QRS波）21编辑版ppt短阵室速（宽大QRS波）75编辑版ppt短阵室速（宽大QRS波）22编辑版ppt阵发性室速（宽大QRS波）发作前发作中发作后76编辑版ppt阵发性室速（宽大QRS波）发作前23编辑版ppt室性逸搏77编辑版ppt室性逸搏24编辑版ppt室性逸搏心律78编辑版ppt室性逸搏心律25编辑版ppt室颤79编辑版ppt室颤26编辑版ppt室扑80编辑版ppt室扑27编辑版ppt左室肥厚V1

V2V3V4

V5V681编辑版ppt左室肥厚V1V428编辑版ppt左室肥厚82编辑版ppt左室肥厚29编辑版ppt右室肥厚83编辑版ppt右室肥厚30编辑版ppt完全性左束支传导阻滞84编辑版ppt完全性左束支传导阻滞31编辑版ppt完全性右束支传导阻滞rSR’ 85编辑版ppt完全性右束支传导阻滞rSR’ 32编辑版ppt心脏传导系统86编辑版ppt心脏传导系统33编辑版ppt心电图基本规律四PR段表示心电从心房激动点到房室交界处的过程。

所以：有关“房室传导阻滞”的心电图主要看PR段的变化。87编辑版ppt心电图基本规律四PR段表示心电从心房激动点到房室交界处的过程Ⅰ度房室传导阻滞88编辑版pptⅠ度房室传导阻滞35编辑版pptII度房室传导阻滞莫氏I型房室传导阻滞莫氏II型房室传导阻滞89编辑版pptII度房室传导阻滞莫氏I型房室传导阻滞莫氏II型房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞90编辑版pptⅢ度房室传导阻滞37编辑版ppt胸前导联（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联91编辑版ppt胸前导联（precordialleads）V2V3V1心电图基本规律四胸导联V1、V2代表右心室；V3——V6代表左心室。

所以：1、右室肥厚、右束支传导阻滞的心电图改变主要看V1、V2；2、左室肥厚、左束支传导阻滞的心电图改变主要看V4、V5。92编辑版ppt心电图基本规律四胸导联V1、V2代表右心室；V3——V6代表左室肥厚93编辑版ppt左室肥厚40编辑版ppt右室肥厚94编辑版ppt右室肥厚41编辑版ppt完全性左束支传导阻滞95编辑版ppt完全性左束支传导阻滞42编辑版ppt完全性右束支传导阻滞96编辑版ppt完全性右束支传导阻滞43编辑版ppt正常位心脏normalpositionV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVFaVRaVLaVFⅠⅢⅡV1V2V3V497编辑版ppt正常位心脏