《心脏超声探测方法》教学课件

心脏超声探测方法广西医科大学附一院超声科心脏超声探测方法广西医科大学附一院超声科1心脏超声检查类型M型：曲线形态构造二维：图象形态构造频谱多普勒：频谱血流信息彩色多普勒：颜色血流信息心脏声学造影：心内分流经食管超声心脏功能心脏超声检查类型M型：曲线形态构造2

第一节M型超声心动图原理：以光点辉度显示各界面的反射，并在其X轴上加慢扫描系统应用：在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量

第一节M型超声心动图3一、主动脉根部曲线

观察内容右室流出道主动脉主动脉瓣左房重搏波右室流出道主动脉左房一、主动脉根部曲线

观察内容右室流出道重搏波右室流出道主动4右室流出道主动脉左房右室流出道主动脉左房5右流出道主动脉瓣左房重搏波右流出道主动脉瓣左房重搏波6主动脉根部曲线的特点六角盒、重搏波三个管腔差不多主动脉根部曲线的特点7二、二尖瓣前后叶曲线

观察内容二尖瓣前后叶左室流出道左室后壁左室室间隔二尖瓣前叶二尖瓣后叶右室二、二尖瓣前后叶曲线

观察内容左室后壁左室室间隔二尖瓣前叶8右室左室二尖瓣曲线右室左室二尖瓣曲线9二尖瓣前后叶曲线的特点

M+W，双峰逆向二尖瓣前后叶曲线的特点M10三、心室活动曲线

观察内容右室左室室间隔左室后壁右室室间隔左室左室后壁腱索三、心室活动曲线

观察内容右室右室室间隔左室左室后壁腱索11左室后壁左室室间隔右室缩末径舒末径左室室间隔

左室后壁右室左室后壁左室室间隔右室缩末径舒末径左室室间隔左室后壁右室12心室活动曲线的特点左室大，右室小，逆向运动不可少舒末径，缩末径，一大一小向前进心室活动曲线的特点13完完14第二节二维超声心动图原理：以光点辉度显示各界面反射快速连续重复扫查形成图象仪器类型：机械扇形超声扫描仪

相控阵超声扫描仪检查方法：患者仰卧位或左侧卧位探头放置部位：心前区胸骨上窝剑下第二节二维超声心动图15一、左室长轴切面右室流出道主动脉左房右室左室一、左室长轴切面右室流出道主动脉左房16左室长轴切面左室长轴切面17胸骨旁左室短轴胸骨旁左室短轴18二、心底短轴切面肺动脉肺动脉瓣左房右房房间隔三尖瓣右室流出道右室主动脉二、心底短轴切面肺动脉肺动脉瓣左房右房房间隔三尖瓣右室流19心底短轴切面舒张期收缩期心底短轴切面舒张期收缩期20心底短轴切面心底短轴切面21三、二尖瓣水平短轴切面左室右室二尖瓣口三、二尖瓣水平短轴切面左室右室二尖瓣口22二尖瓣水平短轴切面二尖瓣水平短轴切面23四、乳头肌水平短轴切面乳头肌左室右室四、乳头肌水平短轴切面乳头肌左室右室24乳头肌水平短轴切面乳头肌水平短轴切面25《心脏超声探测方法》教学课件26五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣房间隔室间隔五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣27心尖四腔心切面心尖四腔心切面28六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主动脉二尖瓣三尖瓣主动脉瓣六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主动脉二29心尖五腔心切面心尖五腔心切面30完完31第三节多普勒超声心动图原理：应用多普勒效应的音频改变现象测定心脏、大血管内的血流方向与速度类型：脉冲式〔PW〕连续式〔CW〕彩色多普勒〔CDFI〕第三节多普勒超声心动图32脉冲多普勒和连续多普勒的区别脉冲多普勒〔PW〕连续多普勒〔CW〕取样容积一个点一条线定位可定位不能定位定量低速血流高速血流应用正常血流异常血流脉冲多普勒和连续多普勒33

正常血流与异常血流的PW区别正常血流异常血流流体名称层流湍流频谱形状窄带宽带内回声中空充填轮廓光滑毛糙声音乐音、平顺噪音、粗糙刺耳正常血流与异常34脉冲多普勒超声的成象原那么方向朝向探头：正向，频谱向上背向探头：负向，频谱向下速度速度快：频谱高速度慢：频谱低性质正常血流〔层流〕：频谱中空，窄带异常血流〔湍流〕：频谱充填，宽带《心脏超声探测方法》教学课件35二尖瓣口舒张期前向血流频谱二尖瓣口舒张期前向血流频谱36三尖瓣口舒张期前向血流频谱三尖瓣口舒张期前向血流频谱37主动脉瓣口收缩期前向血流频谱主动脉瓣口收缩期前向血流频谱38肺动脉瓣收缩期前向血流频谱肺动脉瓣收缩期前向血流频谱39彩色多普勒超声的成象原那么方向：朝向探头：正向，红色背向探头：负向，蓝色速度：快：色彩明亮慢：色彩深暗性质：正常〔层流〕：纯红、纯蓝异常〔湍流〕：五彩彩色多普勒超声的成象原那么40正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现41正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现42《心脏超声探测方法》教学课件43第四节心脏声学造影机理：微气泡云雾影常用造影剂：双氧水、二氧化碳检查方法：右心造影：肘静脉注入造影剂临床应用：右向左、左向右分注流第四节心脏声学造影44声学造影：心内无分流声学造影：心内无分流45心房水平左向右分流心房水平右向左分流心房水平左向右分流心房水平右向左分流46心室水平左向右分流心室水平右向左分流心室水平左向右分流心室水平右向左分流47心房水平双向分流心室水平双向分流心房水平双向分流心室水平双向分流48第五节经食道超声心动图仪器与探头：彩色多普勒血流成象仪相控阵型探头麻醉和插管：2%地卡因溶液喷喉探头前倾呈弧状，扫描器朝向前方图象的方位：常见标准切面：第五节经食道超声心动图49临床应用二尖瓣疾病三尖瓣疾病主动脉瓣疾病右室流出道、肺动脉狭窄心房占位性病变：血栓、粘液瘤、血流淤滞房间隔病变上腔静脉阻塞或畸形引流观测肺静脉血流心脏直视手术中的监护临床应用二尖瓣疾病50经食道超声心动图的优点声束不受肺、胸壁的遮挡，对肺气肿、肥胖、胸廓畸形的患者可获得清晰图象左房、房间隔、肺静脉、降主动脉处于近场，图象清晰可准确观察房间隔有无异常，房水平有无分流距离缩短，声能增强，彩色多普勒信号增强，色彩鲜明清晰经食道超声心动图的优点声束不受肺、胸壁的遮挡，对肺气肿、肥胖51经食道超声心动图的局限性位于气管前侧的心底构造，如升主动脉上段不能显示右室流出道血流、升主动脉血流、上腔静脉血流与脉冲多普勒取样声束接近垂直，不便于进展观测经食道超声心动图的局限性位于气管前侧的心底构造，如升主动脉上52经胸超声观察左心耳有无血栓经食管超声探及左心耳附壁血栓经胸超声观察左心耳有无血栓经食管超声探及左心耳附53心脏功能的超声测量收缩功能舒张功能心脏功能的超声测量54心脏收缩功能的测定流量指标：SV、CO、CI时间指标速度指标泵功能：EF心脏收缩功能的测定55心脏舒张功能的测定时间指标速度指标：E/A充盈分数二尖瓣—室间隔间距心脏舒张功能的测定56《心脏超声探测方法》教学课件57完完58心脏超声探测方法广西医科大学附一院超声科心脏超声探测方法广西医科大学附一院超声科59心脏超声检查类型M型：曲线形态构造二维：图象形态构造频谱多普勒：频谱血流信息彩色多普勒：颜色血流信息心脏声学造影：心内分流经食管超声心脏功能心脏超声检查类型M型：曲线形态构造60

第一节M型超声心动图原理：以光点辉度显示各界面的反射，并在其X轴上加慢扫描系统应用：在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量

第一节M型超声心动图61一、主动脉根部曲线

观察内容右室流出道主动脉主动脉瓣左房重搏波右室流出道主动脉左房一、主动脉根部曲线

观察内容右室流出道重搏波右室流出道主动62右室流出道主动脉左房右室流出道主动脉左房63右流出道主动脉瓣左房重搏波右流出道主动脉瓣左房重搏波64主动脉根部曲线的特点六角盒、重搏波三个管腔差不多主动脉根部曲线的特点65二、二尖瓣前后叶曲线

观察内容二尖瓣前后叶左室流出道左室后壁左室室间隔二尖瓣前叶二尖瓣后叶右室二、二尖瓣前后叶曲线

观察内容左室后壁左室室间隔二尖瓣前叶66右室左室二尖瓣曲线右室左室二尖瓣曲线67二尖瓣前后叶曲线的特点

M+W，双峰逆向二尖瓣前后叶曲线的特点M68三、心室活动曲线

观察内容右室左室室间隔左室后壁右室室间隔左室左室后壁腱索三、心室活动曲线

观察内容右室右室室间隔左室左室后壁腱索69左室后壁左室室间隔右室缩末径舒末径左室室间隔

左室后壁右室左室后壁左室室间隔右室缩末径舒末径左室室间隔左室后壁右室70心室活动曲线的特点左室大，右室小，逆向运动不可少舒末径，缩末径，一大一小向前进心室活动曲线的特点71完完72第二节二维超声心动图原理：以光点辉度显示各界面反射快速连续重复扫查形成图象仪器类型：机械扇形超声扫描仪

相控阵超声扫描仪检查方法：患者仰卧位或左侧卧位探头放置部位：心前区胸骨上窝剑下第二节二维超声心动图73一、左室长轴切面右室流出道主动脉左房右室左室一、左室长轴切面右室流出道主动脉左房74左室长轴切面左室长轴切面75胸骨旁左室短轴胸骨旁左室短轴76二、心底短轴切面肺动脉肺动脉瓣左房右房房间隔三尖瓣右室流出道右室主动脉二、心底短轴切面肺动脉肺动脉瓣左房右房房间隔三尖瓣右室流77心底短轴切面舒张期收缩期心底短轴切面舒张期收缩期78心底短轴切面心底短轴切面79三、二尖瓣水平短轴切面左室右室二尖瓣口三、二尖瓣水平短轴切面左室右室二尖瓣口80二尖瓣水平短轴切面二尖瓣水平短轴切面81四、乳头肌水平短轴切面乳头肌左室右室四、乳头肌水平短轴切面乳头肌左室右室82乳头肌水平短轴切面乳头肌水平短轴切面83《心脏超声探测方法》教学课件84五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣房间隔室间隔五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣85心尖四腔心切面心尖四腔心切面86六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主动脉二尖瓣三尖瓣主动脉瓣六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主动脉二87心尖五腔心切面心尖五腔心切面88完完89第三节多普勒超声心动图原理：应用多普勒效应的音频改变现象测定心脏、大血管内的血流方向与速度类型：脉冲式〔PW〕连续式〔CW〕彩色多普勒〔CDFI〕第三节多普勒超声心动图90脉冲多普勒和连续多普勒的区别脉冲多普勒〔PW〕连续多普勒〔CW〕取样容积一个点一条线定位可定位不能定位定量低速血流高速血流应用正常血流异常血流脉冲多普勒和连续多普勒91

正常血流与异常血流的PW区别正常血流异常血流流体名称层流湍流频谱形状窄带宽带内回声中空充填轮廓光滑毛糙声音乐音、平顺噪音、粗糙刺耳正常血流与异常92脉冲多普勒超声的成象原那么方向朝向探头：正向，频谱向上背向探头：负向，频谱向下速度速度快：频谱高速度慢：频谱低性质正常血流〔层流〕：频谱中空，窄带异常血流〔湍流〕：频谱充填，宽带《心脏超声探测方法》教学课件93二尖瓣口舒张期前向血流频谱二尖瓣口舒张期前向血流频谱94三尖瓣口舒张期前向血流频谱三尖瓣口舒张期前向血流频谱95主动脉瓣口收缩期前向血流频谱主动脉瓣口收缩期前向血流频谱96肺动脉瓣收缩期前向血流频谱肺动脉瓣收缩期前向血流频谱97彩色多普勒超声的成象原那么方向：朝向探头：正向，红色背向探头：负向，蓝色速度：快：色彩明亮慢：色彩深暗性质：正常〔层流〕：纯红、纯蓝异常〔湍流〕：五彩彩色多普勒超声的成象原那么98正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现99正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现100《心脏超声探测方法》教学课件101第四节心脏声学造影机理：微气泡云雾影常用造影剂：双氧水、二氧化碳检查方法：右心造影：肘静脉注入造影剂临床应用：右向左、左向右分注流第四节心脏声学造影102声学造影：心内无分流声学造影：心内无分流103心房水平