校园危机干预讲义

攸佳宁华南师范大学心理学院校园危机干预主要内容

校园心理危机概念与分类

校园心理危机干预步骤与应对措施

自杀危机

哀伤辅导

灾难后的心理急救校园心理危机概念与分类什么叫做心理危机？校园心理危机的概念在学校校园生活范围内,由于各种突发的、重大的危机事件所引起的校园成员心理严重失衡状态。在按照有关政策法规处理校园重大突发事件的同时，为相关的校园成员提供心理援助、心理危机干预是保护青少年健康成长的必要措施。校园心理危机事件分类一、与学校成员相关的自然灾害性事件二、与学校成员相关的社会恶性犯罪事件三、与学校成员相关的社会重大灾难事件四、校园内发生的暴力、冲突、伤害事件五、校园内发生的自杀、自虐、自残事件高危人群：各种严重心理障碍抑郁症：抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。精神分裂症：幻觉和感知综合障碍；妄想是精神分裂症最常见的症状之一；紧张症综合征，最明显的表现是紧张性木僵。癔症：又称歇斯底里。癔症躯体障碍（转化型癔症）；癔症性心理障碍（分离性癔症）。特殊情景新生入学重大考试违纪处分重大活动（军训、运动会、文艺汇演、各种竞赛、外出活动……）文理分科毕业活动……社会重大灾难事件师生群体的：

交通安全事故、卫生（食品）安全事故、火灾事故、建筑物倒塌事故、重大环境污染事故、传染性疾病、大型集会管理事故等。由于管理不善而造成的恶性伤害事故，而这些事故又同时大面积地影响到校园内的各种成员。师生个体的：家庭变故：住房搬迁、父母离婚、亲子冲突、亲人死亡、亲人疾病、亲人残疾……个人变故：严重疾病、重大事件挫折、学业挫折、异性交往挫折、师生交往挫折、违纪违规处分、遭遇恶性伤害事件（生理的、心理的、性的）……社会重大灾难事件校园心理理危机干干预步骤骤与应对对措施校园危机机事件发发生的第第一时间间必须处理理的六项项事情通知学生生和教师师注意安安全，提提供必要要的医疗疗援助；；通知、召召集有关关方面提提供救援援和帮助助；保护现场场，等待待有关方方面的援援助和处处理；运送伤员员，确认认死亡情情况；正视现实实，准备备危机事事件事实实报告；；与学校成成员家长长或家庭庭成员进进行联系系；校园危机机事件发发生——第一时间间里的应应对措施施（一）启启动预案案和校园园危机应应急管理理队伍危机事件件处理协协调员：：医疗救护护联络员员：安全保卫卫联络员员：媒体协调调联络员员：家庭/社区联络络员：心理干预预联络员员：校园内部部联络员员：校园危机机事件发发生——第一时间间里的应应对措施施（二）保保障各种种人员的的安全1．保障各各种人员员生命安安全是最最重要的的选择；；2、面对携携带凶器器的侵入入者；3、急救实实施；校园危机机事件发发生——第一时间间里的应应对措施施（三）与与医疗救救护、公公安、火火警、交交警的协协调拨打紧急急救援电电话时必必须汇报报清楚的的情况：：学校（或或者，事事发现场场）的完完整名称称；突发事件件的性质质现场进入入的准确确位置受伤的人人数和受受伤的情情况校园危机机事件发发生——第一时间里的的应对措施（四）保护各各种事发现场场的基本措施施1、与全体学生生和教师的关关系；2、与医疗救护护的关系；3、与公安消防防的关系；4、与媒体工作作者的关系；；校园危机事件件发生——第一时间里的的应对措施（五）危机事事件信息的搜搜集、整理与与上报危机事件处理理协调员：汇汇总、上报、、通报；医疗救护联络络员：死伤人人员、医院救救护单位；安全保卫联络络员：目击者、现场勘查；；媒体协调联联络员：媒体到达、、信息发布布；家庭/社区联络员员：死伤人人员家庭、、家长要求求；心理干预联联络员：心心理反应、、接受心理理援助者；；校园内部联联络员：全全体成员、、各部门校园危机事事件发生——第一时间里里的应对措措施（六）通告告伤员和死死亡人员的的基本方法法1.电话通知2．在校园里里直接通知知3．在医院里里直接通知知4．通知失踪踪/身份不明人人员的家属属校园危机事事件发生——第一时间里里的应对措措施（七）与学学生父母和和家庭人员员的联系与与沟通1．家家长长用用电电话话联联系系2．家长直接到到学校联系3．确保对危机机事件陈述的的准确性自杀危机背景信息意外死亡已成成为我国人口口死因的第三三位,而自杀在意外外死亡中占第第一位。如计算算绝对对数字字,全世界界1/4的自杀杀发生生在中中国。。40秒世世界上上平均均每40秒就有有一人人自杀杀身亡亡、每每3秒就有有一人人自杀杀未遂遂。2分钟我我国国每2分钟有有1人死于于自杀杀，8人自杀杀未遂遂。28.7万我我国每每年自自杀人人数为为28.7万，其其中一一次成成功的的为21万。100万全全世界界每年年有100万人死死于自自杀,约1000万以上上的人人自杀杀未遂遂200万我我国每每年自自杀未未遂人人数为为200万。13.5万我我国每每年有有13．5万未成成年的的孩子子经历历母亲亲或父父亲死死于自自杀的的伤痛痛，1500多万自自杀死死亡者者的亲亲友因因无法法面对对亲人人自杀杀的现现实，，接受受各种种类型型的心心理帮帮助。。有关自自杀的的常见见误解解1．和企企图自自杀的的人谈谈论具具体的的自杀杀方式式将诱诱导其其将自自杀意意念投投入行行动。。解解答：：事实实上，，和企企图自自杀的的人谈谈论具具体的的自杀杀方式式会使使其产产生信信任感感、亲亲近感感和被被关怀怀感，，并且且容易易诱导导企图图自杀杀者通通过倾倾诉的的方式式表达达内心心的情情绪，，以便便伺机机进行行干预预。2．嘴上宣扬扬自杀的人人其实不会会自杀。解解答：事事实上，大大量自杀死死亡者曾经经公开宣扬扬过自己的的想法。3．由于自杀杀看起来有有家族特点点，所以自自杀是遗传传的。解解答：事实实上，自杀杀是习得性性的或情境境性的。它它之所以常常常发生在在同一家族族中，是因因为自杀者者很容易从从其家庭成成员身上得得到“启发发”。4．有过一次次自杀念头头，就会总总是想自杀杀。

解答答：事实上上，绝大部部分人都在在自己人生生中的不同同阶段产生生过自杀念念头，而这这多半只是是一过性的的，大部分分人会在后后来的生活活经验中学学会自我控控制与调适适，并较为为健康地自自我成长。。5．自杀总是是因为一时时冲动。解解答：事事实上，相相当一部分分自杀是经经过深思熟熟虑后实施施的“蓄谋谋已久”的的行为。6．自杀者有有精神疾病病。

解答答：事实上上，只有少少部分自杀杀者有精神神疾病，而而大部分人人是处于各各种强烈的的消极情感感状态中的的正常人。。7．儿童不会会自杀。解解答：事事实上，近近十年来，，儿童自杀杀未遂率和和自杀成功功率都在上上升。不少少惨痛的事事实已经告告诉我们，，儿童没有有能力计划划和实施自自杀的观念念是错误的的。麦雷等人(Malley，Kush，&Bogo，1994，p．131)及凯普兹(Capuzzi，2002)都建议，学学校中的青青少年自杀杀的预防、、干预以及及事后处理理包括以下下几个方面面：1．书面的、、正式的自自杀政策2．明确说说明并保保证处于于危险中中的学生生安全的的书面程程序3．全体教教职员工工要对危危险信号号和处于于危险中中的学生生的报告告加以注注意4．确认心心理健康康专业人人员在场场或者危危机干预预小组能能够迅速速赶到5．预防材材料要分分发给学学生、家家长和社社区，并并且在教教室进行行讨论6．对处于于危险中中的学生生的心理理检查、、确认和和咨询的的程序7．对任何何一起实实施的自自杀事件件进行事事后处理理8．为危机机工作者者评估一一名潜在在的自杀杀学生的的致命性性制定书书面标准准9．对学校校中的青青少年自自杀的预预防、干干预以及及事后处处理计划划如何评评估形成成书面的的条文政政策识别自杀杀风险因因素这些青少少年可能能处于危危险中，，他们不不能做到到性别认认同、最最近遭遇遇过丧失失、在学学校或在在家蒙羞羞、与男男（女））朋友或或父母有有冲突，，或者遭遭遇戏剧剧性的变变化（例例如朋友友死亡、、怀孕、、生理疾疾病，或或者转学学到一个个新学校校）（Capuzzi，2002;Gui’’da,2001；Nelson＆Galas,1994)。当面对这这些冲突突时，没没有家人人或同伴伴支持是是导致自自杀念头头的一个个直接因因素。如果个体体在家里里曾经试试图自杀杀或者有有一个好好朋友试试图自杀杀，那么么他就处处于更加加危险的的境地。。但是，对对个体自自杀可能能性的最最可靠的的预测因因素，可可能还是是他先前前的自杀杀企图。。对于儿童童和青少少年来说说，危险险信号包包括突然然换了朋朋友或穿穿衣习惯惯、理发发或改变变发型、、突然或或增加男男女乱交交、服用用毒品或或酒精以以及学习习成绩下下降(Capuzzi,2002;Greene,1994;Nelson＆Galas,1994)。对于青青少年来来说，如如果他们们相信会会因此而而出名，，盲目模模仿自杀杀就尤其其是问题题。这种种现象会会在一起起自杀事事件之后后发生，，有同样样想法的的同伴也也试图自自杀。青少年可能会会非常清楚地地说明他们要要自杀的决定定，或者说出出类似“我想想知道死是什什么样子”或或“我厌倦了了所有的一切切”的话语。。青少年也会会自己待在教教室里试图自自杀，或者说说出“他们会会因如何对待待我而后悔的的”这样的话话。自杀危机的干干预著名危机干预预工作者希普普尔（HIPPLE）提出了自杀杀管理中必须须注意的十四四个“不要””，并且这些些“不要”几几乎适用于进进行自杀预防防的任何人。。1．不要对求助助者责备或者者说教。2．不要对求助助者本人或者者他的选择和和行为提出批批评。3．不要和求助助者讨论自杀杀的是非对错错。4．不要被求助助者告诉你的的“危机已经经过去”的话话所误导。5．不要否定求求助者的自杀杀意念。6．不要试图向向令人震惊的的结果挑战（（我的理解是是“不要向自自杀的念头挑挑战而最终导导致可能避免免的自杀变成成事实”）。。7．不要让求助助者一个人呆呆着，并远离离亲友或医生生的视线。8．不要在紧急急危机阶段诊诊断、分析和和解释求助者者的行为9．不要陷入被被动10．不要急躁，，要保持冷静静11．不要让求助助者保持自杀杀危机的秘密密12．始终保持对对求助者的高高度关注13．不要在其他他人中把过去去或现在的自自杀行为说成成是光荣的、、徇情的、荣荣誉的，或者者将起神化14．不要忘记追追踪观察。自杀危机干预预的原则利用一切可以以利用的当事事人资源聚焦在活下去去的理由上把每一次接触触都当成最后后一次帮助当事人设设立建设性目目标挖掘希希望面对当当事人人时保保持一一种开开放的的、不不判断断的心心态发掘当当事人人的支支持网网络治疗结结束前前把焦焦点放放在希希望与与解决决方法法上做自己己能做做的自杀危危机干干预的的技巧巧承认并并同理理当事事人遭遭受的的痛苦苦；同同时探探讨希希望并并促进进当事事人思思考解解决的的办法法当事人把问题看作是利用语言提示它可以是永久的暂时的不可改变的变化波动的超出控制的可以预见的，可以受当事人影响的无法忍受的有时候是可以承受的影响了全部的只是生命中重要的一件事情而已举例当事人人：自自从John过世后后，我我只是是……我只是是觉得得一直直都那么艰艰难。。治疗师师：当当然一一直都都……那迄今今为止止你都都是怎怎么面面对的的呢？？当事人人：每每件事事都让让人心心寒和和无望望，我我真的的不能能忍受受了。。治疗师师：看看上去去是不不能忍忍受。。当事人人：是是啊。。治疗师师：最最近一一次当当你还还能感感觉到到一丝丝希望望，那那是什什么时时候了？？当事人人：嗯嗯……我感觉觉或许许是老老板和和我说说，我我应该该多花花点时间，，我的的工作作就可可以保保留下下去。。语言上上的小小转换换抵消消当事事人的的消极极看法法当事人人：我我看不不到任任何出出路。。治疗师师：到目前前你看不不到任任何出出路。。当事人人：当当我朋朋友进进来的的时候候，我我不得得不停停下来来（我我自杀企企图））。治疗师师：所所以他他来了了你就就决定停下来来。当事人人：因因为我我太懒懒了，，所以以现在在我还还在这这里。。治疗师师：所所以说说，懒帮了了你，，让你你还活活着。拓展改改变的的可能能——“例外外”“没有有事情情会永永远下下去””，所所以即即使是是一个个人生生活中中遭受受了再再大困困难，，也没没有事事情是是一天天24小时，，一周周7天不间间断地地发生生下去去。换换言之之“总总有例例外””。“例例外外””意意味味着着在在当当事事人人的的经经验验里里已已经经发发生生或或者者成成功功用用过过的的一一些些““微微解解决决办办法法””。。它它们们提提供供了了如如何何进进一一步步的的线线索索，，如如果果能能被被意意识识和和理理解解到到，，它它们们就就能能被被放放大大和和重重复复。。寻求求例例外外提提问问的的一一些些示示例例当你遭遇遇情感危危机还不不把自杀杀当作一一个解决决方法时时和现在在有什么么不同？？最近什么么时候你你曾经有有过从痛痛苦中出出来感到到片刻好好转的时时候？当你不去去考虑自自杀这个个问题的的时候和和现在有有什么不不同？还有呢？？尽管还有有痛苦，，但你能能告诉我我最近你你对工作作（或者者亲密家家人）有有过一丝丝满意的的时候是是什么样样子的吗吗？练习一位67岁的老人人45岁的妻子子一年前前因为心心脏病过过世了。。他一直直陷在这这种丧妻妻之痛中中，同时时又要忍忍受着风风湿性关关节炎的的疼痛。。最近他他常常想想到用死死来结束束自己的的痛苦。。当事人人：上上个礼礼拜我我基本本上是是躺在在床上上度过过的治疗师师：哦哦，那那当你你起床床后你你觉得得每天天有什什么不不一样样呢？？当事人人：这这只在在我不不得不不照顾顾孙子子的时时候有有过。。接下来来如何何提问问将这这个““例外外”进进行扩扩展？？扩大““照看看孙子子”例例外的的一些些提问问示例例你是怎怎么做做到的的？你首先先做了了什么么？你如何何让自自己起起床的的呢？？你都和和自己己说了了什么么？还有什什么是是帮到到你起起来的的？孙辈们们和你你说了了什么么不一一样的的吗？？为了孙孙辈你你怎样样做到到有点点不一一样的的？为为了他他们的的父母母呢？？还有谁知道道你在这样样做？你能这样做做，谁听到到后会觉得得很惊讶？？这样做对你你来说意义义是什么？？你妻子过去去看到你照照顾下一代代会说什么么？如果从1-10衡量，10代表了安全全，1代表了沉浸浸在自杀想想法中，你你现在会给给自己评几几分？你躺躺在床上呢呢？你照看看小辈呢？？告诉我些关关于孩子的的事情（询询问细节，，特别是和和他们之间间的互动））如果孩子们们会说什么么，他们会会希望和你你说什么？？孩子们哪些些地方像你你？你对孩子们们最大的希希望是什么么？作为爷爷，，你觉得最最值得赞赏赏的是什么么？孩子们觉得得你最值得得赞赏的是是什么？有一天当孩孩子们也长长大了有了了自己的孩孩子，你觉觉得他们会会说你什么么？你希望望他们怎么么描述你？？拓展改变的的可能——活着的理由由活着的理由由可以被看看作是一种种特殊形式式的“例外外”。在治治疗与自杀杀斗争的当当事人时，，它是一种种重要的保保护因素。。当事人：我我的婚姻没没有了，我我也无法很很好地照顾顾孩子。活活着还有有什什么意思，，我活着一一点意思都都没有。治疗师：听听上去照顾顾孩子对你你来说真的的很重要。。当事人：那当当然，任何做做父亲的都会会这样认为治疗师：这件件事对你来说说很要紧，你你能多和我谈谈谈孩子的事情吗？问活着理由的的示例你活下去的理理由是什么？？什么是你活着着的理由？最重要的，让让你活着的理理由是什么？？如果和你最亲亲密的人说最最重要的活着着的理由，你你会说什么？？什么让你持续续下去？什么再帮你战战斗？你怎么知道这这就是你活着着的理由？你是怎么决定定了一定要活活下去？如果现在有一一个让你值得得活下去的理理由，它会是是什么？以前当你感到到这点的时候候，是什么让让你活下来的的？如果现在的事事情过去了一一年，最重要要的让你活着着的理由你会会说什么？还还有呢？拓展改变的可可能——应对提问尽管“Y麻烦问题存在在”，你都一一直在采取哪哪些“X做过的，说过过的，考虑过过的有用的东东西”来应对对？治疗师：当你你感觉生活总总是无法开心心的时候，你你是怎么来让让自己度过这这每一天的？？当事人：我从从来没有认真真考虑过这个个问题，我只只是告诉自己己我必须坚持持下去，我知知道老板在指指望我呢更好的未来：：奇迹提问让当事人想象象没有当前问问题的未来重点是让当事事人从陷入问问题的思考向向解决问题的的思考转变其实在找到解解决方案之前前要把问题的的来龙去脉和和方方面面如如何应对都弄弄懂是一件繁繁重而且不必必要的负担奇迹提问帮助助当事人将注注意力转移到到关注未来的的细节里，而而不是沉浸在在引起死亡的的问题体验中中更好的未来：：奇迹提问——细节，细节还还是细节在奇迹提问之之后的一系列列提问是用来来引发一个完完整的图式来来呈现奇迹会会如何影响我我们的日常生生活。越普通通越琐碎的细细节越有用。。细节可以增加加改变的思考考，进而增加加改变的动机机。细节包含了想想法、感受以以及各种可以以采取的行动动。询问细节直到到你认为当事事人能够“看看”到奇迹了了，足够的细细节能够让奇奇迹变得很鲜鲜活。更好的未来：：奇迹提问——“奇迹”图像像化“例外””什么时候你觉觉得自己好像像经历过哪怕怕是一小部分分自己描述的的这幅“奇迹迹图像”？目标由于目标总是是和更好的未未来图像相关关，而非与问问题图像有关关，所以奇迹迹提问之后理理想的就该是是目标设定了了。目标设定的很很多任务就是是帮助当事人人将目标调整整为足够小、、足够让他们们快速落实在在行动上且能能够看到积极极的结果。这些目标是他他们目前能力力可以胜任的的，这样就能能够帮助他们们取得即时的的、激发希望望感的结果。。“让数字说话话”刻度化提问是是一个强力、、实在、有效效的工具。它它们是自杀干干预中不可缺缺少的。刻度度允许当事人人，甚至那些些语言表达受受限的当事人人，都可以去去自我评估和和与人交流。。刻度化提问用用于风险和安安全评估用1-10来衡量，如果果1代表了今天你你下定决心去去死，而10代表了奇迹发发生了的一天天：你今天来这里里之前的状态态，可以用什什么数字来代代表？你现在的状态态是几分？发生了什么可可以让你维持持在现在水平平，或者稍微微提高一点？？处在几分上，，对你来说就就是安全的，，不会去自杀杀了？处在几分上，，对你来说就就是安全的，，不会有自杀杀的想法了？？刻度化提问用用于风险和安安全评估如果10代表了能在黑黑暗中看到一一丝光明，1代表了一点希希望都没有：：你现在会会给自己己打几分分？（如果分分数比1高）什么么给了你你更多的的希望？？如果要提提高0.5分，需要要做些什什么？在0-10的刻度上上：你想要达达到几分分就觉得得自己有有办法来来解决问问题了？？这个星期期下来如如果你始始终都安安全的话话，比较较现实的的得在几几分水平平？这个星期期下来如如果你始始终都安安全的话话，你给给自己的的信心打打几分？？刻度化提提问用于于风险和和安全评评估在1-10的刻度上上，如果果10代表了““我可以以开心满满意地活活下去直直到自然然死亡””，1代表了““我会选选择自杀杀”：你觉得自自己现在在可以评评几分？？在你最差差的时候候，你打打几分？？当你能睡睡个好觉觉不做噩噩梦的时时候，你你能给自自己评几几分？在1-10的刻度上上，如果果1代表了你你感到很很痛苦而而无法忍忍受，10代表了你你可以应应对这种种痛苦，，现在你你在什么么水平？？赞赏赞赏能够够凸显和和强化当当事人的的优势和和资源。。对于一一个因为为自杀而而处在消消极和自自我诋毁毁状态中中的人来来说，赞赞赏的意意义是很很深远的的。你是怎么么做到的的？你是怎么么去面对对的？信息：治治疗师反反馈当事事人赞赏过渡到建建议用当事人人感到有有意义的的方式布布置作业业“我同意意你的观观点……”“因为要要……（保持镇镇静、照照看孩子子）所以以现在对对你来说说最重要要的是……”布置“家家庭作业业”建议总总是建建立在在当事事人先先前的的有效效应对对方法法或者者例外外上面面准备改变评估当事人人准备改变变的动机不要让当事事人改变的的步子超过过他能够承承受的范围围安全措施不必为了进进行风险评评估和签订订不自杀协协议而中断断治疗性谈谈话如果到了谈谈话的最后后，当事人人还是认为为自杀时他他们解决问问题的首选选方法，这这是可以强强调如何来来确保当事事人的安全全评估：当事事人给治疗疗师的反馈馈反馈是整个个完整谈话话中很重要要的一部分分，以下是是评估提问问的示例：：在1-10的刻度上，，如果1代表了“我我会在24小时内选择择自杀”，，10代表了“我我确定自己己在这24小时内会活活下去”，，这次谈话话开始的时时候你在什什么位置？？现在你在在什么位置置？（如果果评分有差差异）什么造成了了这种差异异？还有呢？什么能帮助助你再把分分数提高半半分？评估：当事事人给治疗疗师的反馈馈在1-10的刻度上，，如果10代表了有帮帮助作用的的，1代表了一点点帮助作用用也没有，，这次谈话话能评几分分？（如果果超过了1分）哪些方面面告诉你你谈话是是有帮助助的？还还有呢？？怎么能够够更有帮帮助呢？？这次谈话话中你觉觉得对你你最有帮帮助的是是什么？？你觉得什什么帮助助不大？？怎么能能够改进进提高呢呢？你现在能能看到什什么会告告诉你，，这对你你来说是是有用的的？下次我们们需要继继续保持持的是什什么？我我应该改改变什么么呢？这次谈话话中你觉觉得对你你最有帮帮助的是是什么？？你觉得什什么帮助助不大？？怎么能能够改进进提高呢呢？你现在能能看到什什么会告告诉你，，这对你你来说是是有用的的？下次我们们需要继继续保持持的是什什么？我我应该改改变什么么呢？这次谈话话中什么么让你看看到惊讶讶？后续：聚聚焦在进进步和改改变上治疗性改改变的持持续性是是非常重重要的，，我们必必须采取取实际行行动让改改变能够够持续下下去。强化改变变的方法法赞赏询问有什什么不一一样利用具体体的能促促进改变变和进展展的提醒醒物后续：聚聚焦在进进步和改改变上巩固性提问示示例这些改变怎么么让你觉得现现在要去做会会容易些？你愿意把这个个改变和谁分分享？如果这事发生生在6个月前，你觉觉得这个情形形对你还有什什么影响？现现在呢？你准备做些什什么能让自己己更进一步？？你都做了什么么让你自己能能朝着正道前前进？后续：聚焦在在进步和改变变上维持提问示例例你会怎样继续续保持安全？？当你遇到糟糕糕的一天时，，你怎么考虑虑会有帮助？？你准备怎么应应用这些策略略？你如何记记住呢？当你再次注意意到这些状况况时，你计划划着和过去有有什么不同呢呢？你怎么知道这这样是有效的的？案例：一段救救助热线对话话这位年轻男子子就是罗密欧欧。罗密欧的的仆人Balthasar，在他准备自自杀的时候回回到了朱丽叶叶的坟墓，作作出干预，并并坚持让罗密密欧用手机打打救助热线。。案例：一段救救助热线对话话罗密欧活下去去的理由他对朱丽叶的的爱保存关于她的的记忆他对Balthasar的友谊和承诺诺，可能还有有一丝责任感感他的宗教信仰仰他与FriarLaurence的关系他与父亲的关关系家族荣誉可以进一步问问罗密欧的问问题那么，我怎么么做会对你有有所帮助？Lawurence神父会说什么么帮助你的话话？你的父亲会希希望你做些什什么？家族荣誉又会会推动你做些些什么？还有其它哪些些责任对你而而言是重要的的？你是那么理解解朱丽叶，那那么爱她（等等待他的认同同）她也同样样爱你吗？（（等待他的认认同）她现在在会对你说什什么？假设奇迹发生生了，你不再再认为自杀是是解决问题的的唯一途径了了。那时你会会想到什么其其它解决方法法？我或者其他人人现在能为你你做些什么吗吗？可以进一步问问罗密欧的问问题从1分到10分的量量表上上，如如果10代表““我知知道我我会好好好活活下去去而且且尽力力做一一个好好人””，而而1代表““我想想我今今天就就会自自杀””，你你给自自己打打几分分？（如果果回答答是1）什么么事情情发生生了，，会让让你打打1.5分？2分？（如如果果回回答答大大于于1）为为什什么么你你说说自自己己是是（（比比如如3）而而不不是是2分或或1分？？为为什什么么？？还还有有其其它它原原因因吗吗？？你现现在在需需要要谁谁过过来来和和你你在在一一起起？？（（如如果果罗罗密密欧欧无无法法回回应应））我我能能替替你你打打电电话话给给FriarLaurence吗？？你你会会按按我我说说的的，，把把毒毒药药交交给给Balthasar吗？？冲动动自自杀杀冲动动自自杀杀一种种特特殊殊类类型型的的自自杀杀意意念念，，对对于于儿儿童童和和青青少少年年尤尤其其典典型型，，而而且且从从表表面面上上看看似似乎乎是是完完全全““疯疯狂狂的的。。””但但是是，，正正如如在在所所有有的的自自杀杀中中一一样样，，正正是是自自杀杀的的冲冲动动使使得得自自杀杀对对企企图图自自杀杀的的人人来来说说是是可可以以理理解解的的。。冲动动自自杀杀对大大多多数数青青少少年年而而言言，，即即使使已已经经到到了了认认知知发发展展的的形形式式运运算算阶阶段段，，他他们们还还是是相相信信自自己己是是不不朽朽的的，，而而不不能能真真切切地地体体会会死死亡亡将将是是人人的的不不可可逆逆转转的的最最终终去去向向。。冲动动自自杀杀当这这些些儿儿童童和和青青少少年年被被一一些些感感知知到到的的不不公公正正激激怒怒时时，，他他们们报报复复所所谓谓的的迫迫害害者者的的一一种种方方法法，，就就是是计计划划杀杀死死自自己己。。他他们们相相信信自自己己会会像像烈烈士士那那样样牺牺牲牲，，每每一一个个人人都都会会因因对对他他们们所所做做过过的的极极度度不不公公正正的的事事情情而而感感到到自自责责和和遗遗憾憾。。有有时时在在盛盛怒怒之之下下，，他他们们就就将将计计划划的的自自杀杀付付诸诸实实施施。。冲动自杀杀对情绪意意象的厌厌恶性使使用，是设计计来震惊惊和质询询当事人人对自杀杀的真实实后果的的不理智智想法的的。给当当事人讲讲述大量量死亡和和衰退的的生动画画面，对对比说明明当事人人的其余余家人的的生活、、成长和和变化，，以说明明其对家家人的““回报””太少。。从而帮帮助当事事人重新新考虑自自杀的真真实后果果，使当当事人适适应和改改变生活活方式，，过一种种更加积积极的生生活，而而不是冲冲动地去去自杀。。冲动自杀杀注意事项项。只有当危危机工作作者确信信自杀的的念头和和企图是是冲动的的、狂怒怒地报复复或不顾顾后果地地引起注注意时，，才能使使用这种种厌恶意意象。永永远不能能对一个个临床上上抑郁的的当事人人使用这这种技巧巧，这类类当事人人把安宁宁和“土土归土””意象看看做理想想的选择择。当使使用这种种技巧时时，应该该仔细地地给家长长解释，，使他们们理解正正在发生生什么，，以及为为什么要要使用这这种技术术。同时时家长要要签订书书面治疗疗协议冲动自杀杀伊维娜，，14岁。伊维维娜是高高中一年年级学生生，担任任拉拉队队队员，，她可爱爱、受人人欢迎但但有点任任性。她她有个姐姐姐，叫叫夏洛特特，18岁，一个个哥哥，，贝尔，，16岁。可以以用“宠宠坏的””来描述述她。一一位老师师在九年年级女生生洗手间间看到她她试图割割自己的的手腕，，就把她她领来见见危机干干预工作作者。伊伊维娜伤伤得不严严重，得得到了及及时的抢抢救。她她自杀未未遂在学学校引起起了轰动动，每一一个人都都在谈论论她。冲动自杀杀她似乎喜喜欢引起起注意，，非常生生气地对对父母说说她恨他他们，很很遗憾自自己自杀杀未成。。她的父父母非常常震惊，，想不到到自己可可爱的女女儿会自自杀。冲动自杀杀她试图自自杀的理理由大概概有两个个:一个是她她的男朋朋友在他他们上次次约会时时没有按按照她要要求的去去做;另一个是是父母不不同意她她和一些些拉拉队队队员去去参加那那次无年年长女性性陪伴的的少女周周末旅行行。冲动自杀杀在与伊维维娜的父父母协商商之后，，危机工工作者给给他们解解释了这这种技巧巧以及为为什么要要使用。。他们签签订了同同意协议议，危机机工作者者开始与与伊维娜娜接触。。冲动自杀杀危机工作作者：你你能告诉诉我是什什么导致致你去自自杀的吗吗？伊维娜：：（非常常生气地地，保持持一种挑挑战的姿姿势，以以一种苛苛求的语语调大声声说。））当然我我会告诉诉你为什什么。你你知道，，就是我我那极讨讨厌的父父母和我我那极讨讨厌的男男朋友。。真的！！他们从从来不让让我做任任何事情情，总是是他想干干什么，，而不是是我想干干什么。。我就是是要自杀杀。那样样，他们们就都会会后悔的的。真的的会伤心心、后悔悔的。你你知道，，这是他他们罪有有应得。。我还会会这样做做的。伊维娜：：下一次次我会吃吃药，或或者在厨厨房把煤煤气打开开，或者者用其他他任何方方法。看看起来这这很恐怖怖。就在在家里这这样做，，我要他他们自己己发现我我是怎么么死的。。你知道道，只有有这样，，才能给给他们应应有的报报应！也也只有这这样，才才能让我我们学校校的其他他女生，，像和我我在一起起的那些些女生，，让她们们看看，，我到底底是谁。。你知道道，她们们总是跟跟我作对对。我也也要给学学校点颜颜色看看看，让他他们瞧瞧瞧我的厉厉害。我我讨厌这这个学校校！听完了伊伊维娜激激动地、、目中无无人地谩谩骂她的的父母、、男朋友友、学校校、朋友友和这个个世界之之后，危危机干预预工作者者认为，，她面前前的这个个冲动、、生气的的年轻人人需要知知道什么么叫做真真正的死死。危机工作作者认为为，伊维维娜的威威胁和姿姿势更多多是做作作的，是是为了引引起别人人对她的的注意，，而不是是真的蓄蓄谋要自自杀。但是，对对伊维娜娜而言，，偶然间间真的采采取自杀杀行动的的可能性性是确实实存在的的；任何何一种威威胁都不不能轻易易地被认认为不会会产生严严重后果果而加以以忽略。。最后，危危机工作作者决定定使用厌厌恶意象象技术，，尽可能能让伊维维娜真切切地知道道，她若若自杀将将会意味味着什么么。危机工作作者：（（控制着着对伊维维娜任性性行为的的厌恶，，共情地地作出反反应。））我理解解你有多多么生气气和失望望，每一一个人似似乎都反反对你。。所以我我想知道道，你是是否可以以描绘一一下，你你自杀以以后会给给所有这这些人，，尤其是是你的家家人带来来什么。。你愿意意让他们们用一生生的后悔悔和不安安来偿还还你吗？？伊维娜：：你想想想嘛，那那样有多多酷啊。。危机工作作者：伊伊维娜，，我想让让你闭上上眼睛，，在你的的脑海里里想象一一下下述述情景。。想象你你现在已已经死了了。（伊伊维娜不不想服从从。危机机工作者者以一种种有条理理的、柔柔和的、、抚慰的的声音说说出一些些指导语语，指导导她放松松。伊维维娜能够够闭上她她的眼睛睛，开始始想象那那种情景景。）你你躺在殡殡仪馆里里，在你你周围有有很多漂漂亮的鲜鲜花，屋屋子里都都是你的的朋友。。你的家人在前前面一排，他他们都在哭，，眼睛红肿。。屋子里放着着你最喜欢的的音乐。你穿穿着漂亮的粉粉红色外套，，躺在一个红红木银质棺材材里。你看起起来就像是一一个睡美人。。你看起来非非常可爱。就就像你看到的的情景一样，，真的很完美美。你的男朋友几几乎就要爆炸炸了，他非常常伤心。他们们都因为没有有做你想做的的而感到内疚疚，非常伤心心。（当沉思思这一情景时时，伊维娜的的脸上闪过一一丝狡猾的笑笑容。）现在在牧师在念悼悼词，每个人人都走过棺材材和你漂亮的的身体说再见见。你的家人人在最后，他他们大哭着。。他们罪有应应得，因为他他们那样恶劣劣地对待你。。人们都走了后后，殡仪馆管管理员过来了了，用钉子把把棺材钉上。。现在是绝对对的黑暗、绝绝对的安静。。你觉得你的的身体升起来来了，突然又又撞到了什么么。然后你觉觉得自己在移移动。你躺在在去往墓地的的灵车里。大大约15分钟后，灵车车停下来了。。接着你觉得得自己被抬起起来了，然后后又突然被放放下去了。你听到被覆盖盖的声音，接接着又是绝对对的安静、绝绝对的黑暗。。突然你感觉觉到下跌了一一点，接着又又是被覆盖的的砰砰声。你你已经被放到到坟墓里了，，他们现在正正在埋葬你。。又是绝对的的黑暗、绝对对的安静，因因为你已经死死了！现在，伊维娜娜，我要你从从你的大脑里里擦掉刚才的的情景。过了了一年。你在在看着你家的的房子。你的的大幅照片挂挂在墙上。现现在是你的一一周年忌日。。你妈妈整天天都哭得眼睛睛红肿，那时时一家人忧伤伤地坐在饭桌桌边。但是，，晚饭后你哥哥哥贝尔有一一场球赛，你你姐姐夏洛特特有场独唱会会，所以你的的家人离开了了、走了。现现在擦掉那个个情景，在你你的脑海里想想象这样一个个画面。你在你的棺棺材里躺着着，绝对的的黑暗、绝绝对的安静静。拱顶开开始漏水，，你的粉红红色外套开开始发霉。。一些蠕虫虫发现了你你的身体，，数以千计计的蠕虫在在你的身体体上爬着，，吃着你那那腐烂的肉肉体。你的的皮肤弹性性开始收缩缩，因为蠕蠕虫吃掉了了你那一度度漂亮的身身体。事实实上你开始始变得只剩剩下皮和骨骨头了，因因为你已经经死了！现在擦掉那那个情景。。过了五年年，那是你你自杀五周周年忌日，，看看你的的家里情况况。你的照照片依然挂挂在墙上，，只是那里里又多了一一些新的照照片，其中中一幅照片片是你哥哥哥穿着州立立大学的棒棒球队制服服，你姐姐姐穿着婚纱纱和一个你你不认识的的潇洒的小小伙子在一一起。你爸爸爸坐在桌桌子边，看看着你的照照片，想着着如果你没没有死会是是怎么样。。他把你的的照片放回回去后去读读书了。你妈妈准备备了一个包包裹，看起起来像是给给你哥哥的的，她要送送他去州立立大学。你你过去一直直想上州立立大学。现现在擦掉那那个情景。。想象一下下墓地，还还有你的坟坟墓。你的的红木棺材材已经开始始腐烂，你你身体上那那些蠕虫不不能吃的部部分开始被被水和细菌菌吞噬。你的粉红色色外套已经经完全变成成了碎布，，到处都是是发霉的大大斑点。你你的皮紧紧紧地包在你你的骨头上上，就像羊羊皮纸。你你可以看到到你的头骨骨的碎辟，，你的骨头头开始穿透透你的皮肤肤露在外面面。你的眼眼睛已经深深陷下去，，眼帘只是是盖着你的的眼窝。已已经没有肉肉体了，因因为蠕虫早早已经把它它吃光了。。那是绝对对的黑暗、、绝对的安安静，因为为你已经死死了！伊维娜：（（在椅子上上不舒服地地扭动着身身体，一脸脸痛苦的表表情。）我我……我觉得我不不想再这样样想象下去去了。危机工作者者：再做一一次，我们们就结束了了。现在是是你自杀十十周年忌日日。在你的的脑海里想想象你家的的房子。那那里有一些些新的照片片。那是你你哥哥，他他穿着军装装，站在一一架飞机旁旁边。他一定是个个飞行员。。哇！还有有你姐姐，，不过她身身边还有三三个可爱的的孩子。他他们肯定是是她的孩子子。你的照照片现在在在后面，当当然，它还还没有变化化，永远不不会。当你你凝视房间间时，你看看到你爸爸爸和你妈妈妈在打包，，在说着话话。这是什什么！他们们在整理所所有你的学学习用品和和旧的学校校用品和服服装、泰迪迪熊、游戏戏还有你的的拉拉队队队服。他们们把这些东东西装到箱箱子里。他他们打算把把它们捐赠赠出去！在你你妈妈妈妈打打包包时时，，他他们们说说着着话话，，你你妈妈妈妈慈慈爱爱地地检检查查你你的的用用品品。。你你父父母母要要搬搬到到一一个个退退休休社社区区，，所所以以在在顶顶楼楼真真的的没没有有足足够够的的空空间间放放所所有有这这些些东东西西。。你你曾曾经经愉愉快快地地生生活活的的所所有有一一切切，，现现在在都都变变成成了了一一张张陈陈旧旧的的照照片片，，只只是是留留在在他他们们的的记记忆忆中中，，因因为为你你通通过过自自杀杀选选择择了了死死亡亡而而不不是是活活着着。。现在回回到墓墓地。。你漂漂亮的的红木木棺材材已经经腐烂烂，白白蚁在在上面面打了了很多多洞。。它塌塌下去去压到到你的的身体体还剩剩下的的一些些骨头头上。。还有有一些些骨头头碎片片，但但是地地鼠正正在嚼嚼着它它们，，吸吮吮里面面的一一些矿矿物质质。你你的牙牙齿仍仍然光光秃秃秃地长长在你你的头头骨上上。土和水水已经经渗进进来了了，剩剩下的的大都都是泥泥土了了，当当然是是它应应该是是的样样子了了，因因为你你的身身体已已经回回到土土中了了。那那是绝绝对的的黑暗暗、绝绝对的的安静静，因因为你你已经经死了了。如如果你你想的的话，，现在在可以以睁开开你的的眼睛睛。伊维娜：（（焦躁、颤颤抖、出汗汗。）那真真是太恐怖怖了！你怎怎么能这么么做？你本本来要帮助助人的。危机工作者者：做什么么？那不是是你想要的的吗，自杀杀？要报复复你的父母母和所有人人。我只不不过是给你你一副继续续活着或者者死去的画画面。你到到底要什么么呢？伊维娜：那那根本不是是我想要的的。那太可可怕了。我我不想那样样。危机工作者者：伊维娜娜，不管是是我、你父父母，还是是任何人，，都不希望望你那样。。但是，你要知知道，死亡亡是不可挽挽回的。你你不会像睡睡美人那样样苏醒过来来的。我认认为我们可以做一一些事情，，以便帮助助你更加积积极地看待待活着的价价值和意义义。你必须作出出选择。没没有人可以以帮你做选选择。我认认为你确实实想活下去去、过好，，但是，如如果你继续续用自杀来来表达你的的气愤，你你可能真的的有一天会会自杀成功功的。如果果那样，刚刚才的画面面就是真实实的了。你你有能力改改变，如果果你愿意的的话。伊维娜：噢噢，或许我我会告诉你你一些事情情，可能我我确实有一一些爱出风风头和苛求求，但但是有时我我就是不知知道该做什什么，就变变得受挫和和气愤，就就觉得受到到了伤害，，我就想骂骂人。这你你能理解吗吗？危机工作者者：很好。。我很乐意意与你讨论论这些事情情，我相信信我们可以以做一些计计划，来处处理你的那那些愤怒情情绪。我们们能达成一一个协议吗吗？如果可可以，我想想和你握手手决定，同同时你也就就承诺你不不再试图自自杀了。伊维娜：好好的，我可可以和你握握手决定，，但是，我我认为我不不想再进行行那些想像像了。危机工作者者：我知道道，就这样样定了。最后，使用用这种强迫迫的、厌恶恶的技巧之之后，在治治疗后处理理中应该严严密监控，，从而使当当事人不在在精神上受受到创伤，，避免当事事人得了PTSD而取代了了冲动自自杀。即即使伊维维娜似乎乎清醒来来了，危危机干预预工作者者仍然要要制定一一个反自自杀协议议，作为为危机干干预计划划的一部部分直到伊维维娜能够够更好地地控制她她的冲动动行为之之前，危危机工作作者、她她的父母母以及老老师要一一直警惕惕她那下下意识的的自杀反反应。给给伊维娜娜讲授一一些处理理方法是是完全必必要的，，处理她她的愤怒怒情绪，，处理她她那种把把任性作作为对她她那典型型的青少少年认同同危机和和自我承承认的不不安全的的反应。。与同伴伴的团体体活动可可以给她她关于破破坏同伴伴关系的的自私行行为的诚诚实反馈馈，帮助助她学会会以更加加平等和和友善的的行为与与同伴交交往。让她的父父母为她她讲解一一些行为为的合乎乎逻辑的的和真实实的后果果，而不不是因他他们驱使使她去自自杀而感感到内疚疚，这也也是全面面而广泛泛的治疗疗后处理理的一个个重要部部分，这这将减少少她的冲冲动性，，避免自自杀。自杀后的的处理危机事件件压力报报告（CISD）(CriticalIncidentStressDebriefing）也称为严严重事件件晤谈，，或集体体晤谈，，是一种种通过有有系统的的、以小小组为单单位相互互交谈的的形式来来减轻危危机事件件压力的的方法。。危机事件件压力报报告实施施注意事事项1．危机事事件压力力报告的的目标通过集体体公开讨讨论各自自内心的的真实感感受和体体验，帮帮助当事事人在认认知上和和情绪上上消减、、消融危危机事件件创伤体体验；在在集体互互动中获获得心理理支持和和心理安安慰；充充分调动动当事人人内在和和外在的的各种资资源，使使危机事事件当事事人顺利利地度过过心理危危险期，，获得新新的应对对危机事事件的能能力。危机事件件压力报报告实施施注意事事项2．危机事事件压力力报告开开展的时时限在危机事事件发生生后的24小时内一一般不宜宜进行CISD，因为在在这个时时间段内内，危机机事件当当事人的的思维和和情绪通通常都处处于麻木木、震惊惊状态。。危机事件件发生后后的24—48小时之间间是理想想的实施施CISD的时间；；危机事事件发生生6周后再进进行，通通常效果果甚微。。要尽可能能多地组组织危机机事件当当事人参参加，尽尽可能按按照危机机事件当当事人的的不同背背景情况况编组。。（年龄、、家庭、、离危机机事件现现场的距距离等））危机事件件压力报报告实施施注意事事项3．危机事事件压力力报告（（CISD）实施的的注意事事项(1)对那些处处于极度度抑郁状状态的人人或以消消极方式式看待晤晤谈的人人，可暂暂时不要要求参加加，或将将他们单单独编组组，因为为他们可可能会给给其他参参加者添添加负面面影响。。(2)有些地区区由于有有特殊的的文化或或宗教特特点，可可以用其其文化仪仪式替代代CISD。(3)对于处于于极度悲悲伤状态态的人，，如家中中有亲人人去世的的，最好好不要求求其参加加CISD。因为晤晤谈过程程可能会会干扰其其认知过过程，诱诱发精神神错乱。。如果他他们参与与晤谈，，受到高高度创伤伤的当事事人可能能会为同同一会谈谈中的其其他人带带来更具具灾难性性的创伤伤。危机事件压压力报告实实施的六个个阶段第一阶段：：相互介绍绍(introductoryphase)首先由指导导者进行自自我介绍，，并介绍危危机事件压压力报告（（CISD）的活动规规则，详细细解释保密密问题。然然后，小组组成员做自自我介绍。。自我介绍的的形式可以以有多种，，比如，一一个接一个个的轮流介介绍；先分分成两人小小组自我介介绍，再在在大组内相相互介绍；；先由女同同学介绍，，再由男同同学介绍，，等等。这个阶段活活动的主要要目的是通通过简单的的相互介绍绍过程消除除人与人之之间的交流流障碍，同同时增进小小组人员之之间的可信信任度。小小组指导者者在这个过过程中的重重要作用就就是调节气气氛，排除除交流障碍碍。危机事件压压力报告实实施的六个个阶段第二阶段：：讲述事实实(factphase)请所有参加加晤谈的人人员自由讲讲述自己所所看到的危危机事件发发生过程，，以及他们们自己在事事件发生过过程中的感感受和体验验。指导者者要询问所所有参加晤晤谈的人员员在事件发发生过程中中的所在、、所闻、所所见、和所所为。每一一参加者都都要做发言言，通过各各自的发言言，使所有有的参加者者感受到，，由于每个个人所处的的位置不同同，因而所所观察和感感受到的就就不同。此此外，由于于大家的不不同叙述，，整个事件件的发生过过程也就理理出了头绪绪。人之所以产产生各种焦焦虑到重要要原因之一一就是对现现实情况不不清楚，因因此这个阶阶段活动的的主要目的的是“还原原过程，理理清事实””。小组指指导者在这这个活动过过程中要十十分关注每每一个参加加者的叙述述，注意他他们各自叙叙述中的不不同点。指指导者可以以加一些追追问，但又又不能过于于追究细节节。危机事件压压力报告实实施的六个个阶段第三阶段：：交流感受受(feelingphase)指导者要运运用心理咨咨询中的询询问技巧，，详细询问问小组成员员在事件发发生过程中中的几个关关键时间的的有关感受受，比如，，看到自己己同学自杀杀的现场时时，您有何何感受？您您目前有何何感受?以前您有过过类似感受受吗？说出自己内内心感受的的过程本身身就是一个个心理自我我减压的过过程，因此此这个阶段段活动的主主要目的是是帮助小组组成员说出出自己的感感受，形成成小组成员员之间的共共感，例如如，亲眼看看到身边的的人死亡时时的共同感感受。帮助助小组成员员意识到，，自己的感感受是和他他人一样的的，面对危危机事件所所产生的各各种反应是是每个人都都会有的正正常的心理理反应。危机事件压压力报告实实施的六个个阶段第四阶段：：面对自己己(symptomphase)指导者引导导小组成员员描述自己己在危机事事件中出现现过的各种种身心现象象（应激反反应综合症症状）；询询问小组成成员在危机机事件过程程中有何不不寻常的体体验？目前前有何不寻寻常的体验验？事件发发生后自己己的生活有有何改变？？引导小组组成员讨论论自己的体体验对家庭庭、学习和和生活造成成什么影响响和改变。。这个阶段活活动的主要要目的是帮帮助小组成成员面对自自己所产生生的应激反反应综合症症状，帮助助他们理解解这些症状状出现的主主要原因，，帮助他们们意识到这这些症状的的出现对自自己产生了了什么影响响。指导者者必须意识识到，这个个阶段的活活动是为小小组成员在在下一个阶阶段的认知知调整做必必要的铺垫