《电除颤和心脏起搏》教学课件

《电除颤和心脏起搏》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！《电除颤和心脏起搏》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使一、定义电除颤是用高功率与短时限的电脉冲通过胞壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维瞬时同期除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦性心律。用于消除心室颤抖。具有作用快，疗效显著的特点。在抢救急性快速心律失常方面具有重要意义。一、定义电除颤是用高功率与短时限的电脉冲电复律:同步非同步同步:R波触发放电电流在绝对不应期发放,防止诱发室颤,适应症于除室颤外各类异位快速心律失常非同步:室颤

电复律:同步非同步二、适应证(一)电除颤：心室颤抖与扑动。

二、适应证(一)电除颤：心室颤抖与扑动。(二)电复律1．室性心动过速。2．室上性心动过速。3．预激综和征伴发心动过速。4．心房颤抖与扑动：(1)房颤发生时间不长，病程不超过1年，且心室率快速；(2)二尖瓣病变术后3-4周房颤不消失者；(3)甲亢合并房颤。5．病情危急，心电图无法立即识别的快速心律。(二)电复律三、禁忌证

1．洋地黄中毒引起的心律失常

2．病态窦房结综合征；

3．室上性心动过速伴有高度或完全性房室传导阻滞4．快速心律失常合并严重水、电解质、酸碱平衡失调，尤其是低血钾与低氧血症。需先纠正后再复律;三、禁忌证5.近期内发生动静脉血栓者,左心房附壁血栓者,6.心脏明显扩大者7.心功能极差5.近期内发生动静脉血栓者,左心房附壁血栓者,四、操作方法(一)仪器准备目前在临床上使用的除颤器种类很多，一般来说均由电极、蓄电和放电、同步或非同步触发、心电示波仪、记录仪和电源供给等几局部组成。四、操作方法四、操作方法(二)操作要点非同步电除颤：仅适用于室颤和室扑。此时病人已处于濒死阶段，必须争分夺秒进展抢救，无需对病人进展特殊准备，有资料统计在室颤发生4分钟内除颤者，存活率可达50％，而迟于4分钟者，存活率低于5％，故除颤越早越好。四、操作方法(二)操作要点《电除颤和心脏起搏》教学课件《电除颤和心脏起搏》教学课件除颤室颤室性心动过速除颤室颤室性心动过速紧急电复律术〔电除颤〕(1)除颤前翻开除颤器电源，接好ECG示波器；(2)操作者将电极板均匀涂以导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，将阴电极放在心尖区，阳电极置于胸骨右缘第二肋间.二电极间隔大于10CM.紧急电复律术〔电除颤〕(1)除颤前翻开除颤器电源，接好ECG(3)选择非同步按钮，并充电至所需功率水平，确认无人接触,周围无导电体开场放电。放电时可见病人身躯和肢体瞬时抽动。室颤时除颤电量为:双向波120-200J，单向波360J(4)除颤后立即给予5个循环CPR,判断心律,假设未恢复,准备下一次除颤.(3)选择非同步按钮，并充电至所需功率水平，确认无人接触,周选择性电复律

适用于除室颤和室扑以外的各种快速性异位心律失常,常选用同步直流复律电.选择性电复律适用于除室颤和室扑以外的各种快速术前准备

(1)向病人及家属交代病情，说明电复律的治疗目的；(2)复律前24-36小时停用洋地黄制剂；(3)复律前数天作奎尼丁试验；(4)准备好抢救药品及设备，检查心电图示波器以及电复律的同步性能，使其在R波下降支放电；(5)复律当日晨禁食，排便及摘去假牙。术前准备(1)向病人及家属交代病情，说明电复律的治疗目的；操作要点病人仰卧于木板床上，不宜与周围金属物接触。准备复律前先静注安定O.2-0.4mg／kg体重，或10-20mg。必要时可再静注氯胺酮(ketamine，ketalar)4-8mg／kg。边注射边令病人数数，当其中断数数，处于朦胧状态，睫毛反射消失即可进展电复律；安好电极板(位置同非同步电除颤)，充电至所需能量，按同步键钮电。操作要点病人仰卧于木板床上，不宜与周围金属不同的心律失常电功率的选择：

房颤100-200J

房扑25-75J

室上性心动过速50-100J

室性心动过速100-200J不同的心律失常电功率的选择：

房颤100-注意〔1〕为减少心肌损伤，每次电复律间隔时间为2-3分，如重复2-3次无效时，那么不主张继续转复。〔2〕复律成功后要监测病人血压、心率、心律变化，并卧床休息一天。注意〔1〕为减少心肌损伤，每次电复律间隔时间电复律的并发症及其处理

1.局部皮肤灼伤与电极接触的局部皮肤可有轻度红斑，一般无需特殊处理，2-3天后可自然消退。2．栓塞电转复后心脏转为正常节律可使心房内血栓脱落引起栓塞，多发生于复律后24-48小时或两周内。对过去有栓塞史者，可于复律前后给予抗凝治疗。3．心律失常多于复律后即刻出现，多数于几秒内恢复正常，无需特殊处理。如不消失，应用药物治疗。电复律的并发症及其处理

1.局部皮肤灼伤与电极接触的局部皮4．急性肺水肿电击后由于心房功能失调，心排血量减少，故于电复律后1-3小时可发生急性肺水肿。按急性左心衰竭处理即可。5.其他偶有心肌损伤，心肌酶谱升高，血压下降等。4．急性肺水肿电击后由于心房功能失调，心排血量减少，故于谢谢大家谢谢大家《电除颤和心脏起搏》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！《电除颤和心脏起搏》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使一、定义电除颤是用高功率与短时限的电脉冲通过胞壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维瞬时同期除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦性心律。用于消除心室颤抖。具有作用快，疗效显著的特点。在抢救急性快速心律失常方面具有重要意义。一、定义电除颤是用高功率与短时限的电脉冲电复律:同步非同步同步:R波触发放电电流在绝对不应期发放,防止诱发室颤,适应症于除室颤外各类异位快速心律失常非同步:室颤

电复律:同步非同步二、适应证(一)电除颤：心室颤抖与扑动。

二、适应证(一)电除颤：心室颤抖与扑动。(二)电复律1．室性心动过速。2．室上性心动过速。3．预激综和征伴发心动过速。4．心房颤抖与扑动：(1)房颤发生时间不长，病程不超过1年，且心室率快速；(2)二尖瓣病变术后3-4周房颤不消失者；(3)甲亢合并房颤。5．病情危急，心电图无法立即识别的快速心律。(二)电复律三、禁忌证

1．洋地黄中毒引起的心律失常

2．病态窦房结综合征；

3．室上性心动过速伴有高度或完全性房室传导阻滞4．快速心律失常合并严重水、电解质、酸碱平衡失调，尤其是低血钾与低氧血症。需先纠正后再复律;三、禁忌证5.近期内发生动静脉血栓者,左心房附壁血栓者,6.心脏明显扩大者7.心功能极差5.近期内发生动静脉血栓者,左心房附壁血栓者,四、操作方法(一)仪器准备目前在临床上使用的除颤器种类很多，一般来说均由电极、蓄电和放电、同步或非同步触发、心电示波仪、记录仪和电源供给等几局部组成。四、操作方法四、操作方法(二)操作要点非同步电除颤：仅适用于室颤和室扑。此时病人已处于濒死阶段，必须争分夺秒进展抢救，无需对病人进展特殊准备，有资料统计在室颤发生4分钟内除颤者，存活率可达50％，而迟于4分钟者，存活率低于5％，故除颤越早越好。四、操作方法(二)操作要点《电除颤和心脏起搏》教学课件《电除颤和心脏起搏》教学课件除颤室颤室性心动过速除颤室颤室性心动过速紧急电复律术〔电除颤〕(1)除颤前翻开除颤器电源，接好ECG示波器；(2)操作者将电极板均匀涂以导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，将阴电极放在心尖区，阳电极置于胸骨右缘第二肋间.二电极间隔大于10CM.紧急电复律术〔电除颤〕(1)除颤前翻开除颤器电源，接好ECG(3)选择非同步按钮，并充电至所需功率水平，确认无人接触,周围无导电体开场放电。放电时可见病人身躯和肢体瞬时抽动。室颤时除颤电量为:双向波120-200J，单向波360J(4)除颤后立即给予5个循环CPR,判断心律,假设未恢复,准备下一次除颤.(3)选择非同步按钮，并充电至所需功率水平，确认无人接触,周选择性电复律

适用于除室颤和室扑以外的各种快速性异位心律失常,常选用同步直流复律电.选择性电复律适用于除室颤和室扑以外的各种快速术前准备

(1)向病人及家属交代病情，说明电复律的治疗目的；(2)复律前24-36小时停用洋地黄制剂；(3)复律前数天作奎尼丁试验；(4)准备好抢救药品及设备，检查心电图示波器以及电复律的同步性能，使其在R波下降支放电；(5)复律当日晨禁食，排便及摘去假牙。术前准备(1)向病人及家属交代病情，说明电复律的治疗目的；操作要点病人仰卧于木板床上，不宜与周围金属物接触。准备复律前先静注安定O.2-0.4mg／kg体重，或10-20mg。必要时可再静注氯胺酮(ketamine，ketalar)4-8mg／kg。边注射边令病人数数，当其中断数数，处于朦胧状态，睫毛反射消失即可进展电复律；安好电极板(位置同非同步电除颤)，充电至所需能量，按同步键钮电。操作要点病人仰卧于木板床上，不宜与周围金属不同的心律失常电功率的选择：

房颤100-200J

房扑25-75J

室上性心动过速50-100J

室性心动过速100-200J不同的心律失常电功率的选择：

房颤100-注意〔1〕为减少心肌损伤，每次电复律间隔时间为2-3分，如重复2-3次无效时，那么不主张继续转复。〔2〕复律成功后要监测病人血压、心率、心律变化，并卧床休息一天。注意〔1〕为减少心肌损伤，每次电复律间隔时间电复律的并发症及其处理

1.局部皮肤灼伤与电极接触的局部皮肤可有轻度红斑，一般无需特殊处理，2-3天后可自然消退。2．栓塞电转复后心脏转为正常节律可使心房内血栓脱落引起栓塞，多发生于复律