中药调剂学-中成药的合理使用课件

中成药的不合理使用

制作人：46讲述人：3112资源主要内容说明书的不合理现象中成药常见的不良反应中成药引起不良反应的原因中药使用中存在的问题解决及预防中药、中成药不良反应的方法说明书的不合理现象

说明书中药理作用方面中药缺乏像西药那样明确的作用机制，中药作用机制可能是多靶点、多途径、网络化的整体过程，传统单个功能的研究方法难以完全解析其机制。（药理方面）

说明书中不良反应方面随着人们对中药不良反应的重视，不良反应报道的例数越来越多，李丽香采用计算机处理方法，对122种常用中药饮片进行统计筛选，发现常见的不良反应有100多种，因此，药品生产经营企业和医疗预防保健机构建立相应的管理制度，设置机构或配备人员负责本单位生产经营使用药品不良反应情况收集报告和管理。各生产企业也应该把药品不良反应及时反映到说明书上。为保证患者用药安全，每个企业都应该在注意事项上写明警示语，以提高患者的依从性，国外企业在此方面做得非常好，值得我们学习和借鉴。常用的警示语有:置儿童拿不到的地方，儿童必需在成人监护下使用，本品为胶囊制剂，儿童不宜吞服，本品无致畸作用，但尽量避免孕妇使用，用法如有疑问请向医师或药师咨询等。（警示语方面）说明书的不合理现象1中成药所致的消化系统反应胃肠道反应是中药制剂特别是口服药物出现最多的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便血，严重者导致肝功能异常、肝损害等。如复方青黛丸致便血，穿唬宁注射液致腹痛、腹泻，壮骨关节丸、复方丹参注射液、葛根素注射液、猪等菌多糖注射液致肝损害。2中成药所致的肝肾损伤泌尿系统主要症状为:尿急、尿频、尿少及双肾功能严重受损，导致急性肾功能衰竭等。引起药物有:清开灵注射液、蝮蛇抗栓酶注射液、藻酸双酷钠注射液。另据报道无肝炎病史病人，在服用壮骨关节丸、消银片、雷公藤制剂、复方青黛胶囊等中成药后致药源性肝炎等。中成药常见的不良反应此为临床上最常见、发病率也最高，其临床表现形式也呈多样性。以发热、皮肤过敏最常见，多表现为过敏性药疹或荨麻疹样皮炎，在全身或局部相继出现高出表皮、大小不等的鲜红色斑丘疹，疹面皮肤潮红、痉痒，压之可退色。有时可见全身肌肤灼热如焚，或致全身剥脱性皮炎，还可表现为过敏性紫疡和过敏性休克。中成药所致的变态反应A中成药所致的变态反应B中成药所致的心血管系统反应主要症状为:出血、血小板减少、过敏性紫疡等。穿唬宁注射液引起血小板下降，雷公藤多昔片引起粒细胞减少，银杏叶片引起虹膜出血，六神丸、藻酸双酷钠注射液引起过敏性紫疡。中成药所致的其它不良反应:有低血压、皮下出血和四肢震颤、心律失常、水肿等。中药注射剂由于其成分复杂，与其他药品配伍时容易引起药品pH值改变、色泽加深、发生沉淀等变化从而引起不良反应。配伍不当引起药品变质病人的个体差异:病人的年龄、性别、体质等存在的差异，使个体对药物的敏感性和耐受性也各不相同。由于中成药成分复杂，多含有各种蛋白质和杂质，过敏体质的病人在用药后极易产生过敏反应，这也是中成药致变态反应性疾病发生率居高不下的原因之一。传统的观念与偏见一些人持有“中草药有病治病，无病健身’的观念及中成药低毒的相对优势被人为地歧化为“安全”的观念，使其毒副作用逐步被人们淡忘，导致在用中成药时随便加大剂量和延长用药时间，造成药物滥用。

病人方面Foronething，加强质量控制实行原材料生产质量标准化、炮制工艺规范化、饮片质量标准化、饮片生产机械化、仓储养护现代化、管理科学化并重视炮制方法和制剂生产工艺的科学研究工作作。在生产企业中推广GMP认证，加强质量管理和控制，使药品质量不断提高。Foranother，加强安全用药的科普宣传对群众进行安全用药重要性的广泛宣传，使广大病人增强自我保护意识，改变中药“安全、无毒’的错误观念，使病人主动与医生合作，从而降低不良反应的发生率。Afterall，加强不良反应监控应加强中成药制剂的不良反应监控。有关部门应进一步规范中成药的功能主治、使用范围、使用方法以保证中成药用药。Lastbutnotleast，合理使用中成药医务工作者必须时刻为病人着想，做到“辩证明、识证准、用药巧”。合理