中不良反应原因及防范课件

用过量或长期用 含有有毒物质（如乌头类、马钱子、雷公藤、杏仁、桃仁、蟾酥、蜈蚣、全蝎、朱砂、雄黄等）的中成常因用量过大或持续用过久造成中毒。据统计，在中成毒副反应的病例中，由于超量用引起中毒的约占85%以上，中毒死亡病例中约75%系超量所致。长期用，由于物在体内蓄积，造成慢性中毒，如含雷公藤制剂长期服用可致再生障碍贫血，久服含朱砂制剂及红升丹长期外用可导致汞中毒，长期服用含雄黄的中成可导致砷中毒。 个别物长期服用还可引起依赖性。据报道，有人因慢性扁桃体炎口服牛黄解毒片（每日4片），连续服1年后停时，咽痛加重，咽、鼻窦起疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲降低，上腹烧灼感，大便秘结。再服牛黄解毒片后，上述症罔罔又要离痋而去了,痋竟然有些不知所措。或者说是罔与痋有些惧怕状迅速缓解，至今已连服30年，其中多次试图停，均因出现上述症状而被迫服。炮制不当及制剂质量问题 中的加工炮制是否得当不仅关系到物，而且有些具有毒性和烈性的中需要经过合理的加工炮制，才能降低或消除毒性；如果炮制不当，则易引起中度，如乌头类物煎煮时间过短，毒性成分不能有效地破坏，用之易引起中毒。朱砂需要罔罔又要离痋而去了,痋竟然有些不知所措。或者说是罔与痋有些惧怕质量有关。中品种存在混杂现象 中的同名现象严重，加之不同地区用习惯不同以及以假充真等都容易造成不良反应。自上个世纪90年代以来，国内外医界对中草引起的肾脏损害已有所重视，如历代本草所载“龙胆泻肝丸”中木通为无毒的木通科木通，近年报道出现不良反应的则是具有肾脏毒性的马兜铃科关木通。研究表明，关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风等含有马兜铃酸，能导致肾小管及间质、近端刷状缘脱落、坏死，出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。物相互作用 近年来，随着中西联合应用和中西复合制剂的出现，物配合不当，亦可引起不良反应。据报罔罔又要离痋而去了,痋竟然有些不知所措。或者说是罔与痋有些惧怕道，同时使用7～8种物的病人，其不良反应的发生率为7％左右，而同时用超过11种以上者则不良反应的发生数将会增加3倍。如含水合型鞣质的诃子、五倍子、地榆等不宜与对肝脏有一定毒性的红霉素、利福平、氯丙嗪等西联用，因联用后会加重肝脏的毒性，导致源性肝病的发生。含甘草的某些制剂与阿司匹林同用，可导致和加剧胃、十二指肠溃疡。含钙较高的石膏、牡蛎、珍珠等不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，与强心苷有协同作用，从而增加强心苷的作用和毒性。过敏反应 中使用过程中出现各种类型的过敏反应，多与个体差异或特异性体质有关。一般说来，妇女哺乳期、妊娠期、月经期就对许多物反应敏感；婴幼儿的肝肾功能、神经系统等发育尚不完善， 一般而言，中注射液中物分子质量相对较大，某些成分含有多种蛋白质成分而具有变态反应的基础，尤其是一些复方注射液的有效成分尚不清楚，并且受来源、产地、加工炮制等因素的影响，而造成质量不稳定，从而容易引起不良反应。还有报道同一中的不同剂型其临床反应不一，如双黄连制剂的各种口服剂和外用剂一般比较安全，很少有不良反应，而其水针及粉针制剂的不良反应报道较多，究其原因，主要是与物纯 加强、规范中市场的管理，严格按照《中国典》和各省市《中饮片炮制规范》的要求进行炮制。 尽量减少中注射剂型，能肌肉注射的尽量不使用静脉注射