中医内科学 考试复习重点

虚劳又称虚损，虚者，即是气血阴阳亏虚，损者，即五脏六腑损害。是由于两脏或多脏劳伤，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机。以慢性虚弱性证侯为主要表现的病症。证侯特征：两个/多个脏腑劳伤，阴阳气血中两种/多种因素虚损，并呈慢性过程为特征。临床症状：形神衰疲，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，五心烦热，或畏寒肢冷，身体赢瘦，甚则大肉已脱，不思饮食，脉虚无力。辨证论治：1气阴耗伤/益气养阴,补虚扶正/黄芪鳖甲散2肺肾气虚/补肺益肾，培元纳气/补肺汤合人参蛤蚧散3心脾气血两虚/健脾养心，益气补血/归脾汤4肝肾阴虚/滋补肝肾，养阴清热/六味地黄丸和补肝汤5脾肾阳虚/温补脾肾，化饮利水/附子理中丸合金匮肾气丸6心肾阳衰/温补心肾，益气温阳/拯阳理劳汤合右归饮7肾阴阳两虚/滋阴补阳，培元固本/右归丸，左归丸8肾精亏耗/补肾填精，滋阴充髓/河车大造丸。水肿由于肺失通调、脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证，严重者可伴有胸腹水。病因：病本在肾，肺、脾、肾三脏是相互联系、相互影响。肺与肾的关系上是母子相传，若肾虚水泛，上逆于肺，则肺气不降，而失其通调水道的功能，可促使肾气更虚而加重水肿；反之，肺受邪而传入肾时，亦能引起同样的结果。在脾与肾的关系上是相制相助，如脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，故脾虚的进一步发展，必然导致肾阳亦衰；反之，如果肾阳衰微，不能温养脾土，脾肾俱虚，亦可使水肿更加严重。因此，脾肺肾三脏与水肿之发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏。鉴别：与鼓胀，鼓胀的主症是单腹胀大如鼓，四肢多不肿，反见瘦削，后期可伴见轻度肢体浮肿。而水肿多周身皆肿，先从眼睑或下肢开始，继则延及四肢、全身辨证要点：阳水阴水阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表、热、实证。阴水：多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，兼见不烦渴、小便少但不赤涩，大便稀薄，神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。阳水：1、风水相搏证；疏风清热，宣肺行水，越婢加术汤加减。2、湿毒浸淫证；宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。3、水湿浸渍证；健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。4、湿热壅盛证；分利湿热。疏凿饮子加减。阴水：5、脾阳虚衰证；健脾温阳利水。实脾饮加减。6、肾气衰微证；温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。7、瘀水互结证；活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。淋证：多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。是以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。1、热淋；清热利湿通淋。八正散加减。2、石淋。清热利湿，排石通淋。石苇散加减。3、气淋、理气疏导，通淋利尿。沉香散。4、血淋；清热通淋，凉血止血。小蓟饮子加减。5、膏淋；清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮加减。6、劳淋；补脾益肾。无比山药丸加减。消渴由于阴亏燥热，五脏虚弱导致的以多饮多食多尿，形体消瘦为特征的病证。治疗原则：养阴生津，清热润燥。1、上消；肺热津伤证；清热润肺，生津止渴。消渴方加减。2、中消；胃热炽盛证；清胃泻火，养阴增液。玉女煎加减。气阴亏虚证；益气健脾，生津止渴。七味白术散加减。3、下消；肾阴亏虚证；滋阴固肾。六味地黄丸加减。阴阳两虚证；滋阴温阳，补肾固涩。金匮肾气丸加减关格是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损伤脾胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。病机：脾肾阴阳衰败，气化不利，浊毒内蕴。辨证论治：1肾脾亏虚，湿热内蕴/健脾益肾，清热化浊/无比山药丸合黄连温胆汤2肾脾阳虚，寒湿内蕴/温补脾肾，化湿降浊/温脾汤合吴茱萸汤3肝肾阴虚，肝风内动/滋补肝肾，平肝熄风/六味地黄丸合羚羊钩藤汤4肾病及心，邪陷心包/豁痰降浊，辛温开窍/涤痰汤合苏合香丸瘿气又称为气瘿，是指由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前肿大为特征的病证。瘿囊——多两侧对称，边缘不清，肿块一般光滑柔软，大小可不一，本病无汗多心悸、消谷善饥、形体消瘦及眼突等表现。瘿瘤——颈前肿块常偏于一侧，肿块大小如核桃，质地较硬，随吞咽上下活动。病甚者肿块增大较快，质地坚硬，表面凹凸不平，活动受限。可有心悸汗多，但肿块性质与瘿气不一样。病因：与体质因素（天癸虚弱，肝血暗耗，冲任亏虚，阴精不足，津液失养）和情志失调（气机郁滞，津液循行异常，凝结生痰）有关。病位在颈前，与肝肾心胃等脏腑有密切关系。病初以实证多见，日久津伤阴耗气损，阴津不足气阴两虚。辨证要点：辨虚火实火、辨气虚所在、辨痰结瘀血、辨病情轻重治则：养阴清热，解郁化痰。具体辨证采用清热泻火、养阴生津、疏肝解郁、化痰散结、补益气阴等治法。1痰气热结：烦热、手指震颤、颈前肿胀、两目外突、急躁易怒。解郁化痰、清热散结。丹栀逍遥散和消瘰丸。2肝火旺盛：烦躁易怒，恶热多汗，消谷善饥，面部烘热，手指震颤，眼突颈大。清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。3心肝阴虚：心悸汗出，多食易饥，消瘦，五心烦热，烦躁失眠，手颤，眼突颈张。益阴养血，宁心柔肝。天王补心丹加减。4气阴两虚：心悸怔忡，汗出气短，手足心热，手指震颤，颈大眼突，饥不欲食，消瘦。益气养阴。生脉散加味。痹病是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病症。痿病：肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚则瘫软于床，但肢体关节多无疼痛。病因：正气不足，腠理不密，卫外不固，外感风、寒、湿、热之邪，致使肌肉、筋骨、关节、经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。辨证要点：辨病邪、辨虚实、辨痰瘀治则：祛风活络，缓急止痛，后期还应适当配伍补益正气之剂。1行痹：肢体关节痠痛，游走不定。祛风通络，散寒除湿。防风汤加减。2痛痹：肢体关节紧痛不移，遇寒痛增，得热痛减。温经散寒，祛风除湿。乌头汤加减。3着痹：肢体关节重着，痠痛。除湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤加减。4热痹：肢体关节红肿灼热剧痛。清热通络，祛风除湿。白虎桂枝汤加味。5尪痹：关节肿大、僵硬、变形、刺痛。补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络。独活寄生汤加减。遗精因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室，导致不因性生活而精液自行遗泄的病证。病因：肾气不能固摄而引起。导致肾气不固的原因，多与情志失调，饮食不节，劳心太过，房劳过度等因素有关。君相火旺，心肾不交。湿热痰火下注，扰动精室。劳伤心脾，气不摄精。肾虚滑脱，精关不固。治则：实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主。1心肾不交：少寐多梦，梦则遗精。滋阴清热，交通心肾。黄连清心饮合三才封髓丹。2湿热下注：遗精频作，尿时有少量精液外流。清热利湿。程氏萆薢分清饮。3劳伤心脾：劳则遗精。调补心脾，益气摄精。妙香散。4肾虚不固：（1）肾阴亏虚。梦遗频作，甚至滑精。滋阴补肾，佐以固涩。六味地黄丸或左归丸。（2）肾阳虚衰。久遗滑精。温肾助阳，固涩止遗。右归丸。腰痛由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证。腰软——腰部软弱无力，伴腰部酸痛。多见发育迟缓，头项软弱、手足瘫软，鸡胸龟背。石淋——淋证范畴，腰腹突发绞痛，尿中带血，尿中夹砂石，小便艰涩，排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急。辨证要点：外感内伤表里虚实。治则：实证祛邪活络，针对病因分别施以祛风、散寒、利湿、清热、祛瘀。虚证补肾壮腰，调养气血。本虚标实，虚实夹杂，当祛邪兼补肾。1寒湿腰痛。腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。散寒除湿，温经通络。甘姜苓术汤加减。2湿热腰痛。腰部驰痛，痛处伴有热感，每于热天或雨天或腰部着热后疼痛加重，遇冷痛减。清热利湿，舒经通络。加味二妙散。3瘀血腰痛。腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按。活血化瘀，理气止痛。身痛逐瘀汤。4肾虚腰痛。腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，常反复发作。偏阳虚宜温补肾阳，偏阴虚滋补肾阴。阳虚右归丸，阴虚左归丸。心痛因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证厥心痛-五脏之气相干，上逆心包络引起，心痛时间较短，芳香温通药物可以缓解真心痛-内外之邪直犯心脉而引起，芳香温通药物不能缓解，疼痛时间不等卒心痛-心痛来势急病因：阴寒内盛，胸阳闭阻，阴占阳位，心脉凝泣不通治则：心痛发作首先要救急，稳定后分清标本1、心血瘀阻；刺痛固定，入夜加重，活血化瘀，通络止痛；血府逐瘀汤加减。2、痰浊内阻；闷痛，痛引肩背，通阳泄浊，豁痰宣痹；栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。3、阴寒凝滞；如绞，时作时止，感寒痛甚，辛温散寒，振通心阳。栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。4、气阴两虚；胸闷隐痛，时作时止，益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减。5、心肾阴虚；闷痛或灼痛，心悸心烦，滋阴清火，养心活络；左归饮6、心肾阳虚；胸闷气短，遇寒加重，温补阳气，振奋心阳；参附汤合右归饮不寐即“失眠“，阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症治则：补虚泻实，调整阴阳1.心脾两虚；多梦易醒，心悸健忘；补养心脾，以生气血；归脾汤2.阴虚火旺；心烦不寐，心悸不安；滋阴降火，养心安神；黄连阿胶汤3.心胆气虚；不寐多梦，易于惊醒；益气镇惊，安神定志；安神定志丸4.痰热内绕；不寐头重，痰多胸闷，心烦；清化痰热，和中安神；温胆汤加黄连、瓜蒌5.肝郁化火；不寐，及早易怒，严重者彻夜不眠；清肝泻火，佐以安神；龙胆泻肝汤痴呆由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病临床表现：呆傻愚笨治疗原则：补虚益损，解郁散结1、髓海不足；耳鸣耳聋，记忆模糊，失认失算，精神呆滞，补肾益随，填精养神；七福饮。2、气血两虚；呆滞善忘，倦怠嗜卧，神思恍惚，失认失算；益气养血，安神定志；归脾汤。3、痰浊蒙窍；终日无语，表情呆钝，智力衰退，口多涎沫；豁痰开窍，健脾化浊。洗心汤。4、瘀血内阻；言语不利，善忘易惊恐，思维异常行为古怪；活血化瘀，开窍醒脑。通窍活血汤。癫狂属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致临床表现：巅：沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂：喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒脏躁：谵语：阳明实热或温邪入于营血，热邪扰乱神明，而出现神志不清，胡言乱语的重症郑声：疾病晚期，心气内损，精神散乱而出现神识不清，不能自主，语言重复的危象治疗原则：癫：解郁化痰，宁心安神，补气养血1、痰气郁结；精神抑郁，表情淡漠；理气解郁，化痰醒神，逍遥散合顺气导痰汤。2、心脾两虚；面色苍白，心悸易惊；益气健脾，养血安神；养心汤。3、气虚痰结；情感淡漠，呆，益气健脾，涤痰宣窍；四君子汤合涤痰汤。狂：降火化痰，化瘀，后期滋养阴液，清虚火1、痰火扰神；起病急骤，狂暴无知；清心泻火，涤痰醒神；生铁落饮加减。2、阴虚火旺；情绪焦虑、紧张，时而躁狂；滋阴降火，安神定志；二阴煎加减送服定志丸。3、气虚凝滞；情绪躁扰不安、恼怒多言；豁痰化瘀，调畅气机；癫狂梦醒汤加减。痫病（癫痫、羊痫风）发作性神志异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，口中作猪样叫声，移时苏醒后如常人的一类病证厥证-除见突然扑到，昏不知人外，还有面色苍白，四肢厥冷治则：发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以祛邪补虚为主发作期：阳痫：突然昏扑，不省人事，面色潮红转为青紫苍白，口唇发绀，喉中痰鸣怪叫，醒如常人；急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风；黄连解毒汤合定痫丸阴痫：发作时面色晦暗萎黄，手足清冷，一般不啼叫；温阳除痰，顺气定痫；五生饮合二陈汤休止期脾虚痰盛：平素倦怠乏力，胸闷纳差便溏；健脾化痰；六君子汤肝火痰热：平日情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦口干，便秘尿黄；清肝泻火，化痰宁心；龙胆泻肝汤合涤痰汤肝肾阴虚：痫病频发之后，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩；滋养肝肾；大补元煎癃闭肾和膀胱气化失司导致排尿困难，甚则小便闭塞不通癃-小便不利，点滴而短少，病势较缓闭-小便闭塞，点滴不通，病势较急关格-小便不通与吐逆并见淋证-以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽为特征病因：肾、膀胱、肺、脾、肾治疗原则：1“腹以通为用”，实证治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道；虚证治宜补脾肾、助气化、使气化得行，小便自通；2“上窍开则下窍自通”，用开提肺气的治法，开上以通下，即所谓“提壶揭盖”；3若小腹胀急，小便点滴不下，内服药物缓不济急，应配合导尿或针灸以急通小便1、膀胱湿热证；小便不畅，或短赤灼热，小腹胀；清利湿热，通利小便；八正散加减。2、肺热壅盛证；小便不畅，呼吸急促或咳嗽；清泻肺热，通利水道；清肺饮加减。3、肝郁气滞证；小便不通或通而不爽，胁腹胀满；疏利气机，通利小便；沉香散加减。4、浊瘀阻塞证；小便点滴而下或如细线，甚则阻塞；行瘀散结，通利水道；代抵当丸加减。5、脾气不升证；时欲小便而不出，小腹坠胀；升清降浊，化气行水；补中益气汤合春泽汤加减。6、肾阳衰惫证；小便不利，排除不利，畏寒怕冷，腰膝酸冷无力；温补肾阳，化气利水。济生肾气丸加减。中风 气血逆乱，上犯于脑而引起的以突然昏扑，不省人事，半身不遂等表现的一种病症厥：不省人事时间段，伴见面色苍白，四肢厥冷，醒后无半身不遂等中风样后遗症痉：昏迷板件四肢抽搐甚至角弓反张，无口舌蜗斜，言语不利口僻：口眼蜗斜伴外感表证或耳背疼痛，多由正气不足，风中经络，气血痹阻导致，无半身不遂，口舌蜗斜辨证要点：1.中经络中脏腑2.分期3.病势顺逆4.闭证脱证治疗原则：急性期：治标，脱证治本，内闭外脱则醒神开窍扶正固本。恢复期及后遗症期扶正祛邪配合理疗康复1、中经络；肝阳上亢：平肝熄风潜阳；天麻钩藤饮风痰阻络：化痰熄风通络；化痰通络汤痰热腑实：通腑泄热化痰；星蒌承气汤气虚血瘀：益气活血通络；补养还五汤阴虚风动：滋阴潜阳；镇肝息风汤2、中脏腑；风火闭窍（阳闭）；熄风清火，豁痰开窍；羚羊钩藤汤合紫雪丹。痰湿蒙窍（阴闭）；化痰熄风，宣郁开窍；涤痰汤加减。脱证：突然昏扑，不行人事，汗出如珠，目张口合，肢体瘫软，手撒肢厥；回阳救阴，益气固脱；参附汤。3、后遗证；半身不遂；补气活血，通经活络。补阳还五汤。语言不利；祛风除痰，宣窍通络。解语丹。头痛头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症辨证要点：外感与内伤/头痛所属经脉/疼痛性质疼痛性质：风热-胀痛如裂；风湿-头痛如裹；痰湿-重坠或胀；肝火-跳痛；肝阳-头痛而胀；瘀血-头痛剧烈部位固定；虚-隐痛绵绵，或空痛外感；1、风寒头痛；头痛而胀，甚则如裂；疏散风寒止痛。川芎茶调散加减。寒犯厥阴；吴茱萸汤。2、风热头痛；头痛而胀或裂；疏风清热活络止痛。芎芷石膏汤加减。3、风湿头痛；头痛如裹；祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。内伤；1、肝阳头痛；胀痛胁痛；平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮。2、肾虚头痛；头痛而空；养阴补肾，填精生随。大补元煎。3、血虚头痛；头痛隐隐，缠绵不修；养血滋阴，活络止痛。加味四物汤。4、痰浊头痛；头痛昏蒙重坠；健脾燥湿，化痰降逆。半夏白术天麻汤。5、瘀血头痛；刺痛不移；活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤。6、气虚头痛；头痛隐隐，遇劳加重；益气升清；顺气和中汤真头痛-呈突发性剧烈头痛。常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐雷头风——临床上出现头痛如雷，头面起核，憎寒壮热者。多属风邪湿毒上攻头面所致。治宜祛风除湿、清热解毒。乳剂消毒饮偏头痛——头痛暴发，痛势剧烈，局限于头部一侧，或痛连眼、齿，痛止如常人者，亦称偏头风。多属肝经风火为患。治宜平肝息风。天麻钩藤饮++菊花、川芎、全蝎、蜈蚣心悸病因病机：1体质虚弱2饮食劳倦3情志所伤4感受外邪5药物中毒。本虚标实：本为气血不足，营养亏损，标为血瘀、痰浊、水饮、毒蝎。病位：心。鉴别诊断：1胸壁心痛：除见心慌不安，脉结代外，必以心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛、闷痛，常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发，多呈短暂发作。但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，直至晕厥，病情危笃。2奔豚：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。3卑惵：虽有心慌，一般没有促、结、代、疾、迟等脉象出现，是以神志异常为主的疾病。治疗原则：补益气血、调理阴阳。分证论证：1、心虚胆怯主症：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。兼次症：胸闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒。舌象：舌质淡红，苔薄白。脉象：动数，或细弦。治法：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂2、心脾两虚主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚兼次症：神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；形寒肢冷，动则尤甚，温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤。4、水饮凌心；眩晕，下肢浮肿，甚则喘咳，震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤。5、肝肾阴亏；心悸失眠，眩晕耳鸣。滋阴清火，养心安神；一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。6、血瘀气滞；心胸憋闷，心痛时作。活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎。7、痰浊阻滞，心悸气短，胸闷胀满。理气化痰，宁心安神。导痰汤。8、邪毒犯心：心悸胸闷，气短，左胸隐痛。清热解毒，益气养阴。银翘散或生脉散加减。厥证病因病机：1七情内伤2瘀血阻滞3痰邪内伏4亡血失津5饮食侵犯6外邪侵犯7剧烈疼痛鉴别诊断：1痫证：常有先天因素，或有头部外伤史，以青少年为多见。痫之重者亦突然昏仆，不知人事，发作时间短暂，发作时常伴有嚎叫，抽搐，口吐涎沫，双目上视，小便失禁等。常反复发作，每次症状均相类似，苏醒后如常人。此外还可以做脑电图鉴别。2中风：以中老年人多见，素有肝阳亢盛病史，中脏腑者，突然昏仆，并伴有口舌呙斜，瘫痪失语等症，神昏时间较长，苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。3昏迷：多种疾病发展到一定阶段所出现的危重症候。一般来说发生较为缓慢，常有原发病存在，有昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语逐渐发展、一旦昏迷后，持续时间较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。治疗原则：及时救治，醒神回厥。实证：理气活血、化痰辟秽而开窍醒神。虚证：益气回阳，救逆固脱。分证论治：1气厥。实证：突然晕倒，人事不知，牙关紧闭，呼吸急促。理气开郁。五磨饮子加减。虚证：头晕目眩，心慌气短，突然晕仆。益气回阳。四味回阳饮加减。2血厥。实证：突然晕倒，牙关紧闭，面赤唇紫。理气活血。通淤煎加减。虚证：心悸头晕，或眼前发黑，昏厥无知。益气养血。急用独参汤灌服，继用人参养阴汤。3痰厥。眩晕，或咳喘气急，突然昏厥，喉中痰鸣。行气豁痰。导痰汤加减。4食厥。暴饮暴食，突然晕厥。消食和中。昏厥如发生在食后不久，可先用盐汤探吐，以祛食积。继以神术散合保和丸治疗。5暑厥。身热汗出，口渴面赤，继而昏厥，不省人事。开窍醒神，清暑益气。昏厥时应用牛黄清心丸，或紫雪丹以凉开水调服，清心开窍醒神为主，继用白虎汤加人参汤或清暑益气汤加减。痫病病因病机：1情志失调2禀赋不足3饮食不节4脑络痰阻。风火气痰淤蒙蔽心窍。病位：脑，与心、肝、脾肾。治疗原则：发作期。1阳痫：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面色潮红，紫红转青紫或苍白，口唇发绀。两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或怪叫，移时苏醒如常人。急以开窍醒神，继用泻痰涤痰熄风。黄连解毒汤和定痫丸。2阴痫：发痫时面色晦暗萎黄，手足清冷，双眼半开阖而神志昏愦，僵卧拘急，或颤动，抽搐时发，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。温阳除痰，顺气定痫。五生饮和二陈汤。休止期：1脾虚痰盛：平素倦怠乏力，胸闷，眩晕，纳差，便溏。健脾化痰。六君子汤。2肝火痰热。平日情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口干口苦，便秘尿黄。清肝泻火，化痰宁心。龙胆泻肝汤和涤痰汤。3肝肾阴虚：痫病频发后，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩。滋养肝肾。大补元煎。眩晕病因病机：1肝肾阴虚2风阳上扰3气血亏虚4痰浊中阻5淤血阻窍病位：清窍。治疗原则：虚补实泻，调整阴阳分证论治：1、肝肾阴虚；耳鸣如蝉；滋补肝肾，久发不已。养阴填精；左归丸。2、风阳上扰；欲扑耳鸣，头胀痛；平肝潜阳，滋养肝肾；天麻钩藤饮。3、气血亏虚；眩晕，动则加剧，遇劳则发；补养气血，健运脾胃；归脾汤。4、痰浊中阻；头痛如裹，视物旋转；化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤。5浴血阻窍：眩晕时作，头痛如刺。去瘀生新，通窍活络。通窍活血汤。颤震病因病机：1风阳内动2痰热动风3瘀血夹风4髓海不足5气血亏虚鉴别诊断：1瘛瘲：多见于急性热病或某些疾病急性发作，其证手足屈伸牵引，常伴发热、神昏，双目窜视，头手颤动。颤震为一慢性疾病，以头手颤动，震摇为主要表现，一般无发热，神昏及其他神志改变症状，受颤动而无抽搐牵引。治疗原则：急则治标，缓则治本，和标本兼治。分证论治：1风阳内动：头摇肢颤，不能自主。育阴潜阳。六味地黄丸合天麻钩腾饮。2痰热动风：肢体颤震，咯吐黄稠痰或形体肥胖。清热化痰熄风。导痰汤。3血瘀风动：手足震颤，肌肉强直。活血化瘀 、熄风定颤。通窍活血汤。4髓海不足：头摇肢颤，善忘，甚至神呆。填精益髓。龟鹿二仙膏。5气血亏虚：头摇肢颤，乏力，畏寒肢冷。补益气血，熄风定颤。八珍汤。虚劳：又称虚损，虚者，即是气血阴阳亏虚，损者，即五脏六腑损害。是由于两脏或多脏劳伤，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机。以慢性虚弱性证侯为主要表现的病症。水肿：由于肺失通调、脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证，严重者可伴有胸腹水。淋证：多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。是以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。消渴：由于阴亏燥热，五脏虚弱导致的以多饮多食多尿，形体消瘦为特征的病证。关格：是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损伤脾胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。瘿气——又称为气瘿，是指由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前肿大为特征的病证。瘿囊——多两侧对称，边缘不清，肿块一般光滑柔软，大小可不一，本病无汗多心悸、消谷善饥、形体消瘦及眼突等表现。瘿瘤——颈前肿块常偏于一侧，肿块大小如核桃，质地较硬，随吞咽上下活动。病甚者肿块增大较快，质地坚硬，表面凹凸不平，活动受限。可有心悸汗多，但肿块性质与瘿气不一样。痹病——是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病症。痿病——肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚则瘫软于床，但肢体关节多无疼痛。遗精——因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室，导致不因性生活而精液自行遗泄的病证。腰痛——由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证。腰软——腰部软弱无力，伴腰部酸痛。多见发育迟缓，头项软弱、手足瘫软，鸡胸龟背。石淋——淋证范畴，腰腹突发绞痛，尿中带血，尿中夹砂石，小便艰涩，排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急。心痛-因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证厥心痛-五脏之气相干，上逆心包络引起，心痛时间较短，芳香温通药物可以缓解真心痛-内外之邪直犯心脉而引起，芳香温通药物不能缓解，疼痛时间不等卒心痛-心痛来势急不寐-即“失眠“，阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症痴呆-由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病癫狂-属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍