脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件

脑膜白血病的中枢神经系统损害及治疗进展齐鲁医院神经内和刘淑萍脑膜白血病的中枢神经系统1●白血病中枢神经系统(CS)损害即中枢神经系统白血病(CNSL)是指白血病细胞浸润脑膜、脑实质、脊髓等神经系统并产生临床症状和体征●CNSL的发病率为14.8%~75%急性白血病(AL)的发病率远较慢性白血病高,A中又以急性淋巴细胞白血病(ALL)为最高,为20%~80%。其次为急性髓细胞白血病(AML)。慢性粒细胞白血病(CML)并发CNSL较为少见●白血病中枢神经系统(CS)损害即中枢神经2病理及发病机制●脑脊液中叶酸盐较血浆高3倍,有利于白血病细胞的生长,故中枢神经系统成为白血病细胞的庇护所及白血病复发的策源地。●白血病细胞浸润血管及在小血管内瘀滞」聚集形成血栓,导致局部脑组织缺血、缺氧。镜下脑膜及脑实质内白血病细胞灶性神经元变性坏死、神经胶质细胞弥漫性增病理及发病机制3侵入途径●①血源播散:白血病细胞通过表浅蛛网膜静脉壁内膜移入CNS;●②直接播散:颅骨的骨髓细胞通过桥静脉的外膜或硬膜下间隙的神经束迁移到脑膜内③淋巴途径传播血源播散和直接播散是最重要的途径。侵入途径4临床表现CNSL多表现为颅内压增高、脑膜刺激征●CNSL临床表现轻重不一,相当一部分无症状或仅表现为乏力、疲倦、纳差等非特异性症状当CNS内白血病细胞增值到10以上时即可出现临床症状。●CNSL以蛛网膜及硬脑膜浸润最多,分别为82%及78.6%,其次为脑实质62%、脉络丛42%、颅神经22%及脊髓损害临床表现5脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件6脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件7脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件8脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件9脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件10脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件11脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件12脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件13脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件14脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件15脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件16脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件17脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件18脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件19脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件20脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件21脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件22脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件23脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件24脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件25脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件26脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件27脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件28脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件29脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件30脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件31脑膜白血病的中枢神经系统损害及治疗进展齐鲁医院神经内和刘淑萍脑膜白血病的中枢神经系统32●白血病中枢神经系统(CS)损害即中枢神经系统白血病(CNSL)是指白血病细胞浸润脑膜、脑实质、脊髓等神经系统并产生临床症状和体征●CNSL的发病率为14.8%~75%急性白血病(AL)的发病率远较慢性白血病高,A中又以急性淋巴细胞白血病(ALL)为最高,为20%~80%。其次为急性髓细胞白血病(AML)。慢性粒细胞白血病(CML)并发CNSL较为少见●白血病中枢神经系统(CS)损害即中枢神经33病理及发病机制●脑脊液中叶酸盐较血浆高3倍,有利于白血病细胞的生长,故中枢神经系统成为白血病细胞的庇护所及白血病复发的策源地。●白血病细胞浸润血管及在小血管内瘀滞」聚集形成血栓,导致局部脑组织缺血、缺氧。镜下脑膜及脑实质内白血病细胞灶性神经元变性坏死、神经胶质细胞弥漫性增病理及发病机制34侵入途径●①血源播散:白血病细胞通过表浅蛛网膜静脉壁内膜移入CNS;●②直接播散:颅骨的骨髓细胞通过桥静脉的外膜或硬膜下间隙的神经束迁移到脑膜内③淋巴途径传播血源播散和直接播散是最重要的途径。侵入途径35临床表现CNSL多表现为颅内压增高、脑膜刺激征●CNSL临床表现轻重不一,相当一部分无症状或仅表现为乏力、疲倦、纳差等非特异性症状当CNS内白血病细胞增值到10以上时即可出现临床症状。●CNSL以蛛网膜及硬脑膜浸润最多,分别为82%及78.6%,其次为脑实质62%、脉络丛42%、颅神经22%及脊髓损害临床表现36脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件37脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件38脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件39脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件40脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件41脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件42脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件43脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件44脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件45脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件46脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件47脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件48脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件49脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件50脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件51脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件52脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件53脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件54脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件55脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗进展-课件56脑膜白血病中枢神经系统损害及治疗