非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件

★非霍奇金淋巴瘤治疗新进展中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科石远凯大x★1欢美主要类型NL分布比例DLBCL(弥漫大B细胞淋巴瘤)30.6%FL(滤泡型淋巴瘤)22.1%MZzL(边缘带淋巴瘤)7.6%CLL/SLL(小细胞淋巴瘤)6.7%MCL(套细胞淋巴瘤)6.0%PTCL(外周T细胞淋巴瘤)7.6%PTCL-U(非特指型)3.7%JaffeES,2019欢美主要类型NL分布比例2非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件3非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件4惰性B-NHL的特点为一组具有不同特征和临床表现的B细胞来源的淋巴瘤初诊时患者疾病多为I、IV期,骨髓受侵比较常见;具有相对较长的中位生存期,滤泡型淋巴瘤中位生存超过9年;初治后倾向于复发,所以被认为是不可治愈的往往表达B细胞淋巴瘤特有免疫球蛋白,CD20多为阳性。大斗惰性B-NHL的特点5惰性B-NHL的治疗惰性B-NHL在临床表现和治疗上有一定的相似性滤泡型是最常见的惰性B-NHL,约占25%,其治疗原则往往作为惰性BNHL的范例。例外者包括:胃粘膜相关淋巴瘤→抗生素治疗局限性粘膜相关淋巴瘤→手术或放疗小细胞淋巴瘤→>福达拉宾为主的联合方案优于烷化剂为主的方案惰性B-NHL的治疗6非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件7滤泡(/|级)NH治疗选择NcN2019●参加临床试验单药或联合化疗●局部姑息放疗美罗华士化疗SCT大斗滤泡(/|级)NH治疗选择NcN20198推荐滤泡型淋巴瘤化疗的一线治疗方案NCCN2019美罗华苯丁酸氮芥CTX●cVP士美罗华福达拉宾±美罗华FND±美罗华●CHOP士美罗华大斗推荐滤泡型淋巴瘤化疗的一线治疗方案9美罗华治疗惰性NHL●已经明确单药治疗复发和难治的低度恶性NHL单药治疗初发的低度恶性NHL新近的临床研究结论美罗华联合化疗方案(RCVP、R-CHOP维持治疗大斗美罗华治疗惰性NHL10非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件11非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件12非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件13非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件14非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件15非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件16非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件17非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件18非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件19非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件20非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件21非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件22非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件23非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件24非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件25非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件26非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件27非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件28非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件29非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件30非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件31非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件32非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件33非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件34非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件35非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件36非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件37非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件38非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件39非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件40非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件41非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件42非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件43非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件44非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件45非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件46非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件47非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件48非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件49非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件50非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件51非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件52非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件53非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件54非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件55非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件56非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件57非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件58非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件59非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件60非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件61非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件62非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件63非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件64非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件65非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件66非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件67非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件68非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件69非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件70★非霍奇金淋巴瘤治疗新进展中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科石远凯大x★71欢美主要类型NL分布比例DLBCL(弥漫大B细胞淋巴瘤)30.6%FL(滤泡型淋巴瘤)22.1%MZzL(边缘带淋巴瘤)7.6%CLL/SLL(小细胞淋巴瘤)6.7%MCL(套细胞淋巴瘤)6.0%PTCL(外周T细胞淋巴瘤)7.6%PTCL-U(非特指型)3.7%JaffeES,2019欢美主要类型NL分布比例72非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件73非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件74惰性B-NHL的特点为一组具有不同特征和临床表现的B细胞来源的淋巴瘤初诊时患者疾病多为I、IV期,骨髓受侵比较常见;具有相对较长的中位生存期,滤泡型淋巴瘤中位生存超过9年;初治后倾向于复发,所以被认为是不可治愈的往往表达B细胞淋巴瘤特有免疫球蛋白,CD20多为阳性。大斗惰性B-NHL的特点75惰性B-NHL的治疗惰性B-NHL在临床表现和治疗上有一定的相似性滤泡型是最常见的惰性B-NHL,约占25%,其治疗原则往往作为惰性BNHL的范例。例外者包括:胃粘膜相关淋巴瘤→抗生素治疗局限性粘膜相关淋巴瘤→手术或放疗小细胞淋巴瘤→>福达拉宾为主的联合方案优于烷化剂为主的方案惰性B-NHL的治疗76非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件77滤泡(/|级)NH治疗选择NcN2019●参加临床试验单药或联合化疗●局部姑息放疗美罗华士化疗SCT大斗滤泡(/|级)NH治疗选择NcN201978推荐滤泡型淋巴瘤化疗的一线治疗方案NCCN2019美罗华苯丁酸氮芥CTX●cVP士美罗华福达拉宾±美罗华FND±美罗华●CHOP士美罗华大斗推荐滤泡型淋巴瘤化疗的一线治疗方案79美罗华治疗惰性NHL●已经明确单药治疗复发和难治的低度恶性NHL单药治疗初发的低度恶性NHL新近的临床研究结论美罗华联合化疗方案(RCVP、R-CHOP维持治疗大斗美罗华治疗惰性NHL80非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件81非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件82非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件83非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件84非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件85非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件86非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件87非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件88非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件89非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件90非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件91非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件92非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件93非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件94非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件95非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件96非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件97非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件98非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件99非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件100非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件101非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件102非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件103非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件104非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件105非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件106非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件107非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件108非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件109非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件110非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件111非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件112非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件113非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件114非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件115非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件116非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件117非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件118非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件119非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件120非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件121非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件122非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件123非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件124非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件125非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件126非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件127非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件128非霍奇金淋巴瘤治疗进展课件129非霍奇金淋巴