临床药学教案-抗胆碱药

襄阳市护士学校教案课程专业授课对象周次授课日期药理学护理在校2年级学生2授课类型授课题目教学媒体授课教师理论、实践M胆碱受体阻断药自制PPT、多媒体设备、药品实物、配套练习册王玮学习内容分析本次授课是以理论教学为主，辅以实训，通过师生互动、讨论、讲解、演示使学生掌握常见代表药阿托品的基本知识；使学生能规范、严谨的实施临床急救。学习者分析学生是三年制护理专业二年级学生，已初学解剖、生理、生化、病理等学科，具备一定的专业理论知识和自主学习能力，培养•定的医学理解能力。讲课时强调先理解再记忆，16、17岁的学生热情好动，有强烈的求知欲、表现欲，但是学习目标不是很明确，还需要老师的引导，由于接触临床较少，临床思维有待提升。教学目标1.知识目标掌握阿托品的作用、用途、不良反应机应用注意事项认知有机磷酸酯的毒理及解救原则熟悉东葭苦碱、山蔗苦碱作用特点及用途.技能目标在有机磷酸酯类中毒解救过程中，规范、严谨的实施整体护理操作，完成对病患的解救明确掌握阿托品的主要适应症，及症状首选的依据.情感目标培养学生的职业素质和行为习惯。培养学生严谨的科学态度和热情服务病人的优良作风。教学重点、难点重点：充分掌握阿托品的临床药理特点及应用难点：学会区别“阿托品化”和“阿托品中毒”参考书：1、《药理学与护理程序》主编：肖顺贞中国医科大学与中国协和医科大学出版社2、《药理学》主编：杨世杰人民卫生出版社教学过程设计教学环节教学活动学生活动时间复习提问：复习：1.传出神经系统按递质分类胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经2、受体学说胆碱能受体包括M受体、N受体回答问题5min

3、M受体的分布及功能提问：什么是受体激动药和受体阻断药引入新课:联系相通过多媒体视频、图片观看视频，学生认1min关知识，激起学生求知欲引出阿托品、山度若碱、东度若碱的起源识、关注、思考。探索新知70min一、代表药物阿托品衔接式教学：由M胆碱受体激动药对比衔接引出：1、M胆碱受体阻断药的定义能与胆碱受体结合而/、产生或极少产生拟胆碱作用，却能妨碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与胆碱受体的结合，从而拮抗拟胆碱作用【药理作用】1、腺体抑制腺体分泌，在0.5mg时，引起口干和皮肤干燥；较大剂量可减少胃液分泌2、眼⑴扩瞳松弛瞳孔括约肌，使瞳孔扩大⑵眼内压升高阿托品禁用于青光眼患者⑶调节麻痹使睫状肌松弛而退向外缘，从而使悬韧带拉紧，使晶状体变为扁平，其折光度减低，至适于看远物，而不能将近物清晰地成像于视网学生通过PPT教学课件观看、理解。教师精讲板书，学生认真做好必要的课堂笔记

膜上，这一作用称为调节麻痹3、平滑肌松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌作用较显著4、心脏较大剂量（1〜2mg）对迷走神经作用显著，解除其对心脏的抑制作用，使心率加快5、血管大剂量可使血管扩张，尤箕是对处于痉挛状态的微血管有明显的解痉作用6、中枢神经系统较大剂量1〜2mg可适度兴奋延髓和大脑；2〜5mg是兴奋加强，出现焦虑/、安、多言、瞻妄；中毒剂量如10mg以上常致幻觉、定向障碍、惊厥等，也可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。【临床应用】1、解除平滑肌痉挛适用于各种内脏绞痛2、制止腺体分泌用于全身麻醉前给药3、眼科⑴虹膜睫状体炎；⑵检查眼底；⑶验光配镜4、缓慢型心律失常山葭若碱“654-2”东葭苦碱二、阿托品的合成代用品5、抗休克6、解毒【不良反应】作用广泛，副作用较多【药理特点】1、脂溶性低，口服给药吸收差，多肌内注射2、解除血管痉挛，改善微循环，增加组织血流量，广泛代替阿托品用于感染中毒性休克、内脏绞痛3、不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用很弱。4、和阿托品相比，其作用的选择性相对较高，不良反应比阿托品少而轻【药理特点】1、对中枢神经系统的抑制作用较强，小剂量表现为镇静，较大剂量时，则至催眠作用。主要用于麻醉前给药2、抗晕动病3、抗震颤麻痹作用㈠合成扩瞳药后马托品属短效扩瞳药，适用于一般眼科检查三、观看解救有机托口比卡胺其作用起效快而恢复时间短，为目前散瞳眼底检查和屈光度检查首选药㈡合成解痉药丙胺太林，普鲁本辛”为人工合成解痉药。口服不易吸收，也不易透过血脑屏障。其特点对胃肠M受体选择性高，解除胃肠平滑肌作用强而持久，能延缓胃排空时间，抑制胃酸分泌。适用于胃、十二指肠溃疡和胃肠绞痛。分组讨论磷酸酯类中毒解救一分析中毒机理视频二药物解救方案㈠对症治疗，首选阿托品理解记忆“阿托品化”记忆字诀：阿托品化看扩瞳；唇干舌强化巩固燥面转红；心率加快啰音失；到此用药减或停。㈡对因治疗，选用解磷定三仔细观察实验中家兔身上显示出的药物作用

总结练习：对本次课的重点进行总结，检测学生的学习效果。.归纳串讲本次课内容.随机提问对“阿托品化”字诀的课堂记忆情况.做几例课堂练习由一两名学生回答问题。13min布置作业：课后习题练习册补充练习预习：肾上腺素受体激动药重点了解：肾上腺素临床用途1min课后反思我在教学活动之前，首先明确学生的兴趣和需要、学生的水平、教学目标、重点和难点、教学任务以及教学方法，努力调动学生的学习积极性，对自己的教学进程、教学方法、学生的参与情况随时随地观察、分析，并能根据这些反馈信息及时地调整自己的教学活动，使之达到最佳效果。作为教师，我们应着重培养学生自主学习的方法、终身学习的意识。体会之一：本讲内容凸显出药理学知识特有的“学科”特点，要求教师讲授时，突出知识的应用性，淡化学科意识，降低理论知识难度，以必需、够用、实用”为度，精讲精练。体会之二：课堂教学中充分体现以学生为主体、以教师为主导的教学理念，注重培养学生的学习能力。鼓励学生小组讨论、提问、展示讨论结果。提高学生学习的积极性、参与性，活跃课堂气氛。体会之三：整个教学过程比较流畅。首先结合已经学过的教学内容，引出新授内容，开门见山，有的放矢，导入主题，围绕重难点展开课堂教学，适当延伸，配合相应教学手段，达成目标。药理学是连接基础医学和临床医学的一门桥梁学科，作为护理专业的学生要有足够的药理学基本理论知识和熟练的相关技能才能成为与医生和其他保健人员平等的合作者。所以药理学教学