儿科题库佝偻病

佝偻病复习题一、选择题.对于下列佝偻病的叙述哪项是不正确的：EA低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致B远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病C维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致D肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致E维生素D依赖性佝偻病是由于维生素D缺乏所致.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是：DA血磷降低B碱性磷酸酶增高C血钙降低D25-(OHD3降低E甲状旁腺素增高.维生素D缺乏可引起抽搐主要是由于：BA血钙迅速转移至骨骼B甲状旁腺反应迟钝C食物中含钙量低D血钙磷乘积小于30E尿钙排出过多.当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：AA1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)B1.5mmol/l(6.0mg/dl)C1.6mmol/l(6.5mg/dl)D1.4mmol/l(5.5mg/dl)E2mmol/l(8mg/dl).婴儿手足搐搦症突然窒息致死的原因最可能是由于：B

A震颤B喉痉挛C手足搐搦D易惊E惊厥.患儿有时突然发生面色苍白，体温不升，神志不清，呼吸暂停，昏迷，应首先考虑：AA低血糖症B低钠血症C败血症D低钙血症E心力衰竭.维生素D的作用下列哪一项是错误的：EA促进肠道对钙磷的吸收B促进旧骨的骨盐溶解C促进新骨的骨盐沉积D过量的维生素D可引起中毒E抑制肾小管对磷的重吸收.维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：BA维生素D摄入不足B日光照射不足C食物中钙、磷含量过低D维生素D的需要量增加E疾病影响.佝偻病激期骨骼X线改变哪项是错误的：BA骨髓软骨增宽B骨干弯曲C干箭端临时钙化带增宽DA震颤B喉痉挛C手足搐搦D易惊E惊厥A20%以下B20-24%C25-40%D15-25%E40%以下.佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：EA血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D血钙、血磷均降低E甲状旁腺反应迟钝.冬季出生小儿，生后1个月，给予维生素D预防佝偻病，其预防量应是：AA每日400单位B每日1000单位C每日1500单位D每日2000单位E每日3000单位.4个月男孩，反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绢约4-5次于2月28日急诊；间歇期活泼，不发绢，体温及心肺正常。诊断首先考虑：DA中毒性肺炎B痉挛性喉炎C气管异物D婴儿手足搐搦症E以上都不是14.婴儿3个月，不发热,好哭易惊，前冈平,颅骨有乒乓球样感，枕秃，克氏征及巴氏征阳性，最可能的诊断是：AA佝偻病B颅内出血C化脓性脑膜炎D病毒性脑膜炎E败血症.2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸“O”形腿。血钙2mmol/l(8mg/dl),血磷1.0mmol/l(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L(金氏单位)。治疗应采用：CA维生素D2每次20万U,每4周1次，用2次B维生素D3每次30万U,每周1次，用45次C维生素D3每次20-30万U,用1次，3个月后改预防量D维生素D每次40万U,用1次E维生素D2每次50万U,每4周1次，用2-3次

.营养不良的最初表现为（B）A.身长低于正常B.体重不增或减轻C.上行性凹陷性水肿D.肌张力低下E.智力发育落后.营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是（C）A.躯干一愕部四肢一腹部一面颊部B.面颊部一腹部一躯干一愕部一四肢C.腹部一躯干一愕部一四肢一面颊部D.四肢一躯干一腹部一面颊部E.躯干一愕部一腹部一面颊部.营养不良最常见的病因是（A）A.喂养不当D.免疫缺陷.佝偻病初期的表现是（A）A.易激惹、多汗等神经精神症状.各种骨骼畸型C.手镯征.肌张力低下19.营养不良的并发症，不包括,营养性缺铁性贫血.感染性疾病.A.易激惹、多汗等神经精神症状.各种骨骼畸型C.手镯征.肌张力低下19.营养不良的并发症，不包括,营养性缺铁性贫血.感染性疾病.维生素缺乏症.脑发育不全.自发性低血糖20.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是.胸廓畸形.手镯、脚镯征D.颅骨软化.引起小儿佝偻病的主要原因是（B）A.缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全D.食物中热能和蛋白质不足E.食物中钙磷比例不当.营养不良合并贫血，最多见的是（D）A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.营养性缺铁性贫血E.以上都不是那项不正确（C）B.那项不正确（C）B.血中钙离子降低D.多见于4个月至3岁的婴幼儿.血清磷增高.碱性磷酸酶增高）.干箭端临时钙化带模糊.无明显变化A.缺乏维生素DC.神经肌肉兴奋性降低E.出现全身惊厥手足搐搦症TOC\o"1-5"\h\z.哪项符合佝偻病激期改变（DA.血清钙正常BC.钙磷乘积大多高于30DE.长骨x线检查骨质密度增高.佝偻病初期长骨X线表现为（BA.骨髓软骨明显增宽BC.骨质普遍稀疏DE.骨干弯曲

.哪项不符合重度营养不良的临床表现A.腹部皮下脂肪完全消失B.肌肉萎缩C.体重低于正常均值的30%D.表情呆滞，反应低下E.皮肤干皱，弹性消失.在营养不良的治疗中，哪项是错误的（C）A.注意去除病因B.改善喂养，调整饮食C.重度营养不良应早期及时供应足够的热能D.促进消化和代谢功能E.不应过快地改掉原有饮食4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是：（E）A.佝偻病活动早期B.婴儿低血糖症C.颅内感染D.婴儿痉挛症E.婴儿手足搐搦症4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的（E）C.日光照射不足A.食物中维生素D含量不足B,食物中钙磷比例不适当D.C.日光照射不足E.肾小管对钙、磷重吸收不足9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg,T37C,会笑，前冈平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查（D）A.中枢神经系统感染，做腰穿B.败血症，做血培养C.癫痫，做脑电图D.低钙惊厥，查血钙E.低血糖，查血糖11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素D2万IU/d,1个月后患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白十,RBC3~m/HP,管型0~1个/HP。可能的诊断是（C）A.肾性佝偻病B.远端肾小管中毒C.维生素D中毒D.维生素D依赖性佝偻病E.软骨营养不良2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80cm,体重7.2kg,腹壁皮下脂肪0.1cm,血Hb10g/dl,饮食疗法，开始的热卡量应是（B）A.20〜30Kcal/kg/dB.40〜55Kcal/kg/dC.70〜90Kcal/kg/dD.100〜120Kcal/kg/dE.120〜140kcal/kg/d.女婴7个月，体重5.5ks,生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的诊断是（C）A.正常儿童B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.佝偻病.2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“O”形腿，长骨X线片干断端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适（B）A.预防量的维生素D口服B.用治疗量维生素D口服C.给予大剂量钙剂口服D.收住院进一步确诊E.估计不会再发展，可不必治疗35.1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现（D）A.皮下脂肪减少B.身长低于正常C.肌张力低下D.体重不增或减轻E.皮肤干燥1岁半患儿多汗烦躁，前冈未闭，方颅，鸡胸，“（）”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要（D）A.手术纠正骨骼畸形B.口服钙片1〜3g/d口服维生素D400IU/d口服维生素D2000-4000IU/d,持续1个月后改用预防量口服维生素Dl0000IU/d,持续1个月后改用预防量1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg,身长70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情绪不稳定。其诊断最可能是(B)A.轻度营养不良B.中度营养不良C.营养发育正常D.佝偻病活动期E.中度脱水11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅，前冈2onX2on,串珠肋，血钙2mmoj/L(8mcj/d1),钙磷乘积25,在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现(C)A.X线正常B.干断端增宽，临时钙化带消失C.临时钙化带重新出现D.长骨短粗和弯曲，干箭端变宽呈喇叭状E.骨髓线检查正常，但可见弯曲畸形小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为(E)A.佝偻病初期，维生素D0.5万一1万IU/dB.佝偻病激期，维生素D500-10001U/dC.佝偻病恢复期，维生素D40g8001U/dD.佝偻病初期，维生素D1万-2万IU/dE.佝偻病激期，维生素D2000-4000IU/d1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前冈2cmX2cm,方颅、串珠肋，血钙2mmoj/L(8mg/d1),钙磷乘积28,注射维生素D30万1U,口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（E）A.继续使用钙剂B.停用2t生素D及钙剂C.再给1—2次维生素D肌注并口服钙D.每日给维生素D5000IU口服，同时给钙E.每日给维生素D400IU口服，同时给钙女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是（B）A.前冈张力B.颅骨软化C.方颅D.头围E.鸡胸二病例选择题（一）问题1-2患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8C,双眼凝视，面肌颤动，面色发绢，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（一），前冈平软2cmX2cm,脑膜刺激征（一），枕部有乒乓球感。.患儿的初步诊断是（C）A.高热惊厥B.癫痫C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.颅内出血.首选的急救措施为（B）A.肌注维生素D330万1UB.用10%葡萄糖酸钙10ml静注C.肌注苯巴比妥D.青霉素静脉点滴E.20%甘霹醇静注（二）问题3-5患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生,来医院咨询。3.医生的下列指导那项不恰当（B）A.坚持母乳喂养B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C.坚持日光浴D.2周开始添加鱼肝油E.适时补充钙剂.小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（D）A.有郝氏沟及肋骨外翻B.有方颅或乒乓头C.精神萎靡D.睡眠不实，多汗，易惊E.抽搐或手足搐搦.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（B）A.生后4周起口服维生素D800IU/dB.生后2周起口服维生素D400IU/dC.生后3个月起口服维生素口0.5万~1万IU/dD.生后4个月起口服维生素口1万~2万IU/dE.生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2〜4周1次，共3次（三）问题6-7患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg,身长75cm,头围47cm,精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失.患儿最初的治疗方案是（E）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.继续母乳喂养D.静脉输入高张葡萄糖补充热量E.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加.此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（E）A.低钙惊厥B.高渗性脱水C.心力衰竭D.肾小管酸中毒E.胃肠功能紊乱（四）问题8-91岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶高。.该患儿最可能出现的检查异常为（E）A.X线片长骨短粗和弯曲D.甲状旁腺素下降C.智商明显下降D.尿磷排出明显减少E.25（OH）D3下降.该患儿诊断及治疗为（B）A.佝偻病后遗症期，不需治疗B.佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。C.佝偻病激期，维生素D360万IU/次，每2〜4周1次，用2次D.甲状腺功能低下，补充甲状腺素E.软骨营养不良，无特效治（五）问题14〜16A.3个月以内B.3〜6个月6个月以上8〜9个月以上12个月.颅骨软化多见于（B）.方颅多见于（D）.胸廓畸形多见于（E）（六）问题17〜20A.血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B.血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常C.血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D.血清钙降低，血磷升高，有“O型腿E.血清钙、磷降低，长骨干断端临时钙化带模糊.佝偻病初期（A）.佝偻病激期（E）.佝偻病恢复期（C）.佝偻病后遗症期（B）（七）问题21〜23A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.恶性营养不良E.正常儿.1岁女婴，体重5kg,身高71cni极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下（C）.6个月男婴，体重7kg,身高68cm,皮肤红润，月M壁皮下脂肪lcm,肌张力正常（E）.8个月女婴，体重6kg,身高69cm,活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪0.8cm,肌张力正常（A）（八）问题24〜26A.每日热量可自120kcal/kg开始，蛋白质3g/kg开始B.每日热量可自150kcal/kg开始，蛋白质自3.5~4.5g/kg开始C.每日热量可自60kcal/kg开始，蛋白质2g/kg开始D.每日热量可自40kcal/kg开始，蛋白质根据耐受性由少到多E.每日热量可自100〜120kcal/kg开始，蛋白质自3.5~4.5g/kg开始.1岁男儿，近半年来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6.5kg,心肺（一），腹部皮下脂肪0.3cm,治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应选（C）.患儿男，1岁6个月，生后米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就诊。查体：神清，精神萎靡老人貌，体重4.5kg,心肺（一），腹软，皮下脂肪消失，皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋白质补充应选用（D）.患儿女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg,心肺（一），腹软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm,四肢活动好，此患儿热量及蛋白质补充应选用（A）（九）问题27〜29A.血清钙正常，血清磷降低B,血钙、血磷均低C.血钙正常，血磷升高D.血钙降低，血磷升高E.血钙降低，血磷正常.患儿女，4个月，足月顺产，未加辅食，因1天突然面肌抽动3次，每次）持续1分钟左右来院。查体：体温37.4C,神清，精神好，前冈平，心肺（一），布氏征（一），巴氏征（一）。化验检查结果是（D）.患儿男，5个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊，查体神清、反应可，前冈2.5cmX2.5cm,可见枕秃，心肺（一），腹膨软,肌力肌张力正常，化验检查结果是（A）.患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查

体：发育中等，有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺（一），腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查结果是（B）三多选题小儿机体对能量的需求为（BD）A.年龄越小蛋白质供给量相对越少一般以总能量的12%—15%来自蛋白质一般以总能量的22%〜25%来自脂肪一般以总能量的50%〜60%来自碳水化合物一般以总能量的50%〜60%来自蛋白质营养不良的发生是因为缺乏（DE）B.矿物质D.B.矿物质D.能量C.水盐E.蛋白质营养不良患儿的并发症有（ABCDE）A.营养性缺铁性贫血B.维生素A缺乏C.感染D.自发性低血糖E.维生素B缺乏9个月佝偻病小儿的体征有（AC）A.方颅B.颅骨软化C.手镯、脚镯D.肋骨串珠E."O'型腿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要症状有（AC）A.惊厥B.偏瘫D.嗜睡C.D