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文档简介

纲要文章联合教课实践,商讨怎样在《中国传统文化》专题课程中以互动式教课为核心,充足发挥老师教的技巧性与学生学的主动性教师对讲课内容合理挑选,奇妙阐释,在特定的理论系统中引起学生对文化现象的深入思虑;经过讲堂议论、课外阅读、野外检查等方式激发学生学习的主动性,并经过课程微信群群与课程民众号来协助教课,师生互动,教课相长,以达到理想的教课成效。要点词传统文化;互动性;主动性高校课程系统中,〈〈中国传统文化》是一门重要的人文通识课程。认识传统文化,即是认识我们民族传承与发展的历史。这门课程以科学的态度对传统文化现象进行研究、整理和描绘,使学生对古代文化有较深入的认识,同时掌握对于思想、宗教、制度、科技、艺术等的发展历史与成就,在此基础之上能更好地理解传统文化现代化这一命题的今世价值,进而增强民族自尊心、自信心和骄傲感。要达到这一教课目的,就需要在课程教课中充足发挥老师教的技巧性与学生学的主动性,师生互动,教课相长。互动式教课包含双方面的内容一是教师对上课内容的挑选及讲解方式的创新;二是这类上课方式与内容能够充足激发、调换学生对课程的学习兴趣及主动性。详细而言主要有以下几个方面。一、课程内容挑选教课内容是教课的核心和要点,文化从广义的观点而言是指人类在发展过程中所累积的全部物质财产与精神财产的总和,详细而言主要有四类,一是心态文化,指人类在长久的社会实践活动和意识形态活动中升华出来的价值观点、知识系统、审美情味和思想方式等的总和,如宗教、思想等;二是行为文化,指人类在长久的社会实践中商定俗成的习惯性定式,多以风气和风俗形态出现,如节日风俗、人生仪礼等;三是制度文化,是各样社会规范的总和,包含婚姻家庭、政治经济等制度;四是物质文化,是人类所从事的物质生产创建活动及劳动产品的总和。面对浩如烟海的内容怎样选择,这是我们第一要关注的问题。挑选内容需要对上课的同学有必定的认识与剖析,因为这门课是全校通识课,所以选课学生专业背景多元化,为了有针对性组织教课并达到优异的教课成效,这几年来我们也比较关注选课学生的信息。经过多种门路如选课信息、问卷检查、讲堂反应等,我们对于学生的情况也有了大概认识,从问卷检查中我们能够看到大多半同学皆希望经过这门课程的学习对中国传统文化有所认识,并对身旁文化现象有清醒的认知。考虑到这些诉求,最后我们基本确立了以专题方式来办理浩大复杂的文化现象,在上文所述的传统文化四大类中,以心态文化为主体,另三类中选讲有代表性的专题。心态文化中我们要点介绍儒家思想和道家思想,这两种思想组成中国传统思想的骨干,对社会生活及文化传承中的每个人都有深远的影响,在此刻的社会思想中也依旧存在显然的儒、道思想印迹。此外,传统宗教方面的佛教与道教也是课程讲解的要点。佛教固然是外来宗教,但自东汉初传到魏晋南北朝期间的发展,到唐朝时已经完整融入了中国传统文化的血脉之中。而道教是中领土生土长的宗教,最拥有民族特点,其渊源能够追忆到原始巫术、方术期间,鲁迅先生也以前重申过道教是中国传统文化的根柢。另三类内容中,行为文化中主要讲姓氏称呼、婚葬风俗与节日风俗;制度文化主要讲教育制度与选官制度,以书院与科举制两个专题为切入点;物质文化要点讲传统建筑与饮食文化。自然,有些内容的分类并不是壁垒分明,如传统艺术是叙述要点,能够纳入传统思想,而传统艺术中的美术、春联类亦能够纳入物质文化。总之,经过问卷检查、讲堂反应等方式对学生的课程诉求有所认识,再联合课程组教师的兼顾安排,最后从丰富的对象中挑选出这些内容,分专题叙述议论。这些内容都与当下的现实生活息息有关,也易使同学理解传统文化的现代意义。二、讲堂教课以当下文化现象为切入点本课程是人文社科类课程,重在理论学习。但面对大多半都是理工科知识背景的学生而言,怎样使他们喜爱并接受这门课程,激发主动学习的兴趣呢?经过实践,我们发现能够从当下的文化现象出发,如一条俗语、一个称号等为切入点,引起学生主动研究,踊跃思虑的兴趣。比方在讲宗教观点这一部分内容时,我们会请学生思虑这个问题送你上西天和送你回老家这两句俗语哪个出现的更早?代表了什么意思?这两句俗语在当下社会中还在使用,其意味是无人不晓的,所以学生的兴趣一下子被调换起来。当老师告诉学生,是送你回老家出现更早时,学生自但是然地就想问为何?这正是我们希望学生掌握的知识点。因为送你回老家,表现是商代就已经出现的先人崇敬,人死以后归于家乡,归先人神管理,叶落归根的观点假如远溯其源的话也能够在这里找到依照。而送你上西天的观点则显然后起,中国最早结白莲社,期望往生西方的慧远大和尚已经生活在公元4到5世纪的东晋末年了,这样,可知前一句话出现比后一句话早了一千多年。止匕外,讲到佛教的因果报应理论时,请同学辨析两句话,一是出自《周易》的积善之家,必有余庆;积不善之家,必有余殃,二是佛教的因果报应理论善有善报,恶有恶报。每次提出这一问题时,大多半同学都会以为从实质上没什么不一样啊。但当我们指引学生去思虑,问他们这两句话受报应的主体各是什么?这时部分同学才会心识到,本来前者受报应的主体是家,详细而言是家族连续的后代,尔后者受报应的主体是我,我因报应不一样而在六道中轮回,作法自毙在佛教的报应理论中堪称真谛。辨析清楚这个问题后,老师再指引同学就这一问题深入思虑为什么会有这类差异?这里表现了印度与中国两种文化传统的差异。佛教不论是自度亦或是度人,都以个体修行为依归;而中国自周代以来的宗法制社会使我们更着重家族。总之,这两句此刻看来内涵相像的俗语其实表现了两种崇奉传统。除此以外,还犹如无事不登三宝殿此刻等俗语词汇,如节日、祭祀等风俗的切入点都是学生们所熟习的内容,我们经过这些案例告诉学生,文化传统并不是存在于遥远冰凉的过去,而是与我们的现实生活息息有关,既能够使学生从心理上改变对于课程内容的疏离态度,也更简单指引他们思虑传统文化的当下意义。三、激发学生主动学习的兴趣课程教课包含教与学双方面的内容,上文所述着重于教的层面,那么,学生学的层面又需要注意哪些问题呢?第一,在上课之初先向学生介绍课程的性质,使其认识这是一门研究中国传统文化的一门人文科学,由此能一睹传统文化的广博精湛,增强民族自信心、骄傲感,并拥有一种独立思虑的精神。其次,经过《教课纲领》与《讲课计划表》使学生对这门课程的内容有所认识,也能认识掌握课程进度。再次,向同学解说本课程的上课方式。本课程学习课上与课下的时间比最少是1:3。课上主要以老师讲解为主,但每节课下课以前部署下节课要讲内容,再给出参照文件,希望同学能课下阅读。第四,查核方面着重平常上课的作业与听课状况,期末和平常各占总成绩的百分之50。这样,在开学第一课时学生对于整体的教课过程、教课内容、教课进度、教课方式、学习方式及查核方式都有了整体认识,能够兼顾安排自己的学习时间与学习计划。课程以讲堂教课为主,联合自学、讲堂议论和野外检查的方式使学生主动深入地学习。在讲堂内安排与讲解内容对应的小组或班级议论,调换学生参加教课过程的踊跃性。对于这一点,几个学期来我们做过几种议论方式的实践,经过多次实践以后,我们基本确立以下方式上课之初就分红若干学习小组,小组数目对应知识模块的数目。每次课程内容都以个人为单位撰写有关念书心得,以小组为单位制作讲堂议论内容。以激发培育学生的问题意识、批评精神和创新能力。不独自建立议论课,每一讲为一专题,教师叙述以前先请预先准备好的一组同学就所讲内容进行议论,同时要求每个学生就每个模块的知识阅读课外书本,撰写念书笔录与心得,作为评定成绩的重要依照。实践证明这是一种卓有成效的教课方式。在上文教课目的中我们曾频频重申,这门课的教课目的其实不在于使学生累积多少知识,而在于培育学生独立思虑的能力与精神。在教课环节,我们常常会部署一些实践性强的题目,需要查阅资料或进行一些小范围的野外检查。如我们在讲姓氏称呼以前,常常请同学做一些小作业查一查你的姓氏的根源;问一下你的父亲母亲,给你起的名字的内涵并给自己起个号。要达成这个作业,同学第一要掌握几个知识点第一,认识姓与氏的差异和联系,理解姓代表血统,不变;氏代表支族,可变。第二,先人名与字的关系。存心义同样的、意义相反的、意义有关的、以排行为字、以五行相克相生为字的。第三,号代表了文人逸士的雅趣,名和字都是尊长赐给,只有号是自取的。在熟知这些知识点的基础之上,才能够达成这些小作业。以上几种方式都是我们上课常常用,实践也证明卓有成效的教课方法,事实中,我们课程组几位老师每个学期都会组织一次教研活动,就上课的方法与成效等问题睁开议论。四、课程微信群与微信民众号的协助教课本课程在校园网上原有课程网站,但我们负责网站线上沟通的老师发现几乎没有人在那边讲话。而这几年跟着智好手机的普及及交际软件的流行,学生们更喜爱用和微信来聊天,于是我们课程组教师也因势利导,更多地用交际软件与学生沟通。每节课之初,我们都会建一个课程群,微信群或群,拒绝注水,就课程内容自由议论,老师在看到有关文章时也会转发请同学阅读。主要议论与课程有关的内容,比方上传教课计划、提示作业、提示下节课内容等,老师或学生假若有看到有关的文章也能够转发在这里,请同学阅读,有价值的再组织线上议论。这类方式自由便利,起到了很好的协助学习的作用。比方有一学期时正好是海昏侯墓的发掘,出土了丰富的文物,其墓室、墓葬皆拥有代表性,那一段期间,老师和同学常常把最新解读文章发在群里,大家再就此议论。对于汉代的葬俗及墓志有了深入认识。止匕外,因为课程群即时沟通的特征,有时也作为简单作业的显现平台。如在叙述传统艺术之时,我们的一个小作业是要求每一位同学利用所学知识撰写一副春联,直接发到群里,老师评论打分,同学围观议论改正。在期末调研反应时,很多同学表示这类作业的议论评论方式使自己收获良多,既有技巧方面的累积,又有赏识能力的提升,也大大增强了课程的兴趣性。为了更好地显现课程内容,扩大课程的影响力,我们申请了一个《文化专题》的微信民众号,按期推送文章。民众号分几个专题,此中,原创天地给优异的学生作业供给了显现的平台,自然这里也有老师的原创文章,如《三伏天的发源与来历》《世说新语中对于理想人品的建构与实现》等都是老师的原创文O这类方式一方面使学生见解到同龄人的水平,进而见贤思齐,另一方面在文章的阅读中也增添了知识。每次上课以前,我们都请同学关注这个民众号,这样就能够准时接收推送文章,加深认识,增添知识。因其便利性,我们的讲堂上常常使用,如我们民众号中有一组对于古琴的文章,有对于古琴的形制、古琴曲的特点及有名琴人,在讲到传统音乐时再联合这组文章,则对于古琴这个专题会有深刻的认识与认知。止匕外,在2016年二十四节气申遗成功后,我们也有一系的文章来谈这个问题,因为和现实联系密切,大大激发了学生的学习兴趣。总之,建立课程微信群与微信民众号,使手机表现出协助学习的工具价值,同时也增强了线上线下互动,学生的问题能够实时反应,实时解答,既使老师能更好地指导学生念书思虑,也拓展了学生对于本课程学习的深度与广度,增添了学习的兴趣性,线上的互动又利于创建优异的讲堂气氛,这类互动使师生关系和睦亲近,无形会提升学生的学习效率及教课成效。要而言之,本课程作为一门通识课程,应当重育而非教,经过课程学习,使学生在掌握必定传统文化知识的同时,重在拓展视线,宽阔思路,打破专业壁垒,各样知识举一反三,进而培育学生独立思虑、自主学习的能力,使同学能从一个民族文化传承者的角度来思虑与剖析当下问题。在这一教课过程中,教师的主体作用表此刻能够激发学生主动学习的兴趣与热忱,教师讲堂讲解理论,课下指导同学课外阅读,课上指引同学讲堂商讨,组织同学线上议论,都表现了教课过程的要点环节互动性。作者马晓坤单位浙江工业大学本word为可编写版本,以下内容若不需要请删除后使用,感谢您的理解篇一:重症肺炎的诊疗标准及治疗重症肺炎【概括】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5〜6位。重症肺炎除拥有肺炎常有呼吸系统症状外,另有呼吸衰竭和其余系统显然受累的表现,既可发生于社区获取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获取的肺炎、呼吸机有关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)有关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主发生的肺炎亦常包含此中o重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险要素和结局方面有其独到的特点,需要一个独到的临床办理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会碰到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常碰到的是社区获取性重症肺炎。本章要点介绍重症社区获取性肺炎。对重症院内获取性肺炎只做简要介绍。【诊疗】第一需明确肺炎的诊疗。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包含拥有明确潜藏期的病原体感染而在住院后均匀潜藏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时之内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊疗依照包含:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>1099X10/L或重症肺炎往常被以为是需要收入ICU的肺炎。对于重症肺炎还没有有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会宣布的CAP诊疗和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现:①意识阻碍;②呼吸频次>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊疗标准:主要诊疗标准①需要机械通气;②住院48h内肺部病变扩大)50%;③少尿(每天177以mol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感得病学会(IDSA)制定了新的《社区获取性肺炎治疗指南》,对重症社区获取性肺炎的诊疗标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包含:①呼吸频率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)@白细胞减少症(WBC计数<4X10936℃)⑨低血/L)⑦血小板减少症(血小板计数V100X109/L)36℃)⑨低血要液体复苏。切合1条主要标准,或起码3项次要标准可诊疗。(IDSA)内因急重症医院获取性肺炎(SHAP)的定义与SCAP邻近。2005年ATS(IDSA)内因急制定了《成人HAP,VAP,HCAP办理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d性感染曾住院>2d;居住在医疗护理机构;近来接受过静脉抗生素治疗、化疗或许30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者常常需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范围内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识阻碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其余系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,简单惹起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最后达到重症肺炎的标准。在急诊门诊碰到的主假如重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常有的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述以下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原体,占30%~70%o呼吸系统防守功能损害(酒精中毒、抽搐和昏倒)但是咽喉部大批含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽烟可造成纤毛运动受损,致使局部防守功能降落。充血性心衰也为细菌性肺炎的预兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险要素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4C,多汗和胸膜痛疼,常见于原来健康的年青人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐藏,常缺少典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易归并菌血症。肺炎链球菌归并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒期间,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较广泛,死亡率为64%。胸部X线检查常有密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气铤,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊疗,则应采用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包含肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和虚弱者,表现为显然的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的茂密浸润暗影、边沿清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。在CAP中非典型病原体所致者⑷非典型病原体占3%~40%o大多半研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其余病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培育、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,常见于男性、年老、体衰和抽烟者,原患居心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增添。军团菌肺炎的潜藏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和中断的干咳。肌痛常很显然,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%o胃肠道症状表现明显,恶心和腹痛常见,33%的病人有腹泻。许多病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫瘢。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊疗和鉴识诊疗。军团菌肺炎的胸部X线表现特点为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状散布或洋溢性肺浸润。有时难以与ARDS差异。胸腔积液相对许多。别的,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为迟缓,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绡,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或限制的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,极罕有肺脓肿或脓胸形成。[6]卡氏抱子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺点的病人,但PCP还是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊疗AIDS的依照。PCP的临床特点性表现有干咳、发热和在几周内渐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的均匀时间为4周,PCP相对进展迟缓可差异于一般细菌性肺炎。PCP的试验室检查异样包含:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示两侧间质浸润,有高度特点的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无显然异样。PCP为独一有假阴性胸片表现的肺炎。【协助检查】.病原学:⑴诊疗方法包含血培育、痰革兰氏染色和培育、血清学检查、胸水培育、支气管吸出物培育、或肺炎链球菌和军团菌抗原的迅速诊疗技术。别的,能够考虑侵入性检查,包含经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。血培育一般在发热早期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防备污染。成人每次10~20ml,婴儿和少儿0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不一样部位采集可提升血培育的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培育阳性率为5%-14%,最常有的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝结酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培育的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但假若有菌血症高危要素存在时,初始抗生素治疗后血培育的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危要素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其余革兰

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