神经内科学中级考试习题

精选精选神经内科学中级考试习题16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。 四肢肌力正常。 无肌萎缩， 无反射异常和感觉异常。 甲状腺轻度肿大。 经做某一试验， 神经症状得以一过性完全消失。 该病的诊断首先考虑下列哪个病眼咽型肌营养不良症多发性肌炎皮肌炎Fisher综合征重症肌无力症答案：E周期性瘫痪不应有的表现是骨骼肌弛缓性瘫痪大小便障碍脑脊液正常血清钾降低腱反射减弱答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪， 肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。重症肌无力因肺部感染给予相应治疗， 3天后发生危象，这时首先应鉴别危象类型，给予针对性治疗停用导致病情加重的药物保证呼吸道通畅和正常换气积极治疗肺部感染肌内注射阿托品 1mg答案：C;不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气。一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在对侧视神经对侧动眼神经同侧视神经同侧动眼神经视交叉答案：D;瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经， 一侧瞳孔直接、 间接对光反射均消失， 说明病变在同侧动眼神经。一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确同侧软腭上提受限悬雍垂偏向同侧同侧咽反射消失同侧咽部感觉消失无长束受损体征时，常提示脑干外病变答案：B;同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证颅内压增高颅后窝肿瘤脊柱结核穿刺部位有感染发热、菌血症答案： E；颅内压增高、 颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、 穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。下列哪项体征不是 Horner征眼裂小瞳孔小面部出汗增加眼球内陷用力睁眼时，眼裂两侧等大答案： C；Horner征表现包括： 瞳孔缩小、 假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA发作性偏瘫一过性失明猝倒发作偏盲失语答案：C;眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统 TIA的特异表现。膝反射的反射中枢在A.腰髓1〜2B.腰髓2〜4C.腰髓4〜5D.舐髓1〜5E.腰髓5〜舐髓1答案：B;膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓 2〜4。女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作V2次，持续2〜3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是典型偏头痛紧张型头痛丛集性头痛普通型偏头痛基底动脉型偏头痛答案：D;患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。女，65岁，右面部发作性疼痛 2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用卡马西平周围支神经纯乙醇封闭三叉神经节射频热凝周围支神经切断术三叉神经感觉根切断术答案：A;原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。脑卒中最强的单一危险因素是高血压高年龄吸烟糖尿病心脏病答案： B；高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素， 其中高血压属于可控制的单一最危险因素。脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的起病急骤年龄多较轻多有脑膜刺激征常见局限性抽搐、偏瘫、失语多有心房纤颤答案：C;脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病， 但以青壮年多见， 常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病， 如房颤， 脑膜刺激征多见于出血性卒中。男性， 20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁 2年。 脑电图示有癫痫样波发放。 下列哪种说法不正确应立即开始治疗用药从小剂量开始用药后定期检查肝、肾功能开始先单独应用一种药物治疗开始即足量给予苯巴比妥钠治疗答案：E;癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确肌肉出现对称性的无力肌肉无力常伴有肌肉疼痛肌肉无力一般近端重于远端肌电图可以发现肌源性的改变一般伴随肌酶升高答案： B；进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为脊柱有无压痛脑脊液有无炎性改变椎管内有无梗阻有无脓毒血症的临床表现发病是否急剧答案：C;脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现， 但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。脊髓前联合病变产生交叉性感觉障碍病变水平以下浅深感觉障碍对侧病变水平以下痛温觉障碍双侧节段性分离性感觉障碍双侧节段性精细触觉障碍答案：D;传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。患者男， 46岁，近3个月来走路不稳， 走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在前庭神经小脑脊髓后索锥体外系皮质脊髓侧束答案：C;患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变答案：B;常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。患者，女性， 60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤， 右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用美多巴左旋多巴安坦利血平溴隐亭答案：D;帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。患者，男， 78岁，有高血压病史 20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于右侧面神经左侧面神经右侧皮质脑干束左侧皮质脑干束双侧皮质脑干束答案：D；右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。肱三头肌反射的反射中枢在A.颈髓2〜3B.颈髓3〜4C.颈髓5〜6D.颈髓6〜7E.颈髓8〜胸髓1答案：D;肱三头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓 6〜7。高血压性脑出血的主要机制是脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂答案：D；长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。对周期性瘫痪发作期的病人， 下述哪项治疗是最佳的针对低血钾，口服氯化钾应用肾上腺皮质激素冲击治疗高糖饮食静脉注射碳酸氢钠口服双氢克尿噻答案：A；周期性瘫痪病人出现血钾过低，一般需要口服氯化钾治疗，严重病人可以考虑静脉点滴。对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是意识障碍的程度血压上升的程度脑动脉瘤的大小偏瘫的有无脑动脉瘤的多少答案： A；对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计，最重要的是意识障碍的程度。癫痫样波包括下列几项，但除外其中的棘波尖波棘慢综合波慢波多棘慢综合波答案：D；癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了额极旁中央小叶胼胝体前 4／5扣带回额叶底部答案：B;大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木， 但可以自行上厕所， 回到卧室因右下肢无力摔倒。 检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，最可能的诊断是蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑出血脑栓塞脑挫裂伤答案：B;安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中发病，而脑栓塞发病更快。（共用题干）女性， 60岁，因突然意识不清 1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm高密度影（1）最可能的诊断为昏厥高血压脑病脑栓塞脑血栓形成脑出血答案：E;急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。（2）此病人最重要的治疗环节是立即进行康复治疗立即使血压下降至正常立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压用镇静药，防止癫痫发作用抗生素，防止继发感染答案：C女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、 向下运动均不受限。 双侧面瘫。 不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0〜1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT检查未见异常，应考虑Weber综合征Getstmann综合征Millard-Gubler综合征Wallenberg综合征闭锁综合征答案：E女，40岁，突然出现剧烈头痛、 项枕部痛和呕吐 8小时，不发热。无高血压病史。 体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直， Kernig征（ +）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影， 首先考虑的诊断是脑实质出血脑膜癌病蛛网膜下隙出血脑膜炎脑瘤答案：C;依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下隙出血。（共用题干）男， 70岁，帕金森病史 8年，间断服用安坦治疗。 近1个月病情加重， 吞咽困难， 说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起（1）治疗效果不好的原因其可能性最大的是药物选择不合理药量不足药物毒副作用出现并发症吸烟与嗜酒答案：A;帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。（2）治疗药物应首选美多巴安坦金刚烷胺丙炔苯丙胺溴隐亭答案：A男，24岁，因四肢麻木、瘫痪 9天入院。诊断为慢性格林 -巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病 （CIDP）（1）下列有关 CIDP的描述，不正确的是发病后症状达到高峰的时间超过 2个月一般有前驱症状感觉和运动同时受到累及多有缓解复发周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变答案：B；CIDP多无前驱因素。男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。 起病后次日腰穿， 脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病急性脊髓炎多发性肌炎格林 -巴利综合征周期性麻痹脊髓灰质炎答案：C;据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音TOC\o"1-5"\h\z困难，定位于多发性周围神经， 包括脑神经和脊神经。 青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林 -巴利综合征。男，23岁，4小时内连续发生全身强直 -阵挛性发作 5次。既往有癫痫病史 15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38℃，血压正常。入院后又发作 2次，最初的处理，下列哪项不恰当血糖测定建立静脉通道血清苯妥英钠水平测定静脉缓推安定肌内注射苯妥英钠答案：E;癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态， 首选安定静脉缓推， 肌内注射苯妥英钠不妥。患者， 60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，最可能的诊断是脑栓塞小脑出血脑叶出血蛛网膜下隙出血壳核出血答案：B；依据视物旋转伴行走不稳， 一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断小脑出血。15岁男性， 于半月前突然惊叫一声， 倒在地上， 双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约 5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。 5年前曾有类似发作一次。 1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是复查脑电图头颅CT检查脑脊液检查给予抗癫痫药物暂不给抗癫痫药，继续观察答案：E;首次就诊时，5年内2次发作，可继续观察，暂不给抗癫痫药。（共用备选答案）双侧下肢诸肌眼外肌双侧上肢诸肌肋间肌，膈肌四肢远端肌肉下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为：（1）周期性麻痹答案：A；周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌。（2）重症肌无力答案：B;重症肌无力首先累及眼外肌。（3）肌萎缩侧索硬化答案：E;肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。（共用备选答案）链霉素异烟肼利福平乙胺丁醇左氧氟沙星下列副作用分别由于：（1）视神经炎答案：D（2）末梢神经炎答案： B（3）听力障碍答案： A（共用备选答案）跨阈步态慌张步态剪刀步态醉汉步态鸭步（1）小脑病变答案：D;小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。（2）震颤麻痹答案：B；震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。（3）腓神经麻痹答案：A；腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。Duchenne型肌营养不良答案：E;因盆带肌无力而致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆。（共用备选答案）卡马西平泼尼松丙戊酸钠B族维生素心得安（1）女性患者， 70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人答案：A;诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西平。（2）男性患者， 20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常答案：B（共用备选答案）基底节大脑皮层脑桥大脑半球两侧中线附近小脑中线附近下列脑部疾病最好发的部位是：（1）上矢状窦血栓形成答案：D;上矢状窦血栓形成好发于大脑半球两侧中线附近。（2）高血压脑动脉硬化性脑出血答案：A;高血压脑动脉硬化性脑出血好发于基底节。（3）类淀粉样血管病答案：B；类淀粉样血管病好发于大脑皮质， 致脑叶出血。（4）髓母细胞瘤答案：E;髓母细胞瘤好发于小脑蚓部。（共用备选答案）高颈段脊髓病变脊髓颈膨大病变胸段脊髓病变脊髓腰膨大病变骶段脊髓病变（1）双下肢中枢性瘫痪答案：C;胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双下肢中枢性瘫痪。（2）双下肢周围性瘫痪答案：D;病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损害，表现为双下肢周围性瘫痪。（3）双上、下肢中枢性瘫痪答案：A;高颈段脊髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双上、下肢中枢性瘫痪。（共用备选答案）低频刺激递增高频刺激递减高频刺激递增低频刺激递减骨骼肌对任何刺激没有反应（1）Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点是答案： C；Lambert-Eaton综合征由于高频刺激使递质释放增加，波幅递增。（2）重症肌无力答案：D;重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。（3）周期性瘫痪严重发作期答案：E;周期性瘫痪严重发作期，骨骼肌对任何刺激没有反应。（共用备选答案）丙戊酸钠乙琥胺苯妥英钠卡马西平苯巴比妥（1）复杂部分性发作的治疗应首选答案：D;复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。（2）失神发作首选答案：B；失神发作首选乙琥胺。原发性三叉神经痛的特点反复发作短暂性痛神经系统检查有阳性体征发作间期正常以三叉神经第二、三支多见答案：ABDE；神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。胸段脊髓半侧损害（ Brown-Sequard综合征）病变同侧下肢弛缓性瘫痪病变同侧下肢病理征阳性病变同侧下肢肌张力增高病变同侧传导束型痛温觉障碍病变对侧传导束型痛温觉障碍答案： BCE；胸段脊髓半侧损害 （Brown-Sequard综合征）由于损害了皮质脊髓侧束， 致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪；损害脊髓丘脑侧束， 致对侧病变平面以下的传导束型痛温觉障碍； 损害薄束， 致同侧病变平面以下的传导束型深觉障碍。下列哪些项是脑膜刺激征检查屈颈试验屈髋伸膝试验Kernig征Brudzinski征Babinski征答案：ABCD；脑膜刺激征检查包括屈颈试验、 Kernig征（屈髋伸膝试验）和 Brudzinski征。Babinski征为病理反射。女性，74岁，持续性头晕、步态不稳 6个月，其生命体征和神经检查正常， 颈动脉造影显示 80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效尼莫地平噻氯匹啶脑复康颈动脉内膜切除术阿司匹林答案：BDE；可用阿司匹林或噻氯匹啶抗血小板聚集、 颈动脉内膜切除术减少发作。 钙拮抗剂 （尼莫地平） 不能使硬化的大血管扩张， 而神经细胞营养药物单纯保护神经细胞也不能改变血管本身的问题。女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已 3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作 2〜3次，其防治的正确措施是应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素发作时应尽快肌内注射安定以制止发作D.药物应用，需待癫痫完全控制2〜5年后才可考虑终止E.根据脑电图和颅脑 CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间答案：ABD；特发性癫痫全身性强直 -阵挛发作，发作较频繁，应服用抗癫痫药， 首选丙戊酸钠， 待癫痫完全控制2〜5年后才可考虑停药。面神经炎的临床表现是任何年龄均可发病起病突然一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力急性期乳突前方可有压痛一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力答案：ABDE；面神经炎是周围神经损害，应当出现同侧闭眼无力和鼻唇沟浅， 而中枢面瘫只有一侧鼻唇沟浅和同侧闭眼有力。眶上裂综合征累及的神经有视神经动眼神经滑车神经三叉神经外展神经答案：BCDE；通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。 视神经通过视神经孔入眶。急性脊髓炎常见的并发症是肺部感染泌尿道感染褥疮关节挛缩抑郁症答案：ABCDE；急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、 泌尿道感染、 褥疮。所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。急性脊髓炎为急性非特异性炎症多数为横贯性损害病损水平以下感觉缺损常伴有大小便功能障碍病变部位以颈段多见答案：ABCD；；急性脊髓炎病变部位以胸段多见。非惊厥持续状态是TOC\o"1-5"\h\z持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过 30分钟持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过 30分钟反复的行为异常， 间歇期意识和脑电图异常超过 30分钟反复的行为异常， 间歇期精神和脑电图异常超过 30分钟反复的心理异常， 间歇期意识和脑电图异常超过 30分钟答案：AC；非惊厥持续状态是指持续的意识和行为改变伴有相应脑电图异常超过 30分钟。或反复的行为异常发作，间歇期意识和脑电图异常超过 30分钟。对于重症肌无力病人应禁用的药物是安体舒通卡那霉素环磷酰胺庆大霉素麻黄碱答案：BD；氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，禁用于重症肌无力。下述都是帕金森病的典型表现，除去在肢体主动运动时震颤加强关节被动运动时有肌强直睡眠时震颤消失面部表情减少慌张步态答案：A;帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。女性，36岁，腹泻后 2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6X106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脊髓灰质炎急性硬脊膜外脓肿重症肌无力周期性瘫痪答案：A女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为 “急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 ”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快遗留有后遗症的可能性不大答案：C;该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于主侧半球额中回后部主侧半球中央前回下部非主侧半球顶叶主侧半球颞上回后部非主侧半球额极答案：D脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是意识障碍程度偏瘫的有无脑动脉瘤的大小血压上升的程度脑动脉瘤的多少答案：A男性患者， 80岁，有高血压史 10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。 右中枢性面舌瘫， 右上下肢肌力0级，双侧 Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长 T1长T2信号。该病人最可能的诊断是脑出血基底动脉尖综合征Wallenberg综合征蛛网膜下隙出血TIA答案：B;基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。 其主要临床表现为： 眼球运动异常、 意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、 记忆障碍。 该患者存在眼球运动异常及意识障碍、 MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。男性患者， 70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院 CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。 既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确降颅压，治疗脑水肿保持呼吸道通畅控制舒张压在 100mmHg水平维持水电解质平衡静脉滴注止血药物答案：E男性患者， 66岁，行动迟缓，双手抖动 6年，体检：瞬目动作减少， 双上肢静止震颤， 慌张步态， 可用下列药物治疗，除了金刚烷胺抗担碱能药物安坦左旋多巴或美多巴多巴胺能受体激动剂氟哌啶醇答案：E男性患者， 65岁。因椎 -基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现多个脑神经麻痹交叉性瘫痪交叉性感觉障碍眩晕运动性失语答案：E男性患者， 60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时 10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3日来诊。 BP：20／12kPa（150／90mmHg），为确诊首选的检查是脑电图CT脑扫描腰椎穿刺脑超声脑血流量答案：B男性患者， 37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退 2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断腰椎穿刺检查脑脊液血清钾检查肌电图血清肌酶检查血清皮质醇及尿 17-羟检查答案：E男性患者， 35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木， 并向上扩延半年余， 背痛夜间明显， 呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4级，肌张力增高，膝腱反射亢进， 运动觉及震动觉消失， 左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 0.65g／L，椎管不全梗阻。 最可能的疾病是慢性脊髓炎症脊髓压迫症脊髓血管畸形多发性硬化脊髓蛛网膜炎答案： B；早期出现根痛，感觉障碍呈上升性发展，提示为髓外病变。 查体出现一侧后索和锥体束损害表现， 对侧的浅感觉障碍，符合 Brown-Sequard综合征，常见于脊髓压迫症，其他几种疾病较少出现。男性患者， 30岁，一日同学聚会后大量饮酒， 次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪， 无感觉障碍， 肱二头肌、 肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是做头部CT扫描测空腹血糖查脑脊液测血钾脑电图描记答案：D男性患者， 23岁，癫痫病史、 10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、 肘部至肩部抽搐， 无意识丧失， 持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥首选卡马西平，次选苯妥英钠首选苯巴比妥，次选苯妥英钠首选乙琥胺，次选丙戊酸钠首选ACTH，次选氯硝西泮（氯硝安定）答案：B男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温 40℃，脉搏 85/min，血压 200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断休克甲状腺功能低下中枢性高热镇静安眠药过量冻伤答案：C;中枢性高热常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛 2个月，每次发作为突然出现， 呈触电样， 剧痛难忍， 持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳肌注度冷丁止痛片和吲哚美辛（消炎痛）卡马西平或苯妥英钠安定苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪答案：C男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床， 四肢均不能活动。 既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低， 四肢腱反射引不出， 无感觉障碍，如果心电图检查见到 U波，应首先选择静脉滴注能量合剂静脉滴注葡萄糖口服或静脉补充钾新斯的明肌注静脉滴注地塞米松答案：C男性，14岁，中学生，四肢进行性无力 3天，加重伴呼吸费力 2小时急送急诊室。 呼吸活动度差， 说话声音低微，二便正常。 R32／min，脑神经正常， 四肢肌力 1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾 3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5M06/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是急性脊髓炎低钾性瘫痪重症肌无力危象脊髓灰质炎格林-巴利综合征答案： E鉴别颈内动脉系统和椎 -基底动脉系统短暂性脑缺血发作（ TIA）有意义的症状是感觉障碍运动障碍跌倒发作视觉障碍痫性发作答案： C；跌倒发作是椎基底动脉系统 TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。患者，女， 60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位脊髓丘脑束网状脊髓束小脑齿状核皮质脊髓束黑质答案：E患者，女， 26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛 5年。每次头痛持续数小时至 1天，伴恶心、 呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。 无家族史， 神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是群集性头痛普通型偏头痛典型偏头痛紧张性头痛丛集性头痛答案：B患者，女， 25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁 13年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确用药从小剂量开始应立即给药用药后定期检查肝功、肾功能开始先单独应用一种药物治疗开始即足量给予苯巴比妥钠治疗答案：E患者，女， 22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力 1年，休息后好转。 诊为重症肌无力， 下列哪种药物不能应用氯丙嗪肾上腺皮质激素抗胆碱酯酶剂免疫球蛋白硫唑嘌呤答案：A患者，女， 16岁，学生，左胸背部疼痛 1个月后出现左下肢无力并加重 4天来门诊。查体：左下肢肌力 3级，肌张力高，腱反射活跃， Babinski征（ +），右下肢肌力 4级，反射正常。 肋缘以下双侧痛觉和触觉减退， 胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压 1.6kPa（160mmH2O），颈部加压后升至1.9kPa（190mmH2O）。细胞2X109/L,蛋白1.2g／L（120mg／dl），糖2.8mmol／L（55mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／ dl）。下述检查中首先应考虑的是脊柱 X线片脊柱 MRI脊柱 CT脊髓碘油造影脊髓血管造影答案：B对于属于深感觉检查痛觉温度觉触觉振动觉两点辨别觉答案：D对于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是适量的皮质类固醇大量的B族维生素理疗康复治疗卡马西平答案：E对于检查所见不属于小脑病变时的体征指鼻试验不准轮替运动不灵活睁眼站立稳，闭眼时不稳跟膝胫试验不准辨距不良答案：C;睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。对于典型偏头痛的临床表现， 下列哪项说法是正确的发作前多出现先兆，以视觉先兆多见双侧头痛可排除偏头痛最常见的先兆为躯体感觉先兆头痛发生在先兆后，通常间隔 1小时以上头颈部活动可使头痛减轻答案：A;偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。 典型偏头痛为有先兆的偏头痛， 最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于 60分钟，头颈部活动可使头痛加重， 睡眠后减轻。 常伴有恶心、 呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为 2小时至1天。对于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类症状性癫痫及癫痫综合征癫痫持续状态特发性癫痫及癫痫综合征隐源性癫痫状态关联性癫痫发作答案：B导致交叉性感觉障碍的病变部位在丘脑内囊脊髓后角脑干脊髓后根答案：D导致分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位在脊髓灰质前联合脊髓后索丘脑外侧核脊神经后根内囊后肢答案：A;脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前联合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束， 该部位损害可引起分离性感觉障碍。出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力确定骨骼肌病变是格林巴利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变答案：B40岁，女性。 2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5〜6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作， 平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是强直 -阵挛性发作癔症发作复杂部分性发作继发全面性发作失神发作晕厥答案：C26岁，男性。 2周前感冒。 3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻， 尚能行走。 次日麻木向大腿发展， 走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力 1〜2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。 T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断多发性硬化急性横贯性脊髓炎脊髓灰质炎脊柱转移性肿瘤急性硬膜外脓肿答案：B脱髓鞘性疾病指神经元及轴突均受累神经元保留而轴突受累神经元及髓鞘均受累髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累以上均不正确答案：D痛、温觉障碍说明脊髓后索受损脊髓前角受损脊髓丘脑侧束受损中央前回受损中央后回受损答案：C提睾反射的脊髓反射中枢在A.舐1〜2胸12C.腰1〜2D.胸12〜腰5E.腰3〜4答案：C特发性面神经麻痹下列描述中错误的是任何年龄均可发病男性多于女性可继发眼部合并症本病大多预后差急性期可用皮质类固醇治疗答案：D;特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并症，本病大多预后良好。双侧腹壁反射消失提示胸段脊髓受累一侧脑干损伤一侧内囊受累腰段脊髓受累双侧内囊受累答案：A上运动神经元麻痹特点不应有肌张力增高腱反射亢进病理反射阳性浅反射消失A.颈椎A.颈椎B.上胸椎精选肌肉萎缩明显答案：E;上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩， 肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的第一支第二支第一、三支第二、三支第一、二支答案：D；第 2、3支是三叉神经痛的最常发生的部位。妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗佐米普坦口服舒马普坦口服哌替啶口服二氢麦角胺肌注麦角胺口服答案：C青年男性；突发头痛 2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔 5mm,对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确A.静脉推注20%甘露醇250ml,需要紧急手术时做好术前准备立即CT检查保持患者的呼吸通畅，防止窒息若情况允许做脑血管造影腰椎穿刺，脑脊液常规检查答案：E偏头痛临床主要特点为半侧头痛有先兆搏动性跳痛周期性发作性头痛以上均不正确答案：D帕金森病常见下列哪种步态醉酒步态慌张步态剪刀样步态跨阈步态摇摆步态答案：B女性患者， 34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高， Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。 在排除椎管内病变时， 下列哪一节段可以不考虑中胸椎下胸椎腰椎答案：E;腰椎1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是肢体痛觉丧失突发异常剧烈的全头痛恶心、呕吐轻偏瘫脑膜刺激征不明显答案：B脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用， 能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成前交通动脉大脑前动脉颈内动脉大脑后动脉椎动脉答案：E脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的24小时7天48小时72小时2小时答案：C男性患者， 30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。 查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退， 右下肢腱反射亢进， 右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退， 右足趾位置觉减退。 此病变部位应考虑在胸2水平横贯性损伤右侧胸 2水平后索损伤左侧胸 4水平半侧损伤右侧胸 2水平半侧损伤右侧胸 4水平侧索损伤答案：D;本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征，病变在右侧脊髓胸段。 感觉平面在乳头部位， 定位在脊髓胸4节段，但颈1〜胸4节段的体表水平面需要减去 2个节段才是真正的病变部位。男，70岁。有高血压病史 18年。l周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于左侧面神经右侧面神经精选精选右侧皮质脑干束左侧皮质脑干束双侧皮质脑干束答案：D男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。 3天前出现双下肢无力， 2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为进行性肌营养不良周期性麻痹急性感染性多发性神经根炎横贯性脊髓损伤脑干损伤答案：D内囊病变引起的瘫痪可表现为单瘫偏瘫截瘫四肢瘫交叉瘫答案：B哪种疾病可见 Kayser-Fleiseher环重症肌无力肝豆状核变性帕金森病急性感染性多发性神经根炎小舞蹈病答案：B目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为多巴制剂溴隐亭金刚烷胺苯海索（安坦）多巴胺答案：A某患者男性， 31岁，开窗熟睡， 醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了左侧中枢性面神经麻痹右侧中枢性面神经麻痹右侧周围性面神经麻痹左侧周围性面神经麻痹双侧周围性面神经麻痹答案：C颅内压增高的主要临床表现为视力减退、外展神经麻痹剧烈头痛头晕神志改变、血压升高头痛、头晕及视神经乳头水肿头痛、头晕、精神障碍答案：D临床上不易引起昏迷的病变是脑桥出血小脑出血，继发脑干受压右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝左侧大脑半球梗死巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制答案：D;意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC处的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制， 也可引起昏迷， 而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿， 就不会引起意识障碍。抗癫痫药物治疗的原则是大量，突击，静脉用药按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药长期规则用药，禁酒大剂量，短期，联合用药答案：C;按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容， 抗癫痫主张足量用药， 而非大量， 且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。颈段脊髓受累严重的结果易引起霍纳征易引起呼吸困难易引起四肢瘫易引起脊髓休克以上均不正确答案：B脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生受累平面以下对侧各种感觉均减退受累平面以下对侧痛温觉减退受累平面以下同侧痛、温觉减退受累平面以下同侧各种感觉均减退受累平面以下双侧各种感觉均减退答案：B脊髓亚急性联合变性的治疗主要是TOC\o"1-5"\h\z维生素 A维生素 B维生素 E维生素 K多种维生素答案：B脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现损伤平面以下感觉缺失截瘫腱反射亢进病理征阴性大小便障碍答案：C脊髓空洞症的感觉障碍是传导束型节段型末梢型分离性节段型以上均不正确答案：D脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪双下肢痉挛性瘫痪四肢痉挛性瘫痪一侧上下肢痉挛性瘫痪一侧上肢痉挛性瘫痪答案：E;一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、 下肢痉挛性瘫痪， 但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下对侧深感觉障碍双侧深感觉障碍同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍答案：E脊髓半侧损伤最常见于脊髓空洞症多发性硬化脊髓内肿瘤急牲脊髓炎髓外硬膜内肿瘤答案：E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是颅内压增高呼吸肌麻痹延髓麻痹肺部感染褥疮答案：B急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及展神经动眼神经面神经三叉神经舌下神经答案：C急性脊髓炎的感觉障碍是神经干型末梢型后根型传导束型后角型答案：D急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是四肢瘫痪并发肺部感染、肺不张并发心肌炎、心力衰竭呼吸肌麻痹合并消化道出血答案：D;四肢瘫痪、肺部感染和消化道出血一般不会危及生命，心肌炎和心力衰竭发生率在此病极少， 呼吸肌麻痹常见而且危及生命。急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为呼吸困难双侧周围性面瘫四肢远端对称性无力吞咽困难排尿困难答案： C；四肢远端进行性对称性无力是格林 -巴利综合征的首发症状， 可以合并双侧周围性面瘫， 病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累胸段脊髓A.颈段脊髓腰段脊髓颈膨大前角细胞以上均不正确答案：D核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤视放射视束膝状体内侧纵束动眼神经答案：D高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现病侧肌张力下降病侧肌萎缩明显病侧腱反射亢进病侧病理征阴性以上均不正确答案：C高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是脉络膜前动脉豆纹动脉小脑上动脉大脑前动脉大脑后动脉答案：B；豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流的冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血的好发部位，其外侧支被称为出血动脉。橄榄 -脑桥 -小脑变性的代托综合征型系指散发性无脊髓受累型混合型遗传性以上均不正确答案：A橄榄 -脑桥 -小脑变性常见的首发症状核上性眼肌麻痹不自主运动双下肢共济失调吞咽困难双上肢共济失调答案：C弗里德赖希( Friedreich)共济失调发病年龄为40岁左右5岁以下5〜15岁40岁以后20〜40岁答案：C分离性节段型感觉障碍病变位于脊髓后根脊髓前根内囊横贯性脊髓损伤脊髓后角答案：E发病 1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据头颅 MRI剧烈头痛有无神经系统定位体征脑水肿高血压病史答案：C;发病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据； 高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅 MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。多发性硬化的病程特点为缓慢进展无复发进行性恶化多有复发与缓解以上均不正确答案：D短暂性脑缺血发作( TIA)的特点是神经系统局灶体征数日 ~3周内恢复神经系统局灶体征多在 1小时内恢复有后遗症神经系统局灶体征至 3天内恢复CT可见陈旧腔隙梗死答案：B典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病 3天内一定出现的症状是四肢弛缓性瘫痪肌肉萎缩四肢手套、袜套状感觉消退言语不清脑脊液蛋白 -细胞分离答案：A;急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重， 而客观检查较少有客观的体征， 脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、 三周明显， 3天内检查往往正常。典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是震颤，肌张力增高，面具脸震颤，肌张力增高，搓丸样动作肌张力增高，运动减少，慌张步态震颤，运动减少，写字过小症以上均不是答案：E;震颤麻痹三个主要临床特征为：静止性震颤、肌强直和运动迟缓。典型Wallenberg综合征不应出现的体征是同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失同侧肢体的共济失调同侧Horner征声带麻痹，咽反射消失舌肌萎缩答案：E;舌肌萎缩是舌下神经核受损，而Wallenberg综合征是延髓背外侧受损，不在腹侧。癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确A.全面性强直一阵挛发作在完全控制 2〜5年后B.单纯部分性发作在完全控制 2〜5年后C.失神发作在完全控制 6个月后D.复杂部分性发作完全控制 1〜2年后E.停药过程一般不少于 3个月，需缓慢减量答案：D;抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2〜5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。癫痫波不包括下列哪一项棘波尖波棘慢综合波慢波多棘慢综合波答案：D癫痫持续状态的主要特征是一次发作后持续性意识障碍频繁的发作两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复发作后持续精神异常仅表现为全面性强直 -阵孪发作状态答案：C大多数格林 -巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变轴突变性炎性细胞浸润节段性脱髓鞘华勒变性神经元变性答案：C常见的癫痫持续状态指肢体抽搐不止，神志始终清楚长期用药仍不时发作抽搐不止，发作间期意识丧失精神运动性发作数日连续小发作答案：C长期应用 L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了视力模糊剂末现象开关现象异动症精神症状答案：A;长期服用L-Dopa制剂的迟发合并症为：症状波动（包括剂末现象、开关现象） ，异动症和精神症状。查体示左侧鼻唇沟浅， 两侧额纹对称。 眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是左侧内囊右侧内囊右枕叶皮质右侧脑桥左侧脑桥答案：B病理反射出现提示锥体束受累脊髓前根受累脑干运动神经核受累脊髓前角细胞受累脊髓后根受累答案：ALambert-Eaton肌无力综合征常合并肝癌小细胞肺癌大细胞肺癌前列腺癌胃癌答案：B有助于多发性硬化诊断的特征性 CT表现为大片低密度多灶性的低密度分布在白质及灰质基底节区有多灶性的低密度多灶性的低密度主要分布予脑室周围的、白质内，急性期病灶周围可有增强以上均不正确答案：DBrown-Sequard综合征最常见于急性脊髓炎Guillain-Barre综合征急性硬脊膜外脓肿脊髓髓外硬膜内肿瘤脊髓空洞症答案：DBell现象常见于如下哪种疾病特发性面神经麻痹急性脊髓炎病毒性脑炎三叉神经痛周期性瘫痪答案：AAchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断， 其特异性和敏感性分别为TOC\o"1-5"\h\z99％； 80％90％； 70％99％； 88％80％； 99％88％； 99％答案：C左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为左侧动眼神经左侧面神经左侧视束左侧三叉神经右侧面神经答案：A左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在左三叉神经左动眼神经右面神经右三叉神经左面神经答案：E左侧脑桥基底部病变的特点是常有剧烈的面痛受损范围广泛瞳孔常散大上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧多有昏迷和抽搐答案：D蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂大脑中动脉前交通动脉后交通动脉基底动脉大脑前动脉答案：C周期性瘫痪临床上不应有的表现为骨骼肌弛缓性瘫痪大小便失禁脑脊液正常血清钾降低腱反射减弱答案：B周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为明显减退减退，伴肌肉明显萎缩正常正常、伴感觉减退正常、伴腱反射消失答案：C;周期性瘫痪为血钾异常所致，发作间期血钾水平正常，肌力正常。重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染红霉素青霉素喹诺酮类氨基糖苷类克林霉素答案：D重症肌无力常见的首发症状为双上肢无力双下肢无力眼外肌麻痹吞咽困难尿便障碍答案：C;重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹， 如眼睑下垂、 斜视和复视， 且双侧眼症状多不对称。中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是有无伸舌偏斜有无肢体瘫痪有无病理反射有无皱额闭眼障碍有无鼓腮、吹气障碍答案：D治疗三叉神经痛的首选药物是安定苯巴比妥卡马西平阿司匹林维生素B1答案：C诊断震颤麻痹最重要的依据是确切的病史及体征脑脊液检查头部 CT头部 MRI脑电地形图答案：A;震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是意识障碍一侧肢体瘫痪脑膜刺激征眼底出血均匀一致性的血性脑脊液答案：E诊断癫痫的手段主要靠头颅CT神经系统检查脑脊液检查病史询问＋脑电图检查单纯根据脑电图检查结果答案：D在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。 以下检查手段符合无创、 能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是椎管内病变性质和部位等特点的是脊柱 X线平片腰椎穿刺脊柱 CT脊柱 MRI脊髓碘油造影答案：D在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查肌纤维震颤CPK肌电图末梢神经传导速度脑脊液检查答案：E运动系统检查不包括肌张力肌力腱反射共济运动肌营养状况答案：C原发性三叉神经痛患者最常出现角膜反射减弱有疼痛触发点面部痛觉减退张口下颌偏斜咀嚼肌萎缩答案：B原发性癫痫是大脑半球病变引起的癫痫发作20岁前的全身性发作病因不明的全身性强直阵挛发作从婴儿期开始的癫痫发作用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者答案：E右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在视交叉右视束右侧视反射右侧视神经左侧视神经答案：D右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害三叉神经动眼神经面神经周围支面神经核上性损伤外展神经答案：C右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现左侧偏瘫左侧同向性偏盲跌倒发作失语Weber征答案：D;大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症（Broca失语、Wernicke失语、传导性失语） 。右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有左侧舌肌萎缩及震颤右侧舌肌萎缩及震颤伸舌偏向病灶对侧伸舌偏向病灶同侧伸舌不受影响答案：C右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在右中脑右侧内囊右桥脑右延髓左侧内囊答案：C有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要病理反射阳性肢体瘫痪括约肌障碍急性感染的临床表现感觉障碍答案：D遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位皮质脊髓束前庭脊髓束脊髓后索脊髓小脑束以上均不正确答案：A一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗， 3天后发生危象，当务之急的措施是停用卡那霉素吸氧保证呼吸道通畅和正常换气积极治疗肺部感染脑栓塞脑栓塞短暂脑缺血发作脑血栓形成答案：E62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲， 最常见于下述哪一条血管的闭塞小脑后下动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑后动脉椎-基底动脉答案：B延髓空洞症最常受累的颅神经核是三叉神经脊束及脊束核外展神经核前庭神经核迷走神经核舌咽神经核答案：A小脑幕切迹疝的主要临床表现为血压下降，脉缓，呼吸不规则癫痫大发作腰穿脑脊液压力增高头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性呼吸突然停止，血压下降，很快死答案：D下运动神经元麻痹是由于病变损害大脑额叶中央前回运动区脊髓前角细胞内囊皮质脊髓束锥体外系统答案：B哪项体征不属于 Horner征眼裂变小瞳孔缩小面部出汗增加眼球内陷用力睁眼时双侧眼裂等大答案：C一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于脊髓后角脊髓后索脊髓丘脑侧索大脑额叶中央后回肌内注射阿托品答案：C一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤舌咽神经外展神经面神经滑车神经动眼神经答案：E一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害滑车神经外展神经动眼神经面神经三叉神经答案：B一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展， 外展时有眼震， 但两眼球的聚合功能正常，属Weber综合征Foville综合征Parinaud综合征一个半综合征Millard-Gubler综合征答案：D;病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（PPRF）和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。 双眼球向病灶侧侧视麻痹， 加上病灶侧眼球不能内收， 即一个眼球 （外展内收不能） 运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情， 但不能清醒， 有咳嗽反射， 生命体征无明显改变。其意识状态属于谵妄意识恍惚嗜睡浅昏迷深昏迷答案：D70岁女性，有高血压病史多年， 2天前进早餐时发现右手无力， 拿不住筷子， 中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力 3级，上肢肌力 2级，Babinski征右侧阳性， 血压21／12kP（a160／90mmHg）。最可能的诊断是高血压脑病脑出血E.脊神经后根答案：A;脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元， 而深感觉通路并不从此走行， 不受影响。 所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为克尼格征阳性布鲁辛斯基征阳性霍夫曼征阳性奥本汉姆征阳性戈尔登征阳性答案：A下述与周期性瘫痪最无关的情况是甲状腺功能亢进症原发性醛固酮增多症胸腺肿瘤肌强直高血钠症答案：D；本病的低钾型， 部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关； 在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。下述哪种疾病见不到偏瘫蛛网膜下隙出血脑血管意外脑肿瘤脊髓灰质炎颅脑外伤答案：D下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状眼球运动障碍眩晕交叉性麻痹吞咽困难失语症答案：E下述哪些体征属于脑膜刺激征霍夫曼征克尼格征戈尔登征奥本汉姆征卡达克征答案：B下述哪种病变不引起中枢性瘫痪脑外伤脑血管意外一氧化碳中毒周期性瘫痪脊髓外伤答案：D下述哪项属于锥体束征克尼格征霍夫曼征颈强直布鲁辛斯基征拉塞格征答案：B下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致行动迟缓双下肢痉挛性瘫痪肢体震颤肌张力呈铅管样增高慌张步态答案：B下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力神经重频电刺激检查疲劳试验新斯的明实验腾喜龙实验呼气诱发实验答案：E下述哪项不属于锥体束征戈尔登征巴宾斯基征霍夫曼征卡达克征克尼格征答案：E下述哪项不属于溶栓治疗的并发症梗死灶继发出血再灌注损伤再闭塞血管痉挛脑水肿答案：D;梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率10%〜20%,发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。下述哪项不属于脑栓塞的临床表现起病急年轻人群多见多有脑膜刺激征常见局限性抽搐、偏瘫、失语多有心房颤动答案：C下述哪项不是重症肌无力的临床特征呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化答案：C下述哪项不是腰穿的禁忌证颅内压增高颅后窝肿瘤脊柱结核穿刺部位有感染发热、菌血症答案：E下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因过度疲劳饱餐寒冷低钠饮食大量输入葡萄糖答案：D下述哪项不符合颈内动脉系统一过性失明发作性偏瘫猝倒发作偏盲失语答案：C下述哪个属于深反射提睾发射角膜反射跟腱反射腹壁反射跖反射答案：C下述哪个部位损伤产生双颞侧偏盲视束交叉束枕叶颞叶丘脑答案：B下述疾病中起病最急的是脑血栓形成脑栓塞TIA脑出血E.蛛网膜下腔出血答案：B;脑血栓形成数小时~数天达高峰，脑栓塞数秒〜数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟〜数小时达高峰， 脑出血数分钟〜数小时达高峰， 蛛网膜下隙出血数分钟达高峰，脑栓塞起病最急。下述疾病的主要治疗中哪项是错误的重症肌无力 —— 新斯的明三叉神经痛 —— 无环鸟苷特发性面神经麻痹 ——泼尼松急性炎症脱髓鞘性多发性神经病 ——血浆置换震颤麻痹 ——美多巴答案：B（共用题干）一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。 查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3〜4级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退， 双下肢深感觉减退； 膝和跟腱反射亢进， 双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常（1）患者最可能的诊断是急性脊髓炎脊髓压迫多发性硬化颈椎病重症肌无力（2）对本例最有价值的确诊手段是CTCTAMRIMRAMRV答案：（1）B;（2）C；本例为一缓慢起病的脊髓横贯性损伤患者， 腰椎穿刺有梗阻 （脑脊液蛋白高， 压颈试验上升下降缓慢） ，说明脊髓压迫。 感觉平面定脊髓病变的上界，在剑突水平（胸 6），中胸段应减去 2个节段，扫描的部位应以胸椎 4为中心。 MRI是有价值的确诊手段，要优于CT、CTA、MRA和MRV均为脑血管成像手段，对脊髓病的诊断价值有限。158.（共用题干）一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤； 左侧肢体共济失调， 左侧面部痛觉减退， 左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（1）该患符合Raymond-Cestan综合征Wallenberg综合征Millard-Gubler综合征Foville综合征Claude综合征（2）病变部位在左侧延髓外侧右侧延髓外侧左侧脑桥右侧脑桥中脑外侧答案：（1）B；（2）A159.（共用题干）一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。 表现双侧手指失认、 肢体左右失定向， 同时还有失写和失算（1）符合下列哪项Gerstmann综合征听觉失认肢体运动性失用症视觉失认体像障碍（2）本例的病变在优势半球顶叶后部优势半球缘上回优势半球额下回后部优势半球颞上回后部优势半球顶叶角回（3）本例最可能的病因是肿瘤炎症脱髓鞘病脑血管病变性病答案：（1）A；（2）E；（3）D（共用题干）一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难（1）步态为慌张步态小脑性步态感觉性共济失调步态跨阈步态肌病步态（2）该步态常见于脑血管病后遗症多发性硬化腓总神经麻痹肌营养不良帕金森病答案：（1）A；（2）E（共用题干）一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后 48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸， 靠升压药物和呼吸机维持， 脑电图呈一条直线（1）该患者目前的状态属于植物状态去皮质强直去大脑强直脑死亡闭锁综合征（2）该患者的预后长期植物状态经过积极抢救意识可能恢复很快将进入临床死亡立即手术治疗康复治疗答案：（1）D；（2）C（共用题干）女性， 40岁，5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍， 逐渐加重。 查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。 脑脊液寡克隆IgG带阳性， MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长 T1长T2信号（1）本例最可能的诊断是急性播散性脑脊髓炎Davic病脑血管病视盘水肿缓解 -复发型多发性硬化（2）目前对本病公认的有效治疗是A.小剂量甲泼尼松龙B.伊干扰素疗法血浆置换疗法对症治疗环胞霉素 A答案：（1）E；（2）B（共用题干） 男性患者， 53岁，10天前流涕、 咳嗽，未诊治，2〜3天后自愈。2天前出现双下肢无力， 逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力 3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常（1）以下哪种诊断最可能周期性瘫痪急性脊髓炎急性脊髓灰质炎脑血栓形成急性感染性脱髓鞘性多发性神经病（2）从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是血清钾测定病毒分离肌电图检查脑脊液检查颈椎CT扫描答案：（1）E;患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病； （2）A；蛛网膜下隙不应有梗阻。其次，脑脊液中细胞数多低于10，另外，发病第 3日，蛋白多为正常。（共用题干）男性， 30岁。左耳后疼痛 2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、 头痛及肢体活动异常。 体检：左耳道及耳后可见到疱疹， 面部针刺觉正常， 无眼震。 四肢肌力正常， 行走平稳， 指鼻试验稳准， 双侧病理征阴性（1）该患者最可能伴有的体征是左侧眼睑闭合不能右侧眼睑闭合不能右侧眼球外展受限左眼球外展受限张口下颌左偏（2）该患者病变部位最可能在膝状神经节鼓索神经与镫骨肌支之间膝状神经节与右鼓索神经之间内耳孔与膝状神经节之间茎乳孔以下答案：（1）A;（2）A;耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病变的特异性表现。（共用题干）男性， 30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。 查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进， 右侧Babinski征阳性， 右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退（1）此病变部位应考虑在T2水平横贯性损伤右侧 T2水平后索损伤左侧 T4水平半侧损伤右侧 T2水平半侧损伤右侧 T4水平侧索损伤（2）为明确病因，辅助检查首选腰椎穿刺脊柱 X线平片TOC\o"1-5"\h\z脊柱 CT脊柱 MRI脊髓碘油造影答案：（1）D;脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、 深感觉障碍， 对侧痛温觉障碍。 由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升 2〜3个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束， 产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低； （2）D；本例患脊髓半切病变，占位可能性大， MRI首选。（共用题干）男， 55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2小时。查体：构音障碍， 一侧肢体共济失调，眼球震颤。（1）最可能的诊断为脑栓塞小脑出血大脑皮质出血蛛网膜下隙出血壳核出血（2）确诊的首选检查为腰椎穿刺头颅CTTCDX线片B超答案：（1）B；（2）B（共用题干）患者，女性， 35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛， 恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性（1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是脑电图MRI脑CT全脑血管造影TCD（2）本例可能的诊断是脑出血脑栓塞蛛网膜下隙出血脑血栓形成硬膜下血肿答案：（1）D；（2）C（共用题干） 70岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤， 长期服用左旋多巴； 同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重（1）最应该采取的措施是降低药物剂量加用泰必利药剂更加分散服用加用维生素 B族加用安定（2）下列药物中哪一种不宜应用苯海拉明美多巴安坦金刚烷胺溴隐停答案：（1）C；（2）C（共用题干） 68岁男性，糖尿病病史 3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生， 不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话， 约10min后想起来自己身在何处及回家的路（1）该患者诊断首选考虑颈动脉系统 TIATGA分水岭梗死腔隙性梗死进展性卒中（2）该患者可能累及的部位为大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质脑干网状结构小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧脑干缺血答案：（1）B；（2）A170.（共用题干） .男患， 65岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹， 不能言语， 不能吞咽， 但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系（1）这种意识状态是意识缺乏症无动性缄默闭锁综合征去皮质综合征脑死亡（2）该患者的病变部位在双侧壳核双侧丘脑双侧丘脑下部脑桥背盖部脑桥基底部答案：（1）C;（2）E；本例为脑血管病引起闭锁综合征，病变在脑桥的基底部。 由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失， 脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪， 不能说话和吞咽， 眼球不能水平运动；患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。171.（共用题干） 9岁女孩，右眼球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变浅，左侧上下肢中枢性瘫痪（1）符合Wallenberg综合征Millard-Gubler综合征Foville综合征HughlingsJackson综合征Oneandahalf综合征（2）本例的病变部位在左侧内囊右侧内囊左侧脑桥右侧脑桥右侧中脑答案：（1）B；（2）D172.（共用题干） 79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难， 不辨左右， 不辨手指， CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。 抗血小板、 神经营养药治疗 1周后明显好转（1）该病人诊断首先考虑RIND脑出血分水岭梗死脑栓塞TGA（2）该病人临床表现符合Weber综合征Millard-Gubler综合征Foville综合征Wallerberg综合征Gerstmann综合征答案：（1）C;（2）E;大脑顶、枕、颗交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、 大脑后动脉的分水岭区， 额中回为大脑前动脉、 大脑中动脉的分水岭区。 上述两个分水岭区同时出现缺血灶，应首先考虑到分水岭梗死。（共用题干） 75岁男性，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下， 呼之不应， 急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病 2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫（1）该病人首先考虑的诊断是脑出血脑血栓形成脑栓塞蛛网膜下隙出血TIA（2）该病人最有可能的病因是脑血管痉挛脑动脉瘤血流动力学异常心源性栓子红细胞增多症答案：（1）C；（2）D（共用题干） 65岁男性，入院前 2天晨起发现右上下肢力弱， 尚能行走， 入院前1天右上下肢无力加重， 不能行走（1）该病人诊断应考虑腔隙性脑梗死进展性卒中完全性卒中TIA分水岭梗死（2）治疗可考虑溶栓抗凝脑活素开颅减压术止血药答案：（1）B；（2）B（共用题干） 46岁女性，高血压史 10年，突然出现说话声音不清， 吞咽困难 2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。 MRI示左侧脑桥点状长 T1长T2信号（1）该病人最可能的诊断为分水岭梗死手笨拙 -构音障碍综合征RIND出血性梗死TIA（2）该病的预后TOC\o"1-5"\h\zA.病死率 100％B.病死率约30%〜50%病死率 10％预后良好致残率 50％答案：（1）B；（2）D（共用备选答案）传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为由腹侧向背侧由背侧向腹侧由外侧向内侧由内侧向外侧无次序（1）脊髓丘脑束（2）薄束、楔束答案：（1）C；（2）D（共用备选答案）痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留下肢感觉障碍下肢瘫痪面、舌及上肢感觉障碍面、舌及上肢瘫痪（1）一侧中央前回上部受损可引起对侧（2）一侧中央前回下部受损可引起对侧（3）一侧中央后回上部受损可引起对侧（4）一侧中央后回下部受损可引起对侧（5）双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起答案：（ 1） C； （ 2） E； （ 3） B； （ 4） D；（ 5） A（共用备选答案）椎-基底动脉系统颈内动脉血栓形成大脑前动脉血栓形成大脑中动脉血栓形成大脑后动脉血栓形成（1）病灶侧单眼失明（2）病灶对侧下肢中枢性瘫痪（3）眩晕（4）猝倒发作答案：（1）B；（2）C；（3）A；（4） A（共用备选答案）咽反射亢进咽反射消失舌肌萎缩双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性全身肌肉萎缩及肌束震颤（1）进行性脊髓性肌萎缩（2）进行性痉挛性眼球麻痹（3）进行性眼球麻痹（4）肌萎缩性侧索硬化答案：（1）E；（2）A；（3）C；（4）D（共用备选答案）小脑和脑桥萎缩大脑无明显病理改变中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘中枢神经系统白质的广泛非炎症脱