异位性心动过速-诊断学课件

第五节心律失常第五节心律失常15-3:异位性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速5-3:异位性心动过速阵发性室上性心动过速2(一)阵发性室上性心动过速QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐心室率：160~250次/分看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速主要类型：房室折返性心动过速（AVRT）房室结折返性心动过速(AVNRT)(一)阵发性室上性心动过速QRS波群：时限、形态正常；绝对整3室上性心动过速发生机理：折返激动为主自律性增强占少数室上性心动过速发生机理：4房室结折返性心动过速快径路慢径路发生机制：房室结在功能上分离成快、慢两条径路，形成折返环，使冲动在环内不停折返。折返环房室结折返性心动过速快径路慢径路发生机制：折返环5房室折返性心动过速发生机制：由于存在解剖上的房室旁路，形成一个折返环，使冲动在折返环中不停循环，产生AVRT。心房传导系统房室旁路心室顺向型AVRT逆向型AVRT房室折返性心动过速发生机制：心房传导系统顺向6*阵发性室上性心动过速*

早搏*阵发性室上性心动过速*早搏7*非阵发性室上性心动过速**非阵发性室上性心动过速*8*阵发性室上性心动过速**阵发性室上性心动过速*9*阵发性室上性心动过速**阵发性室上性心动过速*10*阵发性室上性心动过速**阵发性室上性心动过速*11*阵发性室上性心动过速**阵发性室上性心动过速*12（二）阵发性室性心动过速1室性早搏连续出现在三次以上QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分RR间期规整，或RR间期差偶>0.03秒（二）阵发性室性心动过速1室性早搏连续出现在三次以上13阵发性室性心动过速2逆行性P波偶可见到位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导RP’间期>0.20秒窦性P波有时可能见，与QRS波群无关可见心室夺获与心室融合波阵发性室性心动过速2逆行性P波偶可见到14*室性心动过速伴房室分离**室性心动过速伴房室分离*15*阵发性室性心动过速**阵发性室性心动过速*16*阵发性室性心动过速**阵发性室性心动过速*17*阵发性室性心动过速**阵发性室性心动过速*18*室性心动过速**室性心动过速*19尖端扭转型室性心动过速心电图特点：一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向发作持续数秒到数十秒，可自行终止极易复发，或转为室颤尖端扭转型室性心动过速心电图特点：20尖端扭转型室性心动过速2.常见病因：先天性长Q-T综合症高度房室传导阻滞低钾、低镁药物所致，如奎尼丁等尖端扭转型室性心动过速2.常见病因：21*尖端扭转型室性心动过速**尖端扭转型室性心动过速*22第五节心律失常第五节心律失常235-3:异位性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速5-3:异位性心动过速阵发性室上性心动过速24(一)阵发性室上性心动过速QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐心室率：160~250次/分看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速主要类型：房室折返性心动过速（AVRT）房室结折返性心动过速(AVNRT)(一)阵发性室上性心动过速QRS波群：时限、形态正常；绝对整25室上性心动过速发生机理：折返激动为主自律性增强占少数室上性心动过速发生机理：26房室结折返性心动过速快径路慢径路发生机制：房室结在功能上分离成快、慢两条径路，形成折返环，使冲动在环内不停折返。折返环房室结折返性心动过速快径路慢径路发生机制：折返环27房室折返性心动过速发生机制：由于存在解剖上的房室旁路，形成一个折返环，使冲动在折返环中不停循环，产生AVRT。心房传导系统房室旁路心室顺向型AVRT逆向型AVRT房室折返性心动过速发生机制：心房传导系统顺向28*阵发性室上性心动过速*

早搏*阵发性室上性心动过速*早搏29*非阵发性室上性心动过速**非阵发性室上性心动过速*30*阵发性室上性心动过速**阵发性室上性心动过速*31*阵发性室上性心动过速**阵发性室上性心动过速*32*阵发性室上性心动过速**阵发性室上性心动过速*33*阵发性室上性心动过速**阵发性室上性心动过速*34（二）阵发性室性心动过速1室性早搏连续出现在三次以上QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分RR间期规整，或RR间期差偶>0.03秒（二）阵发性室性心动过速1室性早搏连续出现在三次以上35阵发性室性心动过速2逆行性P波偶可见到位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导RP’间期>0.20秒窦性P波有时可能见，与QRS波群无关可见心室夺获与心室融合波阵发性室性心动过速2逆行性P波偶可见到36*室性心动过速伴房室分离**室性心动过速伴房室分离*37*阵发性室性心动过速**阵发性室性心动过速*38*阵发性室性心动过速**阵发性室性心动过速*39*阵发性室性心动过速**阵发性室性心动过速*40*室性心动过速**室性心动过速*41尖端扭转型室性心动过速心电图特点：一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向发作持续数秒到数十秒，可自行终止极易复发，或转为室颤尖端扭转型室性