眼部解剖 北京熙仁医院课件

眼部解剖

眼的解剖眼球视路眼附属器巩膜脉络膜虹膜角膜睫状体房水晶状体玻璃体视网膜角巩膜缘一、外层即胶原纤维组织，由透明的角膜、乳白色巩膜组成。角膜：横椭圆形上皮细胞层：由5～6层鳞状上皮细胞组成，再生能力强，不遗留瘢痕。前弹力层（Bowman膜）：为一层均质透明膜，无细胞成分，无再生能力。基质层：占角膜厚度的90％，由约200层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力层（Descemet膜）：为较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜--房水屏障功能。不能再生。角膜的生理特点透明、无血管感觉敏锐代谢缓慢角膜的生理作用保护眼内组织和维持眼球形状屈光和透光巩膜：质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同，为O.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围及角巩膜缘处最厚。

有保护眼内组织、维持眼球形状的作用前房角位于周边角膜与虹膜根部连接处。可以看到以下结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带、虹膜根部。虹膜：为一圆盘状膜，虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。虹膜的中央有一2.5—4mm的圆孔称为瞳孔。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄。瞳孔对光反射，以调节进入眼内的光线。

睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6-7mm的环状组织，其矢状面略呈三角形。

睫状突：分泌房水－营养、维持眼内压

扁平部：无重要结构、血管少睫状肌：调节作用

脉络膜：为血管膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。

占眼球65％的血流，营养视网膜外层。三、内层为视网膜视网膜：视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层，两者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。

视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。其中央有一小凹为黄斑中心凹。中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。黄斑区无血管，但此区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点称中心凹反射

视网膜：黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm×1.75mm，境界清楚的淡红色的圆形盘状结构称为视盘（视乳头），是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉通过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器一双极细胞一神经节细胞。神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

视网膜：分层眼内容物由房水、晶状体、玻璃体组成晶状体：晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，对进入眼内的光线有折射（屈光）功能，且可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用；眼的调节功能也主要靠晶状体来完成。晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时，晶状体将发生混浊形成白内障。晶状体：视近物：睫状体紧张，晶状体变厚。视远物：睫状体放松，晶状体变薄。通过调节，物象落在视网膜上。眼附属器－眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。

眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离线称睑缘。上、下睑缘间的裂隙称睑裂

眼睑从外向内分五层：①皮肤层。②皮下组织层。③肌层。④睑板层。⑤结膜层。眼睑功能：主要是保护眼球。眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面、保持角膜光泽、清除结膜囊灰尘及细菌。

结膜睑结膜球结膜穹隆结膜泪器泪腺泪液泪道：泪小点、泪小管、（泪总管）、泪囊、鼻泪管视路从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。眼部血管和神经眼部主要动脉血管颈内动脉——眼动脉，进入眼眶后的主要分支：视网膜中央动脉（主要供应视网膜内层）泪腺动脉（主要供应泪腺、外直肌）睫状后短动脉（供应脉络膜、视网膜外层）睫状后长动脉（供应虹膜、睫状体、前部脉络膜）鼻梁动脉（供应泪囊）

颈外动脉面动脉———内眦动脉（主要供应内眦、泪囊、下睑内侧皮肤）颞浅动脉（主要供应上、下睑外侧皮肤及眼轮匝肌）眶下动脉（主要供应下睑内侧、泪囊、下斜肌）

眼球静脉视网膜中央静脉涡静脉（4-7条）睫状前静脉回流到海绵窦神经眼部的神经支配丰富，与眼相关的脑神经6对第Ⅱ脑神经——视神经第Ⅲ脑神经——动眼神经，支配所有眼内肌、上睑提肌、除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；第Ⅳ脑神经——滑车神经，支配上斜肌第Ⅴ脑神经——三叉神经，司眼部感觉第Ⅵ脑神经——外展神经，支配外直肌第Ⅶ脑神经——面神