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文档简介

小肠切断与吻合术

适应症状术前准备手术步骤术后护理适应症：本手术适应于因各种类型肠变位引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠损伤或肠瘘，以及肠肿瘤的根治手术。

术前准备4、肠变位引起肠坏死的动物，多伴有严重的水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，为提高动物对手术耐受性和治愈率常在术前静脉注射胶体液（如全血、血浆）和晶体液（如林格尔氏液）、地塞米松、抗生素等药物。非紧急情况下，术前24h禁水、禁食，并给以口服抗菌药物。

手术步骤

麻醉：大动物可采用腰旁或椎旁神经阻滞麻醉，也可采用全身麻醉；犬、猫等小动物实施全身麻醉，全身状况严重时可采用吸入麻醉，或全身镇静配合硬膜外腔阻滞。保定：大动物侧卧保定，小动物进行仰卧保定。手术通路：大动物采用左（马）、右（牛）肷部中切口；小动物采用脐前腹中线切口。2、用生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部，判断肠管生命力。肠管坏死判定：肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失等。4、吻合方法:肠吻合方法有端端吻合、侧侧吻合与端侧吻合等3种。先介绍常用的端端吻合。端端吻合：助手扶持并合拢两肠钳，使两肠断对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。首先，在两断端肠系膜侧用丝线将两肠壁全层做25cm长的牵引线。在对肠系膜侧用同样的方法做牵引线，紧张固定两肠断端便于缝合。完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，转入无菌操作。第二层采用间断伦勃特氏缝合。系膜侧和对肠系膜侧两转折处，必要时可做补充缝合。撤出肠钳，检查吻合是否符合要求。最后缝合肠系膜游离缘。术后护理术后及时静脉补充水、电解质，并注意酸碱平衡。术后1周内使用抗生素和糖皮质激素类药物，预防腹膜炎发生。术后禁饲，只有当动物肠蠕动音恢复，排气、排粪正常，全身情况恢复后方可给予优质易于消化的饲料，开始量要小后逐渐增大。注意事项1.用于行吻合或缝合的部位必须是正常的肠壁组织，不能在有炎症或有肿瘤的部位进行吻合手术。2.吻合部位应有良好的血运，且无张力。3.防止和减少污染。在切开肠壁之前，应用肠钳暂时阻断肠内容物流动，并及时吸净肠内容物，以防外流。肠钳钳夹的时间不宜过长，应尽量缩短肠壁缺血的时间。4.吻合处组织内翻不可过多，以防引起吻合口狭窄。⑴扇形切断切除

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