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文档简介
尿石症护理常规(输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、输尿管肾盂切开取石术)尿石症(Urinarycalculus)是泌尿系统的常见病之一。尿石可分为上尿路结石(肾输尿管结石)和下尿路结石(膀胱、尿道结石)一、主要护理诊断1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关3、潜在并发症:血尿、感染二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。2、有无发热、腹痛、腹胀等腹膜刺激症。3、伤口敷料有无渗血、渗液。4、碎石排出情况。三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。2、鼓励病人多饮水,每日在2000ml以上,多活动(在不增加病人心肺负荷,病人体力能承受的情况下,作适当跳跃运动如跳绳等,以促进排石。)3、用药指导:有尿路感染者,遵医嘱应用抗生素控制感染,注意观察镇痛解痉药物的疗效。4、术前定位:术前1小时拍摄X光定位片,用平车接送病人检查,特别交代:定位后应绝对卧床,勿站立或坐起,定位片与以前拍摄的X光片一起带至手术室,以作比较。术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。2、早期活动促进肠蠕动,有肾造瘘管者,应卧床休息2天,并且适当限制活动,防止造瘘管在肾内移位、梗阻或引起出血。3、观察肾造瘘管有无出血,协助夹闭肾造瘘管并做好记录,如有异常及时汇报医生。4、及早发现有无尿漏(肾周或伤口引流液呈尿色,引流量突然增加,提示发生尿漏,及时汇报医生),肾造瘘管拔管前先夹管2-3天,观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3-4天内,督促病人每2-4小时排尿一次,以免膀胱过度充盈。5、预防感染,监测体温计血常规,遵医嘱正确使用抗生素。6、放置支架管的病人,避免剧烈运动及身体过度弯曲,防止支架管移位。7、术后1-2天复查KUB(腹部)平片,了解支架管位置及有无残留结石。8、注意收集排出的碎石,及时送检做结石成分分析。四、健康教育1、鼓励病人多饮水,每日在2000ml以上,多食新鲜蔬菜水果,以防结石再发。2、避免久坐久站,必要时情况允许可做跳跃式运动,肾盂切开取石者,半年内避免提重物。3、勿憋尿,避免腰部过度活动,引起支架管移位及血尿。4、术后4周左右(或遵医嘱)拔除支架管。5、根据结石成分分析结果,指导饮食。具体方案如下:
草酸钙结石:忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果(松子、核桃、栗子、花生等)、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石:忌食动物内脏和酒类,限食肉、鱼类,每日不超过100g。少食花菜、蘑菇。碱化尿液。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石:控制尿路感染,服用食醋,碱化尿液。
磷酸钙结石:忌食南瓜子、咖啡、浓茶。肾造瘘术后出血的应急处理1、立即夹闭肾造瘘管,协助病人绝对卧床(平卧位)。2、测量生命体征,必要时给予氧气3L/分吸入。3、建立静脉通道,遵医嘱抽
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