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尿石症护理常规（输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、输尿管肾盂切开取石术）尿石症（Urinarycalculus）是泌尿系统的常见病之一。尿石可分为上尿路结石（肾输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道结石）一、主要护理诊断1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关3、潜在并发症：血尿、感染二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。2、有无发热、腹痛、腹胀等腹膜刺激症。3、伤口敷料有无渗血、渗液。4、碎石排出情况。三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。2、鼓励病人多饮水，每日在2000ml以上，多活动（在不增加病人心肺负荷，病人体力能承受的情况下，作适当跳跃运动如跳绳等，以促进排石。）3、用药指导：有尿路感染者，遵医嘱应用抗生素控制感染，注意观察镇痛解痉药物的疗效。4、术前定位：术前1小时拍摄X光定位片，用平车接送病人检查，特别交代：定位后应绝对卧床，勿站立或坐起，定位片与以前拍摄的X光片一起带至手术室，以作比较。术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。2、早期活动促进肠蠕动，有肾造瘘管者，应卧床休息2天，并且适当限制活动，防止造瘘管在肾内移位、梗阻或引起出血。3、观察肾造瘘管有无出血，协助夹闭肾造瘘管并做好记录，如有异常及时汇报医生。4、及早发现有无尿漏（肾周或伤口引流液呈尿色，引流量突然增加，提示发生尿漏，及时汇报医生），肾造瘘管拔管前先夹管2-3天，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3-4天内，督促病人每2-4小时排尿一次，以免膀胱过度充盈。5、预防感染，监测体温计血常规，遵医嘱正确使用抗生素。6、放置支架管的病人，避免剧烈运动及身体过度弯曲，防止支架管移位。7、术后1-2天复查KUB（腹部）平片，了解支架管位置及有无残留结石。8、注意收集排出的碎石，及时送检做结石成分分析。四、健康教育1、鼓励病人多饮水，每日在2000ml以上，多食新鲜蔬菜水果，以防结石再发。2、避免久坐久站，必要时情况允许可做跳跃式运动，肾盂切开取石者，半年内避免提重物。3、勿憋尿，避免腰部过度活动，引起支架管移位及血尿。4、术后4周左右（或遵医嘱）拔除支架管。5、根据结石成分分析结果，指导饮食。具体方案如下：

草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。

尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100g。少食花菜、蘑菇。碱化尿液。

磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染，服用食醋，碱化尿液。

磷酸钙结石：忌食南瓜子、咖啡、浓茶。肾造瘘术后出血的应急处理1、立即夹闭肾造瘘管，协助病人绝对卧床（平卧位）。2、测量生命体征，必要时给予氧气3L/分吸入。3、建立静脉通道，遵医嘱抽

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