关于房颤心电图诊断的病例分享

对于房颤心电图诊疗的病例分享对于房颤心电图诊疗的病例分享对于房颤心电图诊疗的病例分享病例简介：65岁，男性，既往10年向来进行抗高血压治疗，疲备、头晕、心悸愈来愈显然。患者无胸痛或其余症状。心电图如图1所示。图1Ⅱ导联的心电图节律你的诊疗是？心房异位搏动房颤伴可变性房室传导阻滞的心房扑动多源性房性心动过速病例分析患者被诊疗为房颤。心电图无P波，有不规则的RR间期和f波是本病例确诊的重点。为了确立房颤的这些特点，需要认真分析心电图踪影。在临床中，多种心律失态（如频发心房异位搏动、游走性房性起搏点、多源性房性心动过速和房扑伴可变性房室传导阻滞）与房颤拥有相像的症状体征，此时或可经过心电图来进行鉴识诊疗。这类状况下，在心电图上可能会出现有序的心房活动，并以不一样样形式P波的出现，但在本次心电图中未出现P波。房颤是最常有的连续性心律失态，其并发症包含卒中、心力弱竭、心肌梗死、心脏猝死、慢性肾病、认知功能阻截和死亡。对于永远性房颤患者，平常标准的12导联心电图可进行确诊。对于患有/疑似间歇性阵发性房颤的患者，可能需要进行长程心电监护（如动向心电图监测、事件监测、植入式循环记录仪）协助诊疗。因为现有意电图分析软件监测房颤其实不是十分正确，所以医生应再次进行心电图的回首分析。房颤心电图骗局平常，房颤心电图特点有助于房颤确诊，但尚存在以下几个骗局。通过认识房颤心电图与其病理生理学的有关性，或可防范这些骗局。在细胞水平上，房颤以无序的心房电活动为特点，其表现形式为迅速和不规则的散射波。房颤诊疗的3种主要要素为无P波、不规则的RR间期和f波。这三种要素形成的重点是从窦房结初步的心房组织缺少平均一致的激活。心电图上的P波代表心房组织的激活。房颤过程中，无序的心房激活可产生高频、低振幅的电活动，且二者部分抵消。这便致使了心电图上没有显然的P波，以及无效的心房机械功能。作为房颤时期迅速心房激活的结果，窦房结被圆满控制，在激活心房时无任何作用。房颤发生时，P波消逝，相反f波出现。f波是心房组织迅速、弱激活的心电图表现，所以他们拥有不一样样振幅，而且以不规则的间隔出此刻快心率（300-600/min）时。f波平常在V1导联和下壁导联（II、和AVF）更加显然，且在新近发生的房颤（粗房颤）中拥有更大的振幅。在某些状况下，这类现象使房颤的心电图与房扑近似。其余，电噪声、颠簸等造成的心电图伪差可能与f波相像，进而使我们产生错觉。相反，在有显然心房纤维化和连续时间较长的房颤患者中，f波可能表现为心电图基线的上下颠簸或低振幅（不易鉴识）。在这类状况，可经过无显然P波和RR间期不规则的心电图特点来诊疗房颤。在心电图上，房颤的不规则心律可表现为不规则的RR间期。平常，在每次心房刺激后的一段时间内，房室结不一样样意传导，称为房室结有效不该期。在有效不该期内，房室结可阻截心房激动，以保护心室免受迅速室上性心律失态的冲击。在房颤时，抵达房室结的高频心房激动（有不规则间期），会致使可变的电脉冲经过房室结。其在心电图中表现为不规则的RR间期，心室反响率为90-170/min。假如His-Purkinje系统圆满，患者无传导异样或心室预激，则QRS平常较窄。但是，在某些临床状况下，这些心电图特点或被误解。在圆满房室传导阻滞伴交界性（窄QRS波）或室性（宽QRS波）逸搏节律的患者中，可能有规律的RR间期，进而致使规律的慢心室反响。其余，房颤和迅速心室反响率患者的RR间期可能特别短，令人误认为节律规整。其余，使用卡尺对RR间期进行精准的丈量或有助于划分不一样样种类的阵发性室上性心动过速，如房性心动过速、房室结折返性心动过速或体位性折返性心动过速。结语在大部分状况下，房颤的心电图特点（无P波、不规则的RR间期和波）有助于其正确诊疗。但是，在某些状况下，这些特点不可以划分房颤和其余心房节律异样。医生应注意这些暗藏的骗局，免得误诊。内容总结

（1）病例简介：

65岁，男性，既往10年向来进行抗高血压治疗，疲备、头晕、心悸

愈来愈显然

（2）病例简介：

65岁，男性，既往10年向来进行抗高血压治疗，疲备、头晕、心悸

愈来