十三章静脉输液课件

第十三章静脉输液与输血

学习目标1、掌握周围静脉输液法、静脉输血方法、输液速度与时间的计算、常见输液反应的原因、症状及护理。2、掌握常见输血反应的原因、症状、护理及常见输液故障的排除。3、了解输液的目的及常用液体，了解输血的目的、血液制品的种类、血型和交叉配血试验。4、熟悉颈外静脉插管输液法、锁骨下静脉插管输液法。5、了解输液微粒的来源、危害。6、熟悉防止与消除微粒污染的措施。7、掌握输液泵的使用。8、掌握静脉留置针的使用。静脉输液历史简介1628年，哈维发现血液循环。1656年，克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液。1662年，约翰首次将药物注入人的血液。1832年，托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管。排气管液压原理：液体静压条件：

液体静压

“大气压”

通畅二、原理与条件目的评估计划实施评价三、静脉输液的程序

补充水和电解质，维持酸碱平衡;

补充营养，供给热量;

输入药物，治疗疾病;

增加血容量，维持血压，改善微循环。

[目的]

身体状况

心理、社会状况穿刺静脉

输注溶液和药物[评估]根据病人静脉的状况：

选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。

静脉的选择作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。种类：右旋糖酐代血浆血液制品（二）胶体溶液四、静脉输液注意事项1.严格无菌操作和查对制度；2.有计划安排输液顺序；3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体；4.保护和合理使用静脉；5.输液过程中加强巡视；6.需连续输液者，每24h更换输液器。◆已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。◆已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。五、输液速度与时间的计算点滴系数：每毫升溶液的滴数。点滴系数常有10、15、20三种。液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=输液时间（分钟）例1：现需输入0.9%氯化钠500ml，输液器点滴系数为20滴/ml，要求3小时输完，应如何调节滴速？液体总量（毫升）点滴系数输液时间=

（小时）每分钟滴数60（分钟）

例2：现需输入液体1000ml，滴速40D/min，输液器点滴系数为10D/ml需要多少时间输完？六、常见输液故障及排除方法（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低七、输液反应及护理发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞（一）发热反应（pyrexia）1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、发热恶心、呕吐、头痛3.预防去热原处理查对制度严格无菌操作1.原因

输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱、心肺功能不全。

（二）急性肺水肿

（Acutepulmonaryedema）突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.症状3.预防输液速度不宜过快；液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。

1.定义

发生在静脉壁内膜的炎症。（三）静脉炎

(Phlebitis)液体和药物：渗透压、PH值和种类。输液装置：导管的规格、长度和材料。病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。穿刺者的技术和相关知识。2.原因

化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎细菌性静脉炎3.种类

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。4.症状

减慢输液速度；严格执行无菌操作；有计划的更换注射部位，以保护静脉；充分稀释血液；溶液酸碱度合理；合理选择输液工具；加大溶液稀释量。6.预防7.护理

患肢抬高并制动；局部用50%硫酸镁行湿热敷；超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟；中药外敷；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡（四）空气栓塞（Airembolism）由于输液管内空气未排尽；导管连接不紧、有漏缝；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。1.原因

突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”。

2.症状

认真检查输液器质量、各导管连接紧密；输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。3.预防

立即停止输液；为病人安置左侧卧位和头低足高位；及时通知医生，配合抢救；安慰病人，以减轻恐惧感；高流量氧气吸入；严密观察病人的病情变化。4.护理输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质。来源：与输液发热反应致热源来源一致。预防措施：严格无菌技术操作和查对制度；空气净化；药液现配现用；