肺结核痰检淋巴细胞增高课件

肺结核痰检淋巴细胞增高白细胞计数及分类的临床意义分析白细胞分类（DC）增高降低中性粒细胞（N）（30%-70%）

急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等某些传染病如伤寒、疟疾等，再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等嗜碱性粒细胞（E）(0.5%-5%)慢性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等嗜酸性粒细胞（B）(0～1%)支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、精神病、淋巴系统恶性疾患伤寒、副伤寒、长期使用肾上腺皮质激素后、手术后严重组织损伤淋巴细胞（L）(20%-40%)传染性淋巴细胞增多症、结核感染恢复期、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等单核细胞（M）(3%-8%)单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等痰细胞形态学参考值：无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞红细胞：支气管扩张、肺癌、肺结核白细胞：中性粒细胞增多见于化脓性感染嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病

淋巴细胞增多见于肺结核上皮细胞：增多见于呼吸系统炎症肺泡巨噬细胞：肺炎、肺淤血、肺梗死、肺出血寄生虫和虫卵：寄生虫病放线菌：放线菌病夏科－莱登结晶：支气管哮喘、肺吸虫病癌细胞：肺癌弹性纤维：肺脓肿、肺癌胆固醇结晶：慢性肺脓肿、脓胸、慢性肺结核、肺肿瘤胆红素结晶：肺脓肿肺结核开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。稳定期患者属非活动性肺结核，列为初步临床治愈；若经观察两年，病变仍稳定与痰菌持续阴性，可视为临床治愈；如仍有空洞存在，则需观察3年以上，如无变化，亦可视为临床治愈。活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死、空洞形成、支气管播散及血行播散粟粒型结核，临床上症状比较突出。进展期与好转期均属活动性肺结核，其中进展期患者除少数（如急性血行播散粟粒型结核）外，几乎均有排菌。部分好转期患者亦仍排菌，均属开放性肺结核。另一部分好转期患者痰菌阴性则不属开放性。活动性肺结核凡痰中排菌者均需隔离治疗。肺结核病因结核菌结核菌菌壁：为含有高分子量的脂肪酸、脂质、蛋白质及多糖类组成的复合成分，与其致病力、兔疫反应有关。在人体内，脂质能引起单核细胞、上皮样细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节；蛋白质可引起过敏反应，中性粒细胞及单核细胞浸润；多糖类则参与某些免疫反应（如凝集反应）肺结核病因人体的反应性（一）免疫与变态反应（1）免疫反应免疫力（细胞免疫）1）非特异性（先天/自然）弱2）特异性（后天/获得性）强，接种卡介苗或感染结核菌当机体免疫力低下时（如糖尿病、艾滋病）易发病或原有病灶重新活动入侵的结核菌巨噬细胞T淋巴细胞致敏结核菌多种淋巴因子巨噬细胞类上皮细胞及朗汉斯巨细胞结核结节（病变局限化）被吞噬抗原信息呈递释放吞噬杀灭肺结核病因（2）变态反应Ⅳ型（迟发型）4-8周√引起两者抗原成分不同，但免疫反应与变态反应常同时存在。√免疫反应对人体起保护作用，而变态反应常伴有组织破坏，对细菌也不利。（二）初感染与再