手术室清洁卫生制度2

手术室清洁卫生制度1、每日坚持湿式打扫，卫生工具分开利用，有明显标志，悬挂晾干备用。2、每日晨做各手术间、无菌室、机械房、更衣室等平面卫生。3、每周大扫除一次。（包括家具、门窗、无影灯、手术床、抽屉、踏脚凳及各辅助用房。）4、每周刷洗地板一次，刷洗2米以下墙、地面，做到“四五”（无污染、无血迹、无药剂、无烟尘），六面光，见本色。5、每一个月抹洗天花板、高墙等一次。6、手术室、无菌室每日空气消毒机动态消毒六次，每周六晚熏蒸一次。附清洗消毒细则：消毒液名称区域、用物名称/次数、时间1%“84”夜湿拖地及作平面卫生手术间、无菌室一次/次污物间、走廊、卫生间3次/日生活用房2次/日1:200“84”液抹布、喷浸泡30分钟/次扫帚、工作鞋浸泡15分钟/次各用物车、鞋柜1次/天1:100“84”液桶、管、瓶等浸泡30分钟/次脚踏垫刷洗3次/天15分钟/次拖把浸泡30分钟/次交交班制度1、提前15〜20分钟交班。2、交班者在交班前必需完本钱班各项工作，认真书写好交班报告，并详细进行口头交班。3、交班者应严肃认真，注意力集中，在手术台旁听取交班并查看患者有无异样。4、交班内容：（1）患者交接：一般情形、手术情形、生命体征，输液、输血、药物利用情形等。（2）用物交接：手术器械、用物数量，仪器性能等。以上各项交交班内容有记录并签字。附“十不交接”：（1）穿着不整不交接（2）危重患者抢救时不交接（3）死亡病人未处置好不交接（4）手术病人病情及医治处置不清不交班（5）物品数量不清不交接（6）手术护理记录不合要求不交接（7）清洁卫生未处置好不交接（8）本班应完成的工作未完成好不交班（9）为下班应做预备工作未做好不交班（10）急诊手术器械用物及急救器材药物未预备好不交班外科手消毒法1、改换本室清洁衣、裤、口罩、帽子和鞋。2、修剪指甲，将衣袖卷至肘上10cm以上，用洗手液及清水擦洗双手、前臂及肘上10cm，并抹干。3、取丹尼尔消毒液3〜5ml，先按“六步洗手法”揉搓双手，再揉搓前臂及肘上10cm，然后再次取丹尼尔消毒液揉搓双手至腕关节，待干即可。4、接台手术或术中手套破损和手被污染，应按外科手消毒法从头洗手消毒。附“六步洗手法”：标本处置及送检制度1、手术所取标本由洗手护士负责保管，如无洗手护士由巡回护士保管。2、术中标本，用10%甲醛溶液浸泡，标本容器上贴好标签（姓名、病室、床号、住院号、标本名称），随同送检单，由外勤工作人员送往病理科。3、成立标本送检记录本，送检前逐个记录并查对签名，与病理科或查验科进行查对并由该科签收。4、术中快速切片和培育抹片标本，不加固定液，当即送检，结果由病理科电话通知。5、若是有两个以上标本应分开容器寄存，注明标本名称，以避免混淆。6、不需作病检的标本如残肢等应密封包装后，由专人焚烧处置。借物制度1、凡供给室可供给之物品，本室一概不予借出。2、所借之物，有借物人填写借物记录本，借物人与经手人同事签名。3、所借物件借出后应按时归还。4、借出的物品用完后应料理干净，归还本室后同时在记录本注销。5、如有破损，遗失按实际情形予以补偿或报损。6、院外借物凭介绍信经医务科签字，与手术室联系后方可借出，并须按规定按时送还。7、借物本由专人负责，每周清查一次，并向借物人催回借物。8、深造生与实习生不办理借物手续。补偿制度1、凡损坏丢失公物，必需依如实物价值和利用年龄别离不同情形进行补偿。2、凡因不慎损坏科室物品按物品价值的30%补偿。由于工作不负责任及违背操作规程等而损坏家中惩罚。3、大量物资霉烂损失，应查明原因，科室写出报告，经领导审批处置，若系工作不负责任造成者，科室领导和经营人员应按照情形补偿5~30%.4、丢失公款，不论多少，全数补偿。5、公物被盗或丢失，应按照被盗或丢失时的责任人，补偿原物价值20〜80%.6、凡未经批准擅自将公物变成私用被盗或丢失者，一概按丢失时购买此物的价值补偿，对责任人还须进行概率处置。自身防护办法1、应讲个人卫生，操作前后均要洗手，衣帽整洁，口罩帽子按规定利用并改换。2、接触血/体液、污染物、破损的粘膜或皮肤，均应戴手套，清洗器械应戴手套，必要时戴眼罩、穿防水衣。3、手术室工作人员半年一次体检，咽拭子培育（+）及皮肤化脓感染者不得进入手术间，急性上呼吸道感染者不得参加手术，必要时戴双口罩。手的清洁消毒1、下列情形应进行手的清洁消毒。（1）接触病人前后（2）进行无菌操作（3）进入和离开隔离或感染手术间（4）戴口罩和穿脱隔离或感染手术间（5）接触可能污染的物品（6）处置污染以后2、洗手大体方式：（1）一般性洗手：用香皂认真揉搓双手、腕部，尤其注意指尖、指缝、指关节等部位，整个揉搓时刻很多于15秒钟，然后用流水冲净。（2）外科洗手：按“洗手规则”进行。（3）手的皮肤消毒：凡进行介入性操作前或接触传染性（含感染性）病人及其物品后，应先按一般性洗手法洗手后，再用1:200“84”液浸泡2分钟。3、洗手设备应齐全、实用：（1）流动水：最好用肘关节或脚踏开关或其他自动开关。（2）清洁剂：香皂应维持干燥，盛消毒液的容器应维持密封。（3）毛巾：应维持清洁、干燥。每人一条，每日消毒，最好用一次性纸巾。外来手术器械（包括植入物）管理制度一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械严格规范管理。二、按照《医院感染管理办法》和《湖南省第二周期医院评审》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。三、外来器械进入医院之前，必需通过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得利用未经注册、过时失效或淘汰的医疗器械。四、按期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械利用的专业培训，以掌握器械的大体性能和操作方式。五、增强手术科室的管理，当临床需要利用外来器械时，应提前24小时一48小时将器械送至消毒供给室进行清洗消毒灭菌。六、严格交接手续，查对无误后进行器械记录，两边签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室利用。七、消毒供给中心接到器械后，依照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处置，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室利用，记录详实。八、成立规范的操作流程，医治控制盒追溯机制，发觉问题当即启动追溯系统。九、手术室利用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情形是不是符合灭菌要求，然后利用。并保留灭菌指示卡于病历中，以备查检。十、急诊手术须利用外来器械时，必需履行上述手续，手术室、消毒供给中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。不然后果自大。十一、器械供给者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必需现场指导器械使历时，应事前通过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。十二、手术室或消毒供给中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处置后交于器械供给者并有交接手续。十三、医务人员在植入物利用前，应严格查对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可利用。十四、严禁手术人员擅自利用未经医院器械科或采购中心查验的植入物，不然，一经发觉，严肃处置；一旦出现问题，后果自大，并追究相关人员的责任。附：外来器械（包括植入物）必需是通过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、入口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得利用未经注册、过时失效或淘汰的医疗器械。急诊手术管理制度为增强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺利开展，制定本制度。一、急诊手术是指病情紧急，经医生评估后以为需要在最短的时刻内手术，不然就有生命危险。病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严峻的肝脾损伤、严峻的颅脑损伤、严峻的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。二、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵循《手术分级管理及审批制度》执行，特殊情形下可越级手术。三、决定手术后，当即通知手术室、麻醉科，做好手术预备。四、尽快完成必要的术前检查、配血、术前预备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。五、决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家眷说明病情、手术必要性、手术风险、替代医治等情形，征得患者和/或家眷同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家眷在身旁，应报医务部或总值班，按有关规定执行。六、手术室急诊手术安排：1、保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。2、同时有两台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应当即以最短的时刻安排接台，由手术室全权负责调配安排。3、非危及生命的急诊手术，手术室按照情形安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时刻不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。七、注意事项：1、抢救患者的特急手术，必需分秒必争，当即开通绿色通道。2、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前预备。特殊情形下（如需当即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时刻，拯救患者生命。3、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。4、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。手术室绿色通道管理制度目的：增强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。（一）各部门人员职责：1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。3、手术室：及时安排急诊手术。（二）急诊手术室指病情紧迫，经医生评估后以为需要在最短时刻内手术，不然就有生命危险的手术。特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严峻的肝脾损伤、严峻的颅脑损伤、严峻的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。（三）工作制度及要求1、急诊手术权限：病房急诊手术由科主任决定，急诊科病人由当天值班最高级别医生决定，并遵循《手术分级管理及审批制度》执行。2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时刻内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严峻感染、危及母子安全的产科急症等情形。3、医治医生发觉病人需要急诊手术应当即请示当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。4、决定手术后，当即通知手术室、麻醉科。5、由急诊科尽快完成必要的术前检查、配血、术前预备。6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊科详细向患者和/或家眷说明病情、手术必要性、手术风险、替代医治等情形，征得患者和/或家眷签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家眷在身旁，应报医务科或总值班审批。7、由手术医师、急诊科护士一路护送病人送进手术室。8、手术室急诊手术安排：（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应当即以最短的时刻安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。（3）非危及生命的急诊手术，手术室按照情形安排接台，原则上由应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。（四）抢救患者的特急手术，必需分秒必争。一、对特急手术患者应当即开通绿色通道。二、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前预备。特殊情形下（如需当即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时刻，拯救患者生命。3、是不是危及生命的急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责肯定，经主治医生在联系手术时应予以说明。4、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。五、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。手术室每日手术安排制度一、每日实施的常规手术，先有手术科负责医生详细填写手术通知单，一式三份，于前一天晨按规按时刻送交手术室。二、无菌手术与污染手术应分室进行，若无条件时，先作无菌手术，后作污染手术，手术间术后须按消毒隔离制度处置后方能再利用。三、临时急症手术，由值班负责医生写好急症手术通知单送交手术室，如紧急抢救危重手术，可先打电话通知，手术室应优先安排，以避免延误抢救时刻，危及病人生命。四、每日实施的手术应分科详细记录，按月统计上报，同时常常和手术室联系，了解，征求工作中存在的问题，研究后及时纠正。患者离开手术室前，三方一路核查患者身份，姓名、性别、年龄、实际手术方式，术顶用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管口确认患者去向等内容。4.