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文档简介
(完整版)新病案首页填写说明(完整版)新病案首页填写说明/16(完整版)新病案首页填写说明七、删除了“入院时情况”、“入院诊断”、“入院后确诊日期”.八、调整“出院诊断"表格,充分利用有限的版面,增加“其他诊断”的填写空间;删除了表格中“出院情况”栏目,修订为“入院病情”有关项目;“京口-10”修订为“疾病编码”。九、增加了损伤、中毒的“疾病编码”。十、删除了“医院感染名称”。十一、增加了“病理诊断"的填写空间,增加了“疾病编码”、“病理号”项目.医疗机构可根据医疗实际,适当增加“肿瘤形态学编码"等项目。十二、“药物过敏”增加了“有、无”选项。十三、删除了叫8$人8”、“HCV-Ab"、“HIV—Ab".十四、将“尸检"修订为“死亡患者尸检”,并提前至第一页。十五、将“血型”、用八”项目调整至第一页,并对填写内容进行修改.十六、将“主(副主)任医师”修订为“主任(副主任)医师”,删除了“研究生实习医师”签名项。十七、增加了“责任护士"项目,以适应责任制护理服务示范工程的需要。十八、对与手术相关的项目进行了修订,并在顺序上进行了调整,“手术、操作”均修订为“手术及操作”;增加了“手术级别”项目;对“切口愈合等级”进行了调整。十九、增加了“离院方式”有关项目。二十、增加了“是否有出院31天内再住院计划"。二十一、增加了“颅脑损伤患者昏迷时间”统计项目。(完整版)新病案首页填写说明二十二、删除了“手术、治疗、检查、诊断为本院第一例”、“随诊”、“随诊期限”、“示教病例”、“输血反应”、“输血品种”等
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