上消化道出血出血病人的护理-课件

上消化道出血病人的护理消化道1ppt课件上消化道出血病人的护理消化道1ppt课件定义：上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。2ppt课件定义：上消化道出血(uppergastrointestin上消化道大量出血：

一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。3ppt课件上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或占病因上胃肠道疾病门静脉高压上胃肠道邻近器官或组织的疾病全身性疾病4ppt课件病因上胃肠道疾病4ppt课件临床表现

上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现：呕血和黑粪（特征性表现）失血性周围循环衰竭发热氮质血症贫血5ppt课件临床表现上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位实验室及其他检查实验室检查内镜检查X线钡剂检查6ppt课件实验室及其他检查实验室检查6ppt课件内镜检查

出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以直接观察出血部位获得病因诊断，同时对出血灶进行止血治疗。7ppt课件内镜检查7ppt课件

食道静脉曲张胃底静脉曲张8ppt课件食道静脉曲张

十二指肠球溃疡胃溃疡9ppt课件十二指肠球溃疡Barrett食管炎胃窦部溃疡性胃癌10ppt课件Barrett食管炎[诊断要点]

根据病史、症状和体征，结合实验室检查及器械检查，多能明确诊断，但需注意：有无合用某些药物致粪便变黑。呕血与咯血的鉴别。有休克而无呕血与黑便，如不能排除上血，应作直肠指检，及早发现尚未排出的黑粪。肝硬化患者未必都是食管胃底静脉破裂出血。

11ppt课件[诊断要点]根据病史、症状和体征，结合实验室检查及[治疗要点]

采取积极措施，补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克；给予止血治疗，同时进行积极的病因诊断和治疗。补充血容量

止血

1.

药物止血治疗

2.三腔或四腔气囊管压迫止血

3.内镜直视下止血手术治疗

12ppt课件[治疗要点]

采取积极措施，补充血容量，纠正水电护理措施

休息和体位治疗护理心理护理密切观察病情变化三（四）腔气囊管护理饮食护理13ppt课件护理措施

休息和体位13ppt课件休息与体位

大出血时病人绝对卧床休息，平卧位，将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持呼吸道通畅；呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予吸氧。14ppt课件休息与体位

大出血时病人绝对卧床休息，平卧位，将下肢略抬高，治疗护理

建立静脉通道，立即配血。配合医生及时补充血容量及各种止血治疗。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年患者尤应注意。血管加压素可引起高血压、心律失常或心肌缺血，故滴注速度宜缓慢。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。观察治疗效果及不良反应。准备好急救用品、药物。15ppt课件治疗护理

建立静脉通道，立即配血。配合医生及时补充血容量及心理护理抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施。经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物。关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安全感。说明安静休息有利于止血，解答患者或家属疑问，以减轻他们的疑虑。

16ppt课件心理护理抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。16ppt密切观察病情变化根据病情一般每30min至1h测量生命体征一次，准确记录出入量，应保持每小时尿量＞30m1。定期复查血象，监测血尿素氮及血清电解质的变化，以了解出血是否停止。必要时进行心电监护。17ppt课件密切观察病情变化根据病情一般每30min至1h测量生命体征观察中出现下列情况提示出血未止：反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。周围循环衰竭的表现经补液输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定红细胞计数与压积、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高，在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。门脉高压的患者原有脾肿大；在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大者。

18ppt课件观察中出现下列情况提示出血未止：反复呕血，呕吐物由咖啡色转为饮食护理食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者才可进温凉、清淡流食。出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，后改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1-2天渐进高热量、高维生素流质。限钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。19ppt课件饮食护理食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应安全轻症患者可起身稍活动，可上厕所大小便；但应注意活动性出血。患者常在排便时或便后起立时晕厥。故应嘱患者：坐起、站起时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时由护士陪同入厕或暂时改为在床上排泄。重症患者应多巡视，并用床栏加以保护。20ppt课件安全轻症患者可起身稍活动，可上厕所大小便；但应注意活动性出血生活护理限制活动期间，协助患者完成个人日常生活活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄，勿使患者用力而引致再次出血。呕吐后应及时漱口。卧床者特别是老年人和重症患者注意预防褥疮，排便次数多者注意肛周皮肤清洁。21ppt课件生活护理限制活动期间，协助患者完成个人日常生活活动，如进食、健康教育帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。饮食指导合理饮食是避免上消化道出血诱因。注意生活起居要有规律；劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应戒烟、戒酒，应在医生指导下用药，勿自我处方；避免长期精神紧张，过度劳累。患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施

。22ppt课件健康教育帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、谢谢

消化道出血谢谢！23ppt课件谢谢消化道出血谢谢！23ppt课件上消化道出血病人的护理消化道24ppt课件上消化道出血病人的护理消化道1ppt课件定义：上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。25ppt课件定义：上消化道出血(uppergastrointestin上消化道大量出血：

一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。26ppt课件上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或占病因上胃肠道疾病门静脉高压上胃肠道邻近器官或组织的疾病全身性疾病27ppt课件病因上胃肠道疾病4ppt课件临床表现

上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现：呕血和黑粪（特征性表现）失血性周围循环衰竭发热氮质血症贫血28ppt课件临床表现上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位实验室及其他检查实验室检查内镜检查X线钡剂检查29ppt课件实验室及其他检查实验室检查6ppt课件内镜检查

出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以直接观察出血部位获得病因诊断，同时对出血灶进行止血治疗。30ppt课件内镜检查7ppt课件

食道静脉曲张胃底静脉曲张31ppt课件食道静脉曲张

十二指肠球溃疡胃溃疡32ppt课件十二指肠球溃疡Barrett食管炎胃窦部溃疡性胃癌33ppt课件Barrett食管炎[诊断要点]

根据病史、症状和体征，结合实验室检查及器械检查，多能明确诊断，但需注意：有无合用某些药物致粪便变黑。呕血与咯血的鉴别。有休克而无呕血与黑便，如不能排除上血，应作直肠指检，及早发现尚未排出的黑粪。肝硬化患者未必都是食管胃底静脉破裂出血。

34ppt课件[诊断要点]根据病史、症状和体征，结合实验室检查及[治疗要点]

采取积极措施，补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克；给予止血治疗，同时进行积极的病因诊断和治疗。补充血容量

止血

1.

药物止血治疗

2.三腔或四腔气囊管压迫止血

3.内镜直视下止血手术治疗

35ppt课件[治疗要点]

采取积极措施，补充血容量，纠正水电护理措施

休息和体位治疗护理心理护理密切观察病情变化三（四）腔气囊管护理饮食护理36ppt课件护理措施

休息和体位13ppt课件休息与体位

大出血时病人绝对卧床休息，平卧位，将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持呼吸道通畅；呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予吸氧。37ppt课件休息与体位

大出血时病人绝对卧床休息，平卧位，将下肢略抬高，治疗护理

建立静脉通道，立即配血。配合医生及时补充血容量及各种止血治疗。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年患者尤应注意。血管加压素可引起高血压、心律失常或心肌缺血，故滴注速度宜缓慢。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。观察治疗效果及不良反应。准备好急救用品、药物。38ppt课件治疗护理

建立静脉通道，立即配血。配合医生及时补充血容量及心理护理抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施。经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物。关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安全感。说明安静休息有利于止血，解答患者或家属疑问，以减轻他们的疑虑。

39ppt课件心理护理抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。16ppt密切观察病情变化根据病情一般每30min至1h测量生命体征一次，准确记录出入量，应保持每小时尿量＞30m1。定期复查血象，监测血尿素氮及血清电解质的变化，以了解出血是否停止。必要时进行心电监护。40ppt课件密切观察病情变化根据病情一般每30min至1h测量生命体征观察中出现下列情况提示出血未止：反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。周围循环衰竭的表现经补液输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定红细胞计数与压积、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高，在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。门脉高压的患者原有脾肿大；在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大者。

41ppt课件观察中出现下列情况提示出血未止：反复呕血，呕吐物由咖啡色转为饮食护理食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者才可进温凉、清淡流食。出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，后改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1-2天渐进高热量、高维生素流质。限钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。42